Ушиб на пальце фото

Травма, полученная при ушибе пальца, нуждается во врачебном осмотре и квалифицированном лечении. Но не все люди знают, что делать если произошел ушиб.  Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, ушиб пальца руки у ребенка и взрослого должен быть осмотрен травматологом, только специалист может исключить или подтвердить наличие перелома, а после – составить единственное правильное лечение.

Травма, полученная при ушибе пальца, нуждается во врачебном осмотре и квалифицированном лечении. Но не все люди знают, что делать, если произошел ушиб.  Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, ушиб пальца руки у ребенка и взрослого должен быть осмотрен травматологом, только специалист может исключить или подтвердить наличие перелома, а после – составить единственное правильное лечение.

Ушиб пальца руки — симптомы

Возникает повреждение за счет удара различными тупыми предметами, чаще всего – на производстве или во время бытовых работ. Если девушка ушибла палец на руке, то ушибом считается повреждение мягких тканей закрытого типа, которое сопровождается характерной болью. У девушек и женщин ушиб на пальце будет заметен сильнее чем у мужчин, поэтому симптомы выражены ярче. Обычный ушиб пальца в легкой форме выявляется в следующих случаях:

  •  когда имеется несильная боль;
  •  возникает припухлость;
  •  образуется гематома под ногтем.

Если визит к врачу невозможен, то для лечения понадобится холодный компресс. В таких случаях боль может длиться до двух недель, но если же она не стихает или усиливается, то нужно обратиться за помощью в больницу.

Ушиб пальца может сопровождаться и другими, более серьезными симптомами. Здесь ни в коем случае нельзя медлить или заниматься самолечением, обязательно сходить в травматологию в случае, если наблюдаются следующие симптомы после ушиба пальца на руке:

  • имеется острая, резкая, нестерпимая и сильная боль;
  • невозможно пошевелить пальцем;
  • палец двигается, но не так как раньше — странно и необычно;
  • внешний вид пальца изменился, стал толще или сместился в сторону;
  • имеется трещина;
  • при надавливании по оси пальца усиливается боль;
  • появилось кровотечение или травматический шок.

Такие симптомы наиболее вероятны если человек получил сильный ушиб большого пальца руки, или у него имеются данные симптомы при ушибе фаланги любого другого пальца руки, то неотложная профессиональная помощь необходима. Только после осмотра врача можно начинать лечение.

Как лечить и что делать после ушиба пальца

Ушиб, вывих и перелом лечатся по-разному, поэтому сначала нужно выявить причину травмы, а при необходимости сделать рентгеновский снимок.

При переломе врач наложит гипсовую повязку. При повреждении сустава безымянного или среднего пальца последствия могут быть очень серьезными. У человека на долгие годы остается хроническая боль в поврежденном суставе, а пальцы становятся не такими гибкими, как были раньше.

Лечение сильного ушиба пальца руки, проводится с применением антибиотиков, чтобы исключить риск попадания в организм инфекции через рану. При открытом переломе необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Если наблюдается простой ушиб среднего пальца руки, то достаточно просто приложить холодный компресс. Воздействие холода притупляет боль и замедляет появление гематомы. Стоит отметить, что диабетикам, то есть людям, у которых высокий уровень сахара в крови, не рекомендуется использовать холодные или ледяные компрессы.

Специальные мази также смогут рассосать гематому и уменьшить боль. Многие люди прибегают к помощи народных средств: для этого используют отвар картофеля, срез картофельной кожуры, кашицу репчатого свежего лука или порошок бодяги. Лечебная смесь наносится на поврежденное место, палец бинтуется. Повязку необходимо менять 1-2 раза в день. Все лечение проводится только после исключения образования перелома, ведь в каждом случае терапия различна.

Ушиб ногтя пальца руки

Во время удара может пострадать не только палец, но и сам ноготь. На месте травмы во многих случаях образуется нагноение. Ногтевая пластина повреждается легко, ее защитная функция ослабевает и дает возможность проникнуть инфекции через микроскопические трещины, образовавшиеся во время удара. Последствия всегда серьезные — это заражение крови, гнойное воспаление, абсцессы.

Чтобы не дать инфекции попасть в рану и разнестись по всему организму, необходимо обработать место йодом или перекисью водорода. Йод не только продезинфицирует травмированное место, но и быстрее поможет рассосаться гематоме.

