Ушиб с открытой раной лечение
Раной в медицине называют любое повреждение тканей, а также органов, возникшее по причине механического воздействия на организм, вызвавшего появление нарушения целостности кожи или слизистых.
Раны классифицируются именно исходя из особенностей нарушения целостности тканей, разделяясь при этом на несколько видов, в том числе и на ушибленные.
Что такое ушибленная рана и наиболее частые причины ее получения
Возникают такие раны при воздействии на тело тупого предмета, имеющего жесткую структуру и достаточно широкую площадь.
Как правило, большинство ушибленных ран появляется в тех местах, где на теле имеется твердая основа, например, кости располагаются достаточно близко к поверхности кожи.
Для такой раны всегда характерно наличие достаточно большой и выраженной гематомы, поскольку при ударе повреждается множество разных тканей, которые пропитываются кровью из травмированных при этом сосудов.
Такая рана может иметь достаточно большую площадь и, как правило, неправильную разнообразную форму с неровными краями. В тканях, где произошло повреждение, нарушаются все процессы жизнедеятельности, из-за чего может начаться некроз.
Чаще всего ушибленные раны локализуются на поверхности головы, голеней, в районе стоп и кистей, а также в тех местах, где кожная поверхность находится близко от костей, не имея под собой достаточной массы мышц, смягчающих удары.
Причинами появления таких травм обычно являются разного рода ушибы при неловких движениях, падениях, а также направленные намеренные удары при воздействии какой-либо силы.
Симптомы ушибленной раны
Такую травму характеризует наличие неровных краев, сильная гематома, а также значительное количество некрозных тканей.
При ушибленной ране симптоматика может быть весьма разнообразной. Может наблюдаться интенсивное внутреннее кровотечение, выраженность которого всегда зависит от вида поврежденных сосудов и их количества.
При ударе могут пострадать не только капилляры, но и более крупные сосуды, в том числе и артерии, но поскольку кожные покровы при такой ране обычно остаются неповрежденными, кровотечение происходит внутри, образуя гематомы различной площади и разного характера.
В некоторых случаях после получения удара и образования раны у человека может подняться температура и появиться лихорадка. Сильная боль также является признаком ран в результате ушиба, при этом боль имеет разную интенсивность и может быть острой или пульсирующей.
Как правило, выраженность болевого синдрома напрямую зависит от повреждения нервов, их окончаний, сплетений и стволов. Иногда боль появляется ни сразу, что объясняется временным шоком организма после получения удара.
Порядок оказания первой помощи
Первая помощь при ушибленных ранах всегда зависит от особенностей полученного повреждения, поскольку разновидностью этой раны являются рвано-ушибленные. В качестве первой помощи следует провести правильную обработку ушиба.
Важно помнить о том, что любая травма, за исключением операционных, всегда считается инфицированной и загрязненной, поэтому первым делом нуждается в дезинфекции.
При ушибе поверхность повреждения следует промыть и обработать. Если повреждение закрытое и поверхность кожи не имеет выраженных повреждений, следует вымыть место удара чистой водой с мылом (лучше всего хозяйственным), после чего необходимо обработать антисептиком, например, раствором Хлоргексидина или перекисью водорода.
При наличии повреждений кожи не следует поливать рану водой. В этом случае промывание осуществляется раствором антисептика или перекисью водорода, которую наливают на поверхность неоднократно и промакивают бумажным полотенцем каждый раз после окончания шипения и образования пены.
После этого на место ушиба при целостности кожи можно приложить лед примерно на 10 – 15 минут, повторив эту процедуру примерно через полчаса. Такие действия помогут предотвратить образование отечности и значительно уменьшат гематому.
На рану необходимо наложить мазь, способствующую рассасыванию кровоподтека, оказывающую охлаждающий и обезболивающий эффект.
Если имеются повреждения кожи, то накладывать необходимо совсем другие средства в форме гелей, оказывающие бактерицидный и дезинфицирующий эффект, предотвращающие проникновение в рану различных вредоносных микроорганизмов и останавливающие их развитие. Кожу на краях ушиба при этом следует обработать раствором йода или зеленкой, а на поверхность ушиба после обработки и нанесения средства следует наложить стерильную повязку с применением марлевых салфеток.
Лечение ушибленной раны
При получении ушибленной раны любого характера важно помнить о том, что наличие омертвевших тканей делает их очень опасными в отношении проникновения и быстрого развития инфекции. Именно по этой причине повреждения после ушиба очень часто нагнаиваются и воспаляются. По этой причине заниматься самостоятельным лечением можно только после посещения врача и с его одобрения.
При получении ушибленных ран нередко требуется хирургическая помощь в том случае, если она отличается серьезным масштабом, поскольку для заживления и восстановления может потребоваться иссечение омертвевшей области.
