Ушиб мошонки и полового члена

Ушиб полового члена и мошонки относится к закрытым травмам, возникающим при оказании чрезмерного механического давления на мужские половые органы. Хотя нередко из-за такого воздействия случаются внутренние разрывы и кровотечения, осложненные гематомами, что опасно присоединением инфекционного процесса. Тем не менее, ушибы полового члена и мошонки обычно характеризуются более легким течением, чем открытые травмы паховой области – порезы, проколы, царапины, ссадины.

Хотя нарушение кожных покровов для такой травмы, как ушиб половых органов мужчины, не характерно, достаточно сильные ушибы паха практически всегда сопровождаются повреждениями подкожной жировой ткани. Если внутренние нарушения отсутствуют, лечить ушиб пениса особенным образом не потребуется, но если удар был сильным – на ликвидацию возникшего отека потребуется не меньше семи дней.

Автор статьи / Эксперты сайта Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Причины травмы полового члена и мошонки

Повышенному травматизму мужских половых органов способствуют их выступающее расположение на теле, а также большая физическая активность представителей сильного пола всех возрастов.

Как правило, ушиб яичка и полового члена возникает при сильном механическом воздействии на неэрегированный половой орган. Если в момент удара член находился в состоянии эрекции, практически однозначно он будет сломан или вывихнут.

По статистике, среди основных причин, приводящих к ушибам полового члена и мошонки, повреждениям яичек, выделяют следующие:

• Занятия спортом (неловкое приземление на брусья и т.д.)
• Производственная травма
• Удар по яичкам
• Драка (удары ногой, тупым предметом и т.д.)
• Неудачное падение (с велосипеда, лошади, дерева, во время игры, бега и т.д.)
• Детские игры (удар мячом, борьба и др.)

Обычно ушибленные раны мужских половых органов распространяются сразу и на пенис, и на яички.

Виды травм

• Наиболее распространенным видом мелких повреждений полового члена является ущемление кожи
  замком молнии. Несмотря на небольшую поверхность раны, она вызывает очень сильную боль. Чтобы не бередить рану при попытках открыть замок, лучше подрезать молнию ниже зажатой кожи с таким расчетом, чтобы молния раскрылась сама.
• Одной из причин повреждения полового члена является чрезмерное трение. Такие проблемы чаще всего возникают у страстных любовников и начинающих половую жизнь мужчин. Для первых характерны относительно глубокие повреждения кожи
  , после которых остаются шрамы. Для вторых типичны
  разрывы складки крайней плоти
  .
• У мужчин с врожденной короткой уздечкой во время полового акта может произойти разрыв
  или
  надрыв уздечки
  полового члена, что сопровождается болью и кровотечением.
• Весьма своеобразным видом повреждений полового члена является его ущемление
  , которое наблюдается, например, при перетягивании члена ниткой, проволокой или шнуром, при надевании на него кольцевидных предметов. У детей подобные повреждения являются следствием шалости, а у взрослых — результатом онанизма, попыткой поддержать эрекцию либо препятствовать недержанию мочи.
• Известно даже несколько случаев серьезных травм полового члена в результате его введения в шланг пылесоса. При этом основной проблемой являлся тромбоз вены полового члена
  .
• В особо неудачной ситуации можно даже получить перелом полового члена
  , когда он не попадает во влагалище при половом акте, а с силой ударяется о бедро или кости таза женщины. При этом слышен щелчок, а половой член приобретает синий или черный оттенок из-за кровоизлияния.
• Вывих полового члена
  может возникнуть в той же ситуации, что и перелом, вследствие разрыва связок, фиксирующих половой член к тазовым костям. Кавернозные тела при этом смещаются под кожу мошонки, промежности (половой член прощупывается в виде пустого мешка). После вправления полового члена накладываются швы на разорванные связки.
• Кроме того, вследствие травмы полового члена с разрывом одного из кавернозных тел может развиться кавернит
  — воспаление пещеристых тел полового члена.
• Если половой член непрерывно находится в состоянии эрекции ненормально длительное время (от нескольких часов до нескольких дней), то это уже результат нарушения кровообращения. При этом эрекция не прекращается, а человек испытывает сильную боль. Это связано с разрывом артерии, проходящей внутри полового члена — в итоге вытекает большое количество крови, а оттока не происходит — это довольно тяжелое заболевание носит название «приапизм»
  . Кстати, к приапизму предрасположены мужчины, страдающие диабетом и серповидноклеточной анемией.
• При инфекционных и воспалительных заболеваниях уретры (мочеиспускательного канала) или после разрывов артерий или губчатой ткани полового члена в процессе заживления могут образовываться рубцы, которые не только приводят к нарушениям кровотока, но и препятствуют возникновению равномерного напряжения всего полового члена. В нормальном состоянии мягкие ткани расширяются во всех направлениях, а при наличии рубцовой ткани в этой области расправления тканей не происходит. В итоге развивается болезнь Пейрони
  , результатом которой является искривление полового члена во время эрекции. Когда он находится в расслабленном состоянии, это искривление малозаметно, однако с возникновением эрекции из-за выраженных механических нарушений половой акт зачастую невозможен.

У детей на фоне резких движений, прыжков, падений может наблюдаться перекрут яичка

, возникающий из-за недоразвития связки, фиксирующей яичко ко дну мошонки, что проявляется его чрезмерной подвижностью.

Продолжительность занятия – 6 час.

Цель занятия:

ознакомить студентов с травматическими повреждениями женских половых органов, обучить методам их диагностики, оказанию неотложной помощи и лечения.

Студент должен знать:

возможные причины травматизма женских половых органов, клинику, диагностику, лечение и профилактику травматизма.

Студент должен уметь:

диагностировать травматические повреждения женских половых органов, оказать первую помощь, назначить лечение.

Место проведения занятия:

учебная комната, гинекологическое отделение, операционная.

Оснащение:

таблицы, слайды, видеофильмы.

План организации занятия:

Организационные вопросы – 10 мин.

Опрос студентов – 35 мин.

Работа в гинекологическом отделении – 105 мин.

Продолжение занятия в учебной комнате – 100 мин.

Итоговый контроль знаний. Ответы на вопросы. Домашнее задание – 20 мин.

Травма (греч. trauma– рана, повреждение) – нарушение анатомической целости тканей или органов с расстройством их функции, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды (механических, термических, химических, лучевых и др.). Травматизм сопутствовал человеку всегда, являясь следствием взаимодействия его с окружающей средой. Единой универсальной классификации травматизма нет, но рекомендуется пользоваться Международной классификацией болезней, травм и причин смертиIXпересмотра. Тем не менее, в повседневной практике все травмы можно разделить на производственные, бытовые, уличные, спортивные, военные, сельскохозяйственные, умышленные.

В акушерско-гинекологической практике повреждения женских половых органов могут быть условно разделены на несколько групп:

Повреждения наружных половых органов, промежности и влагалища.

Повреждения шейки и тела матки.

Генитальные (мочеполовые и кишечно-половые) свищи.

Условность данной классификации определяется тем, что характер повреждений может быть от поверхностного до глубокого, иногда проникающих в брюшную полость, и являться при этом сочетанным. Следует отметить, что наиболее тяжелые травматические повреждения встречаются у девочек.

Симптомы ушиба полового члена

При ушибе мужского органа наблюдается стандартный набор признаков, интенсивность которых зависит от силы разрушающего механического воздействия на член мужчины.

Обычно среди этих симптомов присутствуют:

• острая боль, иногда – болевой шок;
• увеличение полового органа в размерах;
• кровоизлияния в области пениса и близлежащих тканей;
• покраснения полового члена в случае легких ушибов;
• багровость или синюшность полового члена, которая на 2-3 день после ушиба приобретает черный цвет;
• гематомы пениса и паха;
• сильные отеки вокруг места ушиба;
• кровь в моче;
• иногда отмечается невозможность самостоятельного мочеиспускания.

Но деформации (искривление, загиб) мужского полового органа в случае его ушиба быть не должно.

Симптомы ушиба органов мошонки

Как и другие травмы паховой области, ушиб придатков полового члена сопровождается следующими симптомами:

• острые болевые ощущения, вплоть до болевого шока;
• синяки в области яичек;
• сильное увеличение мошонки, отеки в паху;
• гематома на мошонке, которая может распространяться на половой член, промежность, внутренние стенки бедер, переднюю стенку живота;
• повышение температуры тела;
• затруднение ходьбы.

При отеках мошонки происходит затруднение кровообращения в половых органах, яички, а также их оболочки, даже если их ткани не были повреждены самим ушибом, смещаются и сдавливаются в результате отека. По похожему механизму у мужчин с травмами половых органов возникает гематоцеле – состояние, когда полость мошонки между яичками заполняется кровью. Симптомы гематоцеле схожи с гидроцеле – водянкой яичка у мужчин – процесса, когда между оболочками яичек в мошонке скапливается семенная жидкость.

Разновидности

Прежде всего, специалисты разделяют закрытые и открытые травмы полового члена. К первым относятся ушибы и другие повреждения, от которых не страдает целостность покровных тканей. То есть травма закрытого типа – это нарушение внутри органа. К таковым причисляют помимо ушибов:

• вывихи;
• ущемления;
• переломы.

К травмам открытого типа относятся:

• резаные и колотые раны полового члена;
• механические повреждения (огнестрел, попадание в мочеиспускательный канал инородных тел);
• укусы.

В отдельную категорию отнесены термические травмы полового члена. Это ожог пениса или обморожение.

По степени тяжести классификация травм выглядит следующим образом:

1. Первая степень. Нарушены внешние покровы.
2. Вторая степень. Поврежден внутренний слой, окружающий пещеристое (кавернозное) тело. Эта зона, которая, наполняясь кровью, обеспечивает эрекцию.
3. Третья степень. Наблюдаются разрывы внутренних тканей.
4. Четвертая степень. Повреждена уретра – мочеиспускательный канал.
5. Пятая степень. Полное отсечение (отрыв) пениса.

Особенности травм у детей

Травматизм половых органов у детей всегда требует более тщательного внимания. Это связано с тем, что ушибы пениса и мошонки могут отразиться на состоянии репродуктивной системы мальчика в будущем. Кроме того, важен психологический аспект травмы. У детей ранимая психика, поэтому они более восприимчивы к формированию комплексов, что особенно касается сексуальной сферы.

Также опасность травм половых органов в раннем возрасте повышается в связи с тем, что дети часто не понимают последствий своих действий. Часто они сами наносят себе увечья. Например, во время игр и баловства, мальчики могут намотать на половой орган нитку, одеть кольцо или бутылку, что приведет к защемлению полового органа.

Часто дети не признаются о наличии у них травмы интимных органов, так как боятся наказания. Родителей должна насторожить ссадина на головке члена у ребенка, покраснения и другие симптомы.

Своевременно оказанная медицинская помощь значительно уменьшит риск возникновения последствий в половой сфере будущего мужчины.

Особенностью ушиба паховой области у детей является то, что при сильном ударе яичко может втянуться из мошонки в брюшину через паховый канал.

Методы лечения и первая помощь

Осмотр и прощупывание полового члена и мошонки позволяют сделать поверхностное заключение о степени травмы. Для определения наличия внутренних разрывов и повреждений члена необходимо обратиться в больницу, где врачи могут назначить такие диагностические процедуры, как УЗИ, рентген, КТ, или МРТ.

Помните, что область половых органов человека чрезвычайно насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Поэтому при серьезных увечьях пениса или мошонки можно умереть от болевого шока или от кровопотери.