Ушиб фаланги пальца руки и ушиб ногтя можно лечить народными средствами, например – спиртовыми примочками, настоем из листьев подорожника. Противовоспалительные мази и физиотерапевтические процедуры тоже могут быть полезны.

В некоторых случаях, когда ноготь принял сильнейший удар на себя, может образоваться отторжения ногтя от пальца, в этом случае меняется цвет ногтевой пластины — из естественного превращается в синевато-черный. В этом случае необходимо зафиксировать пластину пластырем и обратиться к врачу.

Каждый случай индивидуален и требует единственного грамотного лечения. Поэтому не стоит пренебрегать медицинской помощью или заниматься самолечением при сильных болях. Если лечить ушиб пальца неправильно, то в скором времени негативные последствия дадут о себе знать.

Если рентген показал, что произошел перелом, может потребоваться сделать анестезию места перелома. Укол делается прямо в гематому.

Источник

К наиболее часто встречающимся травмам рук относится ушиб пальца на руке. Повреждение этой части кисти приносит физический дискомфорт, затрудняет самообслуживание, выполнение необходимых бытовых и рабочих операций. Ушиб может сопровождаться переломом кости или повреждением ногтевой пластины, поэтому для постановки диагноза и назначения правильного лечения необходимо своевременное обращение к врачу-травматологу.

Классификация ушибов

При различных видах ушибов, в том числе и пальцев рук, происходит повреждение тканей без нарушения целостности кожного покрова. При этом из-за разрыва мелких кровеносных и лимфатических сосудов происходит внутреннее кровоизлияние, отмечается отечность тканей. Сильный ушиб пальца может привести к появлению трещины в костной ткани или перелому кости. Различают 4 степени ушибов пальцев рук:

  • Отмечается небольшое повреждение кожного покрова, иногда с наличием ссадин или легких царапин. Проходит самостоятельно через 3–4 дня, без специального лечения;
  • Нарушается целостность мышечной ткани с появлением гематомы, резкой боли и отечности в области травмы;
  • Повреждаются мышцы либо сухожилия, возможен вывих пальца;
  • Наиболее тяжелая степень повреждений, требующая стационарного лечения. Травма вызывается сильным ударом, приводящим к разрыву сухожилий, сопровождается острой болью, выраженной гематомой, имеющей темно-синий, практически черный цвет;

Ушибы пальцев рук могут быть одиночными и множественными. По месту локализации можно выделить ушибы, возникающие в области сустава пальца, соединяющего фалангу с кистью, на самой фаланге или представляющие сочетание этих двух видов повреждений.

Причины появления ушибов

Причина появления ушиба пальца

Ушиб пальца на руке могут вызвать различные виды механических воздействий:

  • падение на вытянутую руку;
  • удар о твердую поверхность;
  • бытовая или производственная травма;
  • травмирование руки при занятиях спортом.

Симптомы ушиба пальца

На ушиб пальца руки указывают следующие признаки:

  1. Боль, возникающая в результате повреждения нервных окончаний и усиливаемая давлением на нервные рецепторы;
  2. Изливающейся из травмированных сосудов крови;
  3. Болезненность при прикосновении к пальцу и попытке его согнуть или разогнуть;
  4. В первые минуты после удара ощущается пульсация в пальце из-за повреждения сосудов;
  5. Вследствие кровоизлияния кожа в месте ушиба приобретает синий, темно-красный или фиолетовый оттенок;
  6. Палец отекает, его размеры увеличиваются;
  7. Нарушается подвижность пальца, боль и отек препятствуют совершению каких-либо действий;

Посинение пальца - главный симптом ушиба

Если палец посинел, то это главный симптом ушиба. Выраженность симптомов зависит от силы удара и тяжести повреждений. При сильном ушибе пальца боль настолько острая, что ее трудно выдержать, поврежденный палец смещен, им невозможно пошевелить или для него характерна патологичная (несвойственная для обычного состояния) подвижность. В костной ткани может появиться трещина, в результате образования гематомы под ногтем возможно нарушение его кровоснабжения и последующее отторжение.