Принцип лечения ушибленных ран во многом схож с проведением терапии гнойных повреждений. При этом, кроме обработки антисептиками следует накладывать мази, ускоряющие заживление и регенерацию тканей, а также способствующие очищению места повреждения от экссудата и гноя при их наличии.
Лекарства для лечения ушибов могут применяться разные. Чаще всего доктора рекомендуют применять средства, созданные на основе веществ, выделенных из крови молочных телят. Такие препараты применяют для лечения ран не только в России, но и в зарубежных странах.
Мази и гели направлены на улучшение клеточного питания, а также стимулирование выработки новых коллагеновых волокон. Наиболее известным средством этой категории является Солкосерил.
Применяют и мази не основе полиэтиленоксидов, имеющих низкую токсичность. Такие препараты отлично выводят образующийся экссудат и очищают рану даже в глубинных слоях, уничтожая многие вредоносные микроорганизмы.
Особой популярностью у докторов пользуются средства, в основе которых находится метилурацил. Наиболее известным средством этой группы является состав Вишневского. Применять такие мази лучше всего на стадиях регенерации поврежденных тканей.
Мази с антисептиками, например, на основе ихтиола, оказывающие обезболивающий, противовоспалительный, а также дезинфицирующий эффект, применяются при лечении ран очень часто, поскольку с их помощью можно эффективно очистить мест ранения от гноя и прочих загрязнений, что значительно ускоряет их заживление.
Еще одной группой эффективных лекарств можно назвать препараты на основе синтомицина, цель которых заключается не только в устранении различных вредоносных микроорганизмов, но и в подсушивании поверхности раны.
Отличным антисептическим действием, а также эффектом обезболивания обладают мази, в основе которых находится прополис. Применять их рекомендуется на стадии грануляции.
Особое место занимают натуральные средства, разработанные на основе природных компонентов, не обладающие токсичностью. Такие мази разделяются на несколько типов. Те, в составе которых находится алоэ, считаются сорбентами.
Отличное противовоспалительное действие оказывают средства с экстрактом солодки или маслом чайного дерева. Лекарства с натуральными эфирными маслами и с хлорфилиптом обладают эффективным антибактериальным действием. А для ускорения регенерации поврежденных тканей и кожи лучше всего подойдут мази на основе масла облепихи.
Источник
Основной принцип лечения открытых ран – регенерирующая способность к возмещающему восстановлению. Однако перед этим необходимо чтобы на данном участке не было мертвых клеток. Лишь на чистой области сможет образовываться новая ткань, покрывающая повреждение.
Чаще всего, открытые раны не представляют особой опасности для здоровья, особенно если знать, как обрабатывать их. Они довольно быстро заживают, но иногда вылечить подобное повреждение самостоятельно нет возможности.
Типы открытых ран
Существует несколько разновидностей открытых ран:
- Резаные с четкими и ровными границами. Такое повреждение является следствием неосторожного обращения с тонкими и острыми предметами. Порезаться можно, даже случайно задев пальцем край листа бумаги;
- Колотые. Участок, на котором имеется повреждение, маленький, а вот сама рана может быть довольно глубокой. Такие травмы получают, неаккуратно используя острые предметы вроде шила или прута. Эта рана может быть довольно серьезным повреждением, если ущерб был нанесен внутренним органам или мышечной ткани;
- Рваные раны. Суть данного типа повреждений – разрыв мягких тканей. Может быть обнаружено отслоение тканей, сильное кровотечение и боль. Поэтому необходимо знать, как обработать рваную рану;
- Операционные. Эта разновидность ран обрабатывается только хирургически, причем сам процесс осуществляется специалистами.
Признаки
Открытая рана – это нарушение целостного кожного покрова и внутренних тканей. Отсутствие своевременного лечения приводит к следующим последствиям:
- обильная кровопотеря, анемия;
- если задеты органы или мышцы, есть риск возникновения осложнений при последующем лечении;
- пребывание в шоковом состоянии людей, получивших травму;
- заражение крови.
Признаки:
- боль;
- кровотечение;
- нарушение мягких тканей;
- нарушение работы конечностей как следствие открытой раны на ноге или наличия раны на руке.
Обработка раны
Необходимо знать, как обработать открытую рану. Начальные манипуляции заключаются в устранении кровотечения и дезинфицировании открытой раны. Для уменьшения степени инфицирования и промывания поврежденной области лучше пользоваться перекисью водорода, фурацилином или же хлоргексидином. Зеленкой и йодом следует воспользоваться только в целях обеззараживания границ повреждения и кожи вокруг него. Кроме того, необходимо наложить повязку.
Чистота полости влияет на дальнейшее лечение раны. В больницах при открытых ранах разных разновидностей осуществляется первичная хирургическая обработка, которая является обязательной. Очищение поврежденной области от погибших или пораженных инфекцией тканей сделает процесс заживления более быстрым.
Лечащий врач устраняет чужеродные объекты и сгустки крови, иссекает поврежденные ткани и кривые границы, после чего накладывