Ушиб мягких тканей головы или сотрясение мозга

Каждый человек на протяжении жизни подвержен различным повреждениям. Может произойти ушиб мягких тканей головы или сотрясение мозга. Любая травма опасна возможными последствиями. Чтобы установить диагноз и пройти курс лечения, необходимо обратиться за помощью к травматологу. Самолечением при ударах головы заниматься нельзя.

Содержание:

Что такое ушиб головы

Ушибом мягких тканей головы (поверхностная травма головы по МКБ 10 – S00) называют травму, при которой не происходит повреждение кожи или костей. Могут наблюдаться ссадины или царапины. Во время травмы обычно повреждаются верхние слои кожного покрова, мышечные волокна и подкожная жировая клетчатка, нервные окончания, а также мелкие кровеносные сосуды – вследствие чего случаются внутренние кровоизлияния и образование гематом и кровоподтеков.

Причины ушиба головы:

• травма при падении;
• удар тяжёлым предметом;
• ДТП;
• авария на производстве;
• занятия спортом;
• драка.

Череп анатомически делится на лицевой и мозговой отделы. Во время ушиба мягких тканей мозгового отдела происходит подкожное кровоизлияние, кровь скапливается в ограниченном пространстве под кожей, и формируется гематома (шишка). Слишком сильная травма может привести к образованию трещин в костях черепа или даже перелому. При ушибе мягких тканей лицевого черепа чаще образуется кровоподтек – вытекающая из поврежденного сосуда кровь пропитывает подкожную жировую клетчатку и просвечивает через кожу. Особенно заметны синяки на тех участках, где подкожный жировой слой тонкий — вокруг глаз, носогубный треугольник.

Ушибленная рана может привести к внутреннему кровоизлиянию в мягкие ткани из-за повреждения кровеносных сосудов. В зависимости от глубины поражения тканей, время образования кровоподтёка разное. Иногда он формируется несколько часов. В самом начале кровоподтёк красный, затем становится синим, а спустя пару дней желтеет и зеленеет. Цвет синяка меняется в результате распада гемоглобина в участке скопления крови.

Важно! Особую опасность представляет ушиб височной области головы. Кость в этой зоне самая тонкая, мозг практически не защищён.

Симптомы ушиба

Основные признаки ушиба головного мозга – это головная боль и головокружение, покраснение травмированного участка, отёчность. Иногда, в зависимости от тяжести травмы, у пострадавшего может возникнуть тошнота и проблемы с концентрацией внимания.

Степени ушиба, в зависимости от тяжести:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

При ушибах легкой и средней тяжести у пострадавшего на голове появляется синяк или шишка. При касании место удара болит. Обычно лёгкий ушиб без потери сознания проходит спустя несколько дней. В качестве лечения к повреждённому месту прикладывают холод, а спустя два дня – тепло. Если шишка большая и долго не рассасывается, то её вскрывают, а содержимое удаляют, после чего обрабатывают антисептиком.

Важно! Гематома может нагноиться, если больной страдает сахарным диабетом.

Иногда после удара наблюдается сотрясение головного мозга и сильный ушиб мягких тканей. Симптомы этих травм похожи, нередко эти состояния возникают одновременно.

Симптомы тяжёлого ушиба головы:

• сильная головная боль;
• отёчность;
• покраснение;
• повышение температуры в месте удара;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• кровотечение из носа;
• кровоизлияние в головной мозг;
• ссадины, царапины;
• помутнение сознания;
• шишка.

При сотрясении мозга у пострадавшего может возникнуть сильная головная боль, кратковременная амнезия, рвота, внутреннее кровоизлияние. Перелома костей черепа нет. Потеря сознания длится до 5 минут. Сильный ушиб и сотрясение возникают вследствие удара по голове или при падении.

Пострадавший во время травмы головы может получить удар по затылку. При ушибе затылочной части обычно ухудшается зрение. В зависимости от того, какие участки мозга пострадали, у больного может возникнуть временная амнезия, потеря двигательной функции, проблемы с координацией движения.

Во время травмы головы можно получить не только сотрясение, но и ушиб головного мозга. В зависимости от тяжести он бывает лёгким, средним или тяжёлым. Во время ушиба головного мозга лёгкой степени пострадавший теряет сознание на несколько минут, у него сильно болит голова, имеются признаки рассеянности внимания, рвота. При средней тяжести больной может находиться без сознания несколько часов, у него нарушается дыхательный и сердечный ритм. При тяжелом ушибе мозга пострадавший может находиться в бессознательном состоянии несколько дней.

Важно! В случае потери сознания, рвоты или сильного кровотечения пострадавшего необходимо срочно госпитализировать. Его должен осмотреть травматолог и невролог, чтобы исключить или подтвердить сотрясение,  ушиб мозга.

Что делать в домашних условиях

Если пострадавший получил травму головы, ему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь и, в зависимости от тяжести ушиба, вызвать скорую или доставить человека в больницу. Диагностирует характер травмы врач-травматолог с помощью осмотра больного, рентгена, КТ и МРТ.

Правила оказания первой помощи:

• пострадавший должен принять горизонтальное положение, ему нужно обеспечить полный покой;
• под голову положить высокую подушку;
• к ушибленному месту приложить на 10-20 минут холод;
• лёд из холодильника прикладывают, завёрнув его в тряпочку;
• холодные компрессы с получасовыми перерывами делать на протяжении шести часов;
• если имеется ушибленная рана волосистой части головы, у больного есть ссадины и царапины, то их следует обрабатывать перекисью водорода;
• при сильной боли дать Аспирин, Анальгин, Темпалгин;
• пролежать в постели 2 часа;
• нельзя пить и принимать еду 4 часа;
• тёпловые процедуры и спиртовые компрессы на область гематомы прикладывать только на вторые сутки.

Следует уделить внимание шейному отделу. Если удар пришёлся в эту область, нужно срочно обратиться к врачу, так как шейные позвонки могут сместиться. Травма головы и позвоночника иногда сопровождается тошнотой и рвотой. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую. Заниматься самолечением при тяжёлых ушибах головы нельзя, у больного могут возникнуть осложнения, которые нередко заканчиваются смертью.

Ушиб головы опасен для детей. У ребёнка кости черепа ещё недостаточно крепкие. Любая травма может привести к серьёзным последствиям. Если малыш получил удар в голову, его обязательно нужно обследовать в больнице.

Важно! Если человек потерял сознание, нужно перевернуть его на бок.

Лечение

В зависимости от тяжести полученной травмы больной может лечиться дома или в стационаре. В первую очередь, ему нужен постельный режим. При гематоме на голове после ушиба больному назначают лекарства, которые снимают отёчность, улучшают кровоснабжение, обезболивают рану. Затем используются согревающие компрессы и рассасывающие мази от синяков. Нельзя массировать гематому, так как это может привести к образованию тромбов.

1. Разогревающие средства от гематомы: Никофлекс, Эспол, Випросал, Апизатрон.
2. Нестероидные противовоспалительные мази: Ибупрофен, Диклофенак, Фастум.
3. Для устранения застоя крови применяют Бадягу и Витатек. Регенерирующие мази: Арника, Арнигель.
4. Для улучшения циркуляции крови, ускорения рассасывания гематомы и уменьшения воспалительного процесса используют Гепариновую мазь, Троксевазин.

Более тяжёлые случаи лечатся с помощью седативных средств, транквилизаторов. Если нарушилось дыхание, проводят респираторную терапию. При нарушении циркуляции крови необходимо инфузионное лечение. Для активации восстановительного процесса в головном мозге применяют нейропротекторную терапию.

Лечение народными средствами

В домашних условиях ушибы лечат с помощью компрессов, самодельных мазей, различными травами. Поврежденное место можно натереть соком полыни, приложить к нему марлю, смоченную в разбавленном водой уксусном растворе. Синяки лечатся при помощи компрессов из бадяги. Для этого порошок смешивают с водой и прикладывают к больному месту.

Масло и уксус

Следует взять:

• растительное масло – 1 ст. л.;
• уксус – 1 ст. л.;
• кипячёная вода – 1 ст. л.

Смешать все ингредиенты. В полученном растворе смочить ткань и приложить её к ушибленному месту. Сверху прикрыть целлофаном и тёплым шарфом. Процедуру проводить 2-3 раза в день.

Сало, деготь, смола

Ингредиенты:

• свиное сало – 1 ст. л.;
• берёзовый дёготь – 1ст. л.;
• еловая смола – 1 ст. л.

Все ингредиенты положить в кастрюлю и отправить в духовку на полчаса. Тёплую мазь намазать на ткань и приложить к месту ушиба.

Лопух

Для приготовления мази потребуется:

• корни лопуха – 75 г;
• подсолнечное масло – 200 мл.

Свежие корни лопуха помыть, обсушить, измельчить. Залить их маслом и подогреть на слабом огне в течение 15 минут. Мазь должна настояться на протяжении 1 суток. Смазывать ушибленное место несколько раз в день.

Последствия

Длительность лечения полностью зависит от степени тяжести травмы. Лёгкий ушиб проходит спустя неделю без последствий. Более серьёзная травма может вызвать осложнения не сразу, а спустя несколько лет. При повреждении нервов человек может стать инвалидом.

Важно! Если пострадавший получил травму во время драки, то наказание за ушиб мягких тканей головы предусмотрено УК. Оно зависит от степени ее тяжести. В любом случае обидчик привлекается к уголовной ответственности.

Факторы, от которых зависит выздоровление больного:

• степень тяжести полученной травмы;
• соблюдение рекомендаций врача;
• индивидуальные особенности организма.

Возможные негативные последствия:

• нервное расстройство;
• частичная амнезия;
• проблемы с речью;
• ухудшение зрения;
• появление судорог;
• паралич;
• кома.

Нередко после перенесённой травмы головы больного мучают частые головные боли. У пострадавшего может снизиться память и интеллектуальные способности. Также возникают различные психические расстройства.

При тяжёлых травмах головы в 50% случаев пострадавший либо погибает, либо остаётся инвалидом. Если человек получил ушиб, ему нужно немедленно обследоваться у врача. Вовремя начатое лечение может спасти жизнь и поможет избежать опасных последствий.

Чтобы правильно оказать помощь при травмировании головы, следует разобраться в заболевании. Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга, отличия имеют весьма существенные. Сотрясения и ушибы имеют различную симптоматику, осложнения, лечатся по-разному. Точная диагностика проводится с помощью томографии.

Что такое ушиб мозга и сотрясения мозга

Часто путают ушибы головы с ушибами мозга. Первый – ушиб костей черепа, при котором мозг не травмирован. Во втором варианте ему нанесены определенные механические травмы. Ушиб головного мозга (контузия) относится к легким черепно-мозговым травмам. При контузии у пострадавшего выявляют: кровоизлияния, отеки, сотрясение.

Сотрясение является распространенным следствием ушиба. Само определение понятия «сотрясение мозга» размыто. Существует мнение, что это повреждение тканей, происходящее под внешним воздействием. Такая патология возникает после производственных, спортивных, автомобильных травм.

Ушиб является следствием дорожно-транспортных аварий, несчастных случаев на производстве, ударов. После ушибов мозг дважды ударяется о кости черепа. Часто у человека встречаются совмещенные патологии – ушиб + сотрясение.

Симптомы сотрясения и ушибов у детей

Существуют отличия в проявлении патологии у детей и взрослых. У малышей симптоматика не проявляется так остро, как у взрослых. Компенсаторные процессы у детей проходят быстрее. Восстановление ребенка после ушиба головы проходит легче.

Это объясняется тем, что у них продолжается рост костей, а у взрослых черепные кости сросшиеся, при патологическом процессе они не раздвигаются. При ушибах и сотрясениях дети становятся вялыми, апатичными.

Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых

Проявления сотрясения наблюдаются не всегда. Часто человек не осознает, что у него есть патология.

Сотрясение у взрослого пациента характеризуется: тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью или противоположным состоянием – эйфорией, красткосрочной потерей памяти, обмороком, но не более 5 минут. Кроме этого, кожные покровы больного бледные, появляется потливость, тахикардия. У человека появляется звон в ушах, сонливость.

В отличие от сотрясения, проявления при ушибе наблюдается всегда:

• длительный обморок (может продолжаться 2 недели);
• нарушение дыхания;
• повышенная возбужденность, нередко переходящая в агрессию;
• травмы черепа;
• тошнота;
• рвота;

• нарушения речи;
• амнезия;
• проблемы с концентрацией внимания;
• нарушения координации движений;
• повышение температуры тела.

Отличие между патологиями выражается и в количестве рвотных приступов. Если у человека отмечается единовременный позыв, значит, у него сотрясение. Если рвота продолжается несколько раз, значит, у больного ушиб.

У пациента появляются повреждения тканей как в месте удара, так и в области противоудара – противоположной части головы. Ткани размозжены, нарушена целостность оболочки. Целостность сосудов нарушена и отмечается кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.

В месте противоудара чаще травмируются нижние отделы лобной и височной частей. Противоудары появляются в мозговом стволе, как следствие удара о черепное основание. В сложных ситуациях у человека отмечается потеря сознания и другая симптоматика совместно с травматическим кровоизлиянием, судорогами. Повторные травмы увеличивают опасность для тканей мозга.

Первая помощь

Отличий в оказании первой помощи при этих заболеваниях нет. Чтобы избежать отека пострадавшему ограничивают питье. При малейшем травмировании головы пострадавшего быстро доставляют в клинику. В первые 4 часа за пострадавшим пристально наблюдают. Если речь идет о ребенке лучше подержать его в постели сутки.

При обнаружении травмы головы человека укладывают, приподняв голову на 30˚, и вызывают неотложку. Если есть кровотечения, накладывают повязку.

Диагностика

Первым этапом диагностики является осмотр пострадавшего. При визуальном обследовании выявляют наличие синяков в области головы. Если обнаружен синяк, это считают местом наиболее вероятного удара.

Глазные зрачки считают «дверью» головного мозга. Если они расширенные и нет реакции на свет, это очень опасная симптоматика. Она свидетельствует о серьезных повреждениях тканей мозга. Это может быть отечный процесс в основании черепа и ствола, в области, контролирующей жизненно важные процессы. При такой контузии нарушается дыхание, происходят сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы. Ситуация нередко приводит к летальному исходу.

При осмотре может быть выявлено отсутствие расширения зрачка на одном глазу. Это свидетельствует о внутричерепной гематоме либо патологическом очаге на этой стороне.

Гематома может находиться между костью черепа и твердой мозговой оболочкой (эпидуральная). В такой ситуации сдавливаются ткани мозга, он смещается и происходит сдавливание ствола. Страдают мозговые нервы и области, отвечающие за жизненно важные процессы организма.

Если в результате ушиба появилась субдуральная гематома, она находится в твердой оболочке. В этом случае сдавливаются ткани головного мозга.

Не менее опасна внутримозговая гематома. В этой ситуации нарушено состояние самого головного мозга. Пострадать может одна или несколько долей. Они сдавливают только поврежденный участок. При этом зрачки могут не реагировать на свет.

При ушибе головы проверяют работу затылочных мышц. Простое движение – нагнуть голову человека вперед, так, чтобы подбородок коснулся тела. В нормальном состоянии это делается легко. Если пациент не может достать до грудной клетки, значит, в голове есть патология. Компьютерная томография выявляет повреждения костей черепа, возможные нарушения состояния тканей.

Лечение и период восстановления

Терапия заболеваний имеет ряд отличий и зависит о степени тяжести патологии. В любом случае, при сотрясениях и ушибах человеку нельзя смотреть телевизор, наблюдать стремительное мелькание предметов, слушать громкие звуки. После травмы мозг находится в состоянии стресса, а визуальная и слуховая нагрузка дополнительно осложняет ситуацию.

Лечение ушибов медикаментозными средствами

Самостоятельное лечение контузии не допускается. Больной должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. Пострадавшие с тяжелой формой содержатся в реанимации.

Основной метод терапии консервативный. При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Решение о способе лечения принимает врач. Если нарушены жизненные функции организма, проводится их восстановление. Человеку делают искусственную вентиляцию легких, кислородную ингаляцию, восполнение циркуляции крови. Пациенту внутривенно вводят растворы коллоидов и кристаллоидов.

С целью поддержания тканей мозга проводят нейропротекторное лечение. Это обеспечивает питание мозга, защищает от вторичных нарушений, появляющихся при отеках мозга и нарушениях кровообращения. Выбор нейропротектора проводит лечащий врач. При наличии судорог назначают соответствующие препараты.

Хирургическое лечение ушибов

Показаниями к операции являются:

• растущие отеки мозга со смещением структур;
• размозжение мозговой ткани и размер очага более 30 см³;
• рост внутричерепного давления, который невозможно устранить медикаментозным лечением.

Больному проводят трепанацию черепа. Часто этого достаточно, чтобы сбить высокое внутричерепное давление. Если есть необходимость, удаляют разрушенные ткани.

Лечение сотрясения

В отличие от контузии, легкие формы сотрясения лечат амбулаторно. При средней и тяжелой форме сотрясения терапию проводят в медицинском учреждении. Еще одно отличие в том, что хирургическими методами сотрясение не лечат.

При стационарном лечении, кроме симптоматических лекарств, врач назначает препараты для нормализации работы сосудистой системы, антиоксиданты, лекарства для восстановления работы головного мозга, снотворные, успокаивающие средства. Пожилым пациентам прописывают препараты, препятствующие развитию склероза.

При сотрясении полное восстановление наступает через 2 недели. Если основной вид деятельности человека не физический, он может приступить к работе через 14 дней. В отличие от сотрясения, при ушибах легкой и средней степени тяжести выздоровление наступает через 60 дней. Если ушиб тяжелый, восстановление занимает год-полтора.

Последствия

Ушиб или сотрясение приводят к осложнениям различной степени тяжести. При ушибах легкой степени, так же как и при легком сотрясении, последствий не наблюдают.

После ушиба средней или тяжелой степени у пострадавшего могут появиться: некроз тканей, ишемические поражения, паралич, припадки эпилепсии. При тяжелых ушибах в период обострения может наступить смерть.

Осложнения возникают не только при отказе от терапии либо несоблюдении предписаний врача. Часто после выздоровления человек стремится ворваться в прежнюю жизнь. Это большая ошибка, так как головной мозг поле перенесенной стрессовой ситуации должен постепенно входить в обычный ритм жизни. В противном случае возможны судороги и другие осложнения.