Лечение

Перед назначением лечения проводится диагностика повреждения тканей, определение степени ушиба, целости костей и суставов. Выявить перелом или вывих позволяет рентгенографическое исследование (исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу).

рентгенографическое исследование

Мероприятия первой доврачебной помощи

Сразу после получения травмы следует охладить руку под струей холодной воды или поместить ее в емкость с холодной водой. Можно приложить к месту ушиба холодный компресс, например, в виде завернутого в материю снега или льда. Это приведет к сужению сосудов и уменьшению поступающей к поврежденным тканям крови, немного снизит выраженность боли. Людям, страдающим диабетом, такие компрессы противопоказаны из-за ангиопатии (нарушение кровообращения) в конечностях. При наличии кровоточащей раны накладывается давящая повязка, при отсутствии повреждений кожного покрова на нем рисуется йодная сетка для снятия отека и предотвращения попадания инфекции на поврежденную поверхность. При наличии подногтевой гематомы поверхность ногтевой пластины обрабатывают перекисью водорода и йодом.

Чтобы избежать раздражения поверхности и увеличения ее отечности йод наносится через сутки после получения травмы. Это позволит исключить проникновение в образовавшиеся при ударе микротрещины болезнетворных бактерий, вызывающих гнойное воспаление тканей.

Обезболивание и иммобилизация поврежденного пальца

Как обездвижить палец шиной при ушибе

Унять сильную боль поможет прием обезболивающего, например, парацетамола либо ибупрофена. Снизить выраженность неприятных ощущений можно наложением свободной, не перекрывающей поступление крови, повязки. Сведение движений травмированным пальцем к минимуму позволит вылечить ушиб пальца руки в более короткий срок. Особенно важно обеспечить его (поврежденного пальца) покой при переломах и вывихах, чтобы не ухудшить состояние до оказания квалифицированной врачебной помощи. В то же время умеренная подвижность руки (разминание, вращение в стороны) полезна. Она улучшит отток жидкости, препятствуя ее застою и образованию отеков, а также обеспечит поступление артериальной крови, поставляющей в клетки кислород и питательные вещества.

Стационарное лечение

Как наложить шину на ушибленный палец

Рентгеновский снимок места повреждения позволяет врачу получить полную информацию о травме. Лечение вывиха сустава, перелома кости, простого и сильного ушиба имеют свои особенности. Для устранения вывиха производится его вправление закрытым способом с использованием местного обезболивания. Затем сустав пальца фиксируется в правильном положении с помощью гипсовой повязки. После снятия гипса (в среднем это происходит через 3 недели) для восстановления работоспособности поврежденной кисти ее разрабатывают с помощью упражнений лечебной гимнастики. Улучшить состояние поврежденного пальца позволяет массаж и проведение физиотерапевтических процедур. При переломе сопоставляются фрагменты кости под местной анестезией. Если имеется угловая деформация, палец осторожно вытягивают. Положение пальца фиксируется гипсовой повязкой, которая снимается через 3 – 4 недели. При косых или многооскольчатых переломах фаланги закрепляются в нужном положении с использованием специальных спиц. Для лечения перелома суставов применяется метод остеосинтеза.

Лечение простого и сильного ушиба пальца

При простом ушибе пальца на руке в комплекс лечебных процедур входит нанесение на поврежденную поверхность мазей и гелей, снимающих воспаление, улучшающих рассасывание гематомы и устранение отека. Чаще всего с этой целью используются Гепариновая мазь, Диклофенак, Троксевазин, Фастум гель, Быструмгель, Вольтарен. Ускорить заживление тканей помогают физиотерапевтические процедуры. При сильном ушибе дополнительно назначается антибактериальная терапия. Применение антибиотиков препятствует попаданию инфекции через раневую поверхность в ткани пальца. Быстро размножаясь, патогенные микроорганизмы могут привести к развитию гнойного воспаления и опасности появления осложнений – панариция, сепсиса, остеомиелита.

Средства, рекомендуемые народной медициной

Народная медицина - ушиб пальца

Народная медицина предлагает ряд эффективных рецептов для уменьшения болезненности пальца при ушибе и ускорения рассасывания гематомы:

  1. Картофельный компресс. Отваренный с кожурой картофель разминается, выкладывается слоем на отрезке бинта и фиксируется к поверхности ушиба. При желании можно сделать смесь из картофеля и небольшого количества меда или питьевой соды.
  2. Готовится смесь из одинакового количества меда, уксуса и сливочного масла. Полученным составом пропитывается отрезок материи, которая прикладывается к травмированному месту и закрепляется на пальце с помощью бинта.
  3. Репчатый лук измельчается блендером или на мелкой терке. Кашица наносится на отрезок марли, который затем прибинтовывается к больному пальцу. Повязка должна меняться два раза в сутки.
  4. Использование в качестве компресса настоя или спиртовой настойки подорожника.
  5. Прикладывание к ушибу сложенного в несколько слоев куска марли с нанесенной на него мазью Вишневского.

Восстановление пальца при простом ушибе занимает 1,5–2 недели, при сильных ушибах его продолжительность может составить полгода. Обращение за врачебной помощью обеспечивает назначение лечения, соответствующего особенностям каждого конкретного случая травмы, с получением хорошего результата без осложнений.

Стабилизация сустава пальца. ВИДЕО

Источник

Очень часто при падении или сильном ударе происходит повреждение нижних или верхних конечностей. В первую очередь страдают пальцы на руках или ногах. Ушиб мизинца можно просто получить, споткнувшись о камень или зацепившись за ножку стула. Резкий удар по руке также может привести к подобному повреждению. Такая незначительная травма может стать причиной дискомфорта, так как обычно сопровождается сильными болезненными ощущениями, отеком и кровоподтеком. Если не предпринять срочные меры, период восстановления значительно увеличивается.

Фото: ушиб сустава на мизинце

Клиническая картина

При ударе по руке или ноге в первую очередь страдают пальцы. Такая травма очень болезненная. Крайние пальцы по статистике чаще всего подвергаются повреждениям. Этот вид травмы типичен для детей, так как они очень подвижны и не сидят на месте. У каждого ребенка хотя бы раз в жизни был ушиб мизинца.

Независимо от того, был ли поврежден палец ноги или руки, симптоматика будет характерной для такой травмы:

  • возникновение резкой и сильной боли;
  • скованность и болезненность при попытке согнуть или пошевелить пальцем;
  • проявление пульсации в пальцах;
  • обширный отек;
  • покраснение или посинение кожных покровов в месте удара;
  • увеличение в размере травмированного пальца;
  • отслоение почерневшего ногтя;
  • локальное повышение температуры — палец становится горячим.

Болевой синдром возникает вследствие того, что большая часть пальца — это мягкая костная ткань. Особенно стоит забить тревогу, если после ушиба пальца на руке, мизинец не сгибается. Причиной такого состояния может быть:

  • растяжение;
  • вывих;
  • перелом.

При таких признаках рекомендуется посетить травмпункт, чтобы проконсультироваться с травматологом. Важно убедиться, что это только ушиб сустава мизинца, не осложненный переломом. Любая травма пальцев может очень повлиять на трудоспособность пострадавшего.

Отличие от перелома

Лечение назначают только после диагностического обследования. Прежде всего, следует исключить перелом. Ушиб пальцев руки в суставах точно также сопровождается сильной болью, как и перелом. Определить вид травмы можно по внешним признакам. При ушибе происходит только деформация мягких тканей, которая проявляется:

  • отечностью;
  • покраснением;
  • посинением кожи.

Фото: травма пальца мизинца

При переломе нарушается целостность кости, в результате чего пациент не может пошевелить травмированным пальцем. Боль также будет более выраженной и длительной, а палец выглядит не совсем естественно.

Если болезненные ощущения не проходят на протяжении нескольких дней, то речь идет о переломе. Необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы точно определить характер травмы. Окончательный диагноз будет установлен после проведения рентгена.

Экстренная помощь

Рекомендуется при любой степени травмы обратиться за консультацией к специалисту. Но прежде чем отправиться в медицинское учреждение, следует принять меры для купирования боли и уменьшения припухлости:

  1. Обработка антисептиком. При ушибе сустава на пальце руки или ноги часто возникают ссадины, поэтому рекомендуется обработать поврежденное место дезинфицирующим раствором. Это следует сделать даже в случае отсутствия видимых ранок, так как всегда существует вероятность получения микротравм.
  2. Охлаждающий компресс. Необходимо приложить любой холодный предмет к травмированному пальцу. Для процедуры охлаждения достаточно 10-15 минут, но через полчаса ее следует повторить. Холод способствует уменьшению боли и сужению сосудов. Если нет под рукой кусочков льда для компресса, можно поврежденную конечность подставить под струю холодной воды на несколько минут.
  3. Фиксирующая повязка. В случае повреждения ногтевой пластины рекомендуется наложить стерильный бинт. Не стоит накладывать повязку, если травма легкой степени.
  4. Удобная позиция. При обширном отеке необходимо помочь пострадавшему комфортно устроиться на кровати. Травмированная нога или рука должны быть в приподнятом состоянии, чтобы отек не увеличивался. Для этой цели можно использовать подушку или скрученный валиком плед.
  5. Обезболивание. Ушибы суставов пальцев, как руки, так и ноги очень болезненные, поэтому пострадавшему надо дать таблетку любого обезболивающего препарата. Можно воспользоваться мазью или гелем на основе ментола для купирования резкой боли.

После оказания экстренной помощи необходимо проконсультироваться с травматологом, чтобы исключить возможный перелом или вывих.

Чего не стоит делать сразу после травмы

Оказывать экстренную помощь потерпевшему следует грамотно. Поэтому важно знать, какие действия могут привести к ухудшению общего состояния больного. Чтобы не спровоцировать возникновение осложнения, рекомендуется избегать следующих действий:

  1. Согревание. Категорически запрещается греть место травмы. Согревающие компрессы в первые дни после получения повреждения будут только провоцировать увеличение отечности.
  2. Растирание. Если после ушиба суставов мизинец сильно опух и покраснел, не следует его растирать. Это может стать причиной повреждения сосудов. Также необходимо убедиться, что нет трещины или перелома. К массажу можно приступать только через несколько дней, когда сойдет отек.
  3. Сгибание. В случае, когда палец совсем не разгибается, не следует пытаться делать резкие движения в принудительном порядке.
  4. Вправление. Если палец выглядит не совсем естественно, не стоит самостоятельно пытаться вправить его. Вполне возможно, что это не просто ушиб, а вывих или перелом. В таком случае вправление может закончиться серьезным осложнением.

При признаках серьезной травмы рекомендуется обратиться к травматологу. После оказания первой помощи пострадавшему надо помочь добраться до травмпункта.

Медикаментозное лечение

Любая травма сустава пальца руки требует лечения от одной до нескольких недель. К медикаментозной терапии обычно приступают со второго дня после получения травмы. Лечащий врач назначает мазь или гель с противовоспалительным и противоотечным эффектом. К таким препаратам относятся следующие средства:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Рициниол;
  • Ортофен;
  • Долобене.

Фото: гель Долобене

Применение таких препаратов также помогает купировать болевой синдром. Мазь для ушибленного мизинца следует наносить три раза в день на протяжении недели. Как только врач разрешит компрессы, можно будет сочетать использование медикаментозных средств с лечебными процедурами.

Лечение в домашних условиях

Можно воспользоваться народными рецептами в качестве дополнительной терапии. Лечить ушиб сустава пальца руки удобно в домашних условиях, но предварительно следует посоветоваться с врачом и не отказываться от медикаментозного лечения.

При помощи целебных травяных компрессов и отваров можно уменьшить неприятные и болезненные проявления, восстановить подвижность травмированного сустава, снять отечность и воспаление, укрепить защитные силы организма.

Рекомендуется воспользоваться следующими эффективными рецептами:

  1. Компресс с калиной. Стакан ягод следует измельчить при помощи мясорубки. В полученную кашицу добавить столовую ложку мякоти алоэ и несколько листочков чистотела. Все хорошо перемешать, и выложить массу на кусок хлопчатобумажной ткани. Повязку приложить к месту на ноге, на которой ушиблен мизинец, и закрепить при помощи эластичного бинта. Чтобы компресс не протекал, его следует накрыть полиэтиленом. Повязку с целебной растительной смесью рекомендуется использовать вечером перед сном, а снимать уже утром, обмыв ногу теплой водой. Этот состав оказывает хорошее обеззараживающее действие и способствует быстрому заживлению пальца. Если травма произошла в зимнее время года, ягоды калины можно заменить свекольным соком.
  2. Тертый хрен. Это старый рецепт, который очень эффективен при травме большого пальца руки при ударе. Корень растения необходимо мелко натереть, так чтобы получилась кашица. Затем полученную массу надо переложить в мешочек из ткани и приложить к месту повреждения в виде компресса на четверть часа. Процедуру можно повторять несколько раз в день. Такой способ подойдет и для лечения ушиба мизинца у детей, но только категорически запрещается оставлять компресс с корнем хрена на всю ночь. В растении много активных веществ, которые при длительном воздействии могут вызвать раздражение и покраснение кожи.
  3. Компресс из лукового сока. Луковицу средних размеров необходимо пропустить через мясорубку, после чего массу переложить в марлевый мешочек и отжать сок. В полученную жидкость следует добавить столовую ложку сахарного песка и хорошо перемешать. Кусок марли надо смочить луковым соком и приложить к травмированному пальцу. Рекомендуется закрепить повязку с помощью эластичного бинта и оставить на пару часов для терапевтического эффекта.
  4. Полынь горькая. При ушибе мизинца на ноге в лечении можно использовать компресс со свежими листьями полыни. Траву следует истолочь до состояния сочной кашицы, и затем эту массу надо прикладывать к травмированному пальцу. Необходимо следить, чтобы растительная масса не подсыхала. Рекомендуется почаще менять повязку. После курса лечения рассасываются кровоподтеки и синяки. Компрессы также можно делать из заваренных кипятком сухих листьев полыни.
  5. Домашняя мазь на основе полыни горькой. Такое средство очень эффективно при любых ушибах. Его можно приготовить заранее и хранить в холодильнике. Необходимо измельчить листья травы, отжать из них сок и добавить животный жир из расчета 1:4. Для приготовления мази подойдет сливочное масло, свиной жир или вазелин. Так как из сухой травы не получится приготовить целебную мазь, сок крапивы можно законсервировать летом. Для сохранения в него надо добавить спирт. Такое средство можно использовать в случае, когда ребенок ушиб мизинец. Травмированный палец три раза в день смазывают мазью на основе сока полыни. Такое средство дает очень хорошие результаты, так как активные вещества быстро впитываются в кожу и мягкие ткани вокруг поврежденного сустава благодаря жиру.

Фото: домашние средства при ушибах

Народные рецепты помогут быстрее восстановиться, они безвредны и отлично укрепляют суставы. Перед началом терапевтического курса рекомендуется посоветоваться с травматологом.

Возможные осложнения

Ушиб мизинца ноги или руки часто сопровождается осложнением, которое зависит от силы удара. Если пострадавший отказывается от лечения, то последствия могут быть достаточно серьезными:

  • перелом фаланги пальца;
  • большая гематома;
  • разрушение ногтевой пластины;
  • деформация суставов пальцев;
  • образование костной мозоли;
  • развитие вторичной инфекции;
  • посттравматический артроз.

Если не принять меры, то пострадавшему придется столкнуться с неподвижностью сустава или постоянной болезненностью и отечностью при ходьбе или движениях конечностью. Поэтому рекомендуется после ушиба сустава на мизинце пройти диагностическое обследование и сделать рентген.

Период восстановления

Реабилитация после травмы очень важна. Если ее грамотно организовать, то это позволит избежать серьезных осложнений после получения сильного ушиба. Основная задача реабилитации — это восстановление нарушенной функции травмированного пальца. Рекомендуется:

  • принимать витаминно-минеральные комплексы для улучшения общего состояния;
  • четко следовать назначениям лечащего врача и не избегать медикаментозного лечения;
  • пройти курс физиотерапевтических процедур, помогающих снять мышечное напряжение и ускорить восстановления функции поврежденного пальца;
  • заниматься лечебной физкультурой.

Следует выполнять все назначения врача, так как только специалист знает, как лечить ушиб сустава пальцев рук. Прием витаминов и минералов окажет общеукрепляющее действие и повысит защитные силы организма. После того как спадет отек, можно будет приступать к физиотерапии и лечебной физкультуре. Такие процедуры помогут нормализовать кровоток и вернуть подвижность пальцу.

Интересное видео

Источник