Для предотвращения негативных последствий ушиба половых органов нужно обязательно обратиться к врачу, так как такие травмы могут иметь значительное влияние на дальнейшую сексуальную жизнь и репродуктивную функцию мужчины.

Также очень важно исключить наличие разрывов белковой оболочки полового члена из-за ушиба. На месте заживления этих разрывов всегда образуются соединительные рубцы, которые в дальнейшем способствуют нарушению эректильной функции.

Первая помощь при травмах половых органов зависит от места локализации ушиба.

Доврачебная помощь при ушибе члена

Правильная и своевременная помощь при ушибах пениса поможет быстрее снять болевые ощущения и отеки. Сначала все процедуры направлены на уменьшение кровоснабжения ушибленного участка, что необходимо для предотвращения развития слишком большой гематомы. А затем, наоборот – для быстрейшего заживления поврежденной области необходим приток крови к ушибленному участку.

В первое время после травмы рекомендуется:

• приложить холодное к половому члену;
• обездвижить половой орган;
• зафиксировать член в положении наверх к животу или поместить пенис и мошонку на возвышении, что обеспечит отток крови;
• применить меры профилактики развития инфекций;
• наложить специальную повязку (суспензорий).

Через пару дней после травмы:

• назначают тепловые процедуры, которые способствуют рассасыванию гематомы;
• применяют мазевые компрессы с резорбирующим эффектом;
• смазывают пенис бромкамфарой в избегание эрекции;
• прикладывают грелку.

Медицинская помощь при ушибе органов мошонки

В случае легкого ушиба мошонки применяют местную терапию: прикладывают холодное, назначают постельный режим, антимикробную терапию, прием обезболивающих и антибиотиков, позже – применяют рассасывающие гематомы препараты.

В более сложных случаях необходимо оперативное вмешательство, направленное на хирургическое удаление сгустков крови внутри гематомы. Если гематома сдавливает органы мошонки, производят ее вскрытие и опорожнение. При несвоевременном применении лечения у пострадавшего может начаться нагноение пораженных тканей и, в крайних случаях, гангрена половых органов.

Если произошел разрыв семенного канатика яичка и хирургически невозможно восстановить его кровоснабжение, назначают ампутацию яичка. Также ампутацию производят, если при ударе случилось размозжение яичка. При некрозе тканей мошонки яичко не удаляют, а помещают его под кожу бедра или надлобковой части тела.

Лечение перелома пениса

Лечение данной травмы исключительно хирургическое. Производится оперативная эвакуация гематомы, остановка кровотечения и ушивание разорванной белочной оболочки. При сопутствующем повреждении уретры производится так же восстановление ее целостности.

Наиболее сложный этап лечения перелома полового члена – послеоперационное восстановление эрекции и предотвращение формирования грубого рубца.

В некоторых случаях проводится повторное оперативное вмешательство с целью устранения избытка соединительной ткани.

Возможные осложнения

Ушибы полового члена и яичек опасны осложнениями, нередко возникающими после травмы. Среди этих осложнений:

1. Хронический орхит.
2. Искривление пениса.
3. Склерозирование кавернозных тканей полового члена.
4. Невосстановленное кровоснабжение половых органов.
5. Нарушение сперматогенеза в яичках.
6. Импотенция.
7. Бесплодие.
8. Онкология.

Бесплодие после травмы яичка

Травмы половых органов лидируют среди причин мужского бесплодия. По данным некоторых исследователей, около 30-40% мужчин, перенесших травмы яичек, впоследствии имеют отклонения в составе спермы.

Диагностика перелома

Диагноз устанавливается достаточно легко, без каких-либо дополнительных методов исследования. Принимаются видимые изменения полового органа и данные о получении травмы.

В последующем, уже после реабилитации, возможно проведение УЗИ пениса с целью определения размеров и глубины рубца, специальных проб по определению чувствительности, уретрографии (введение контраста в уретру с целью определения ее проходимости и наличия искривления).

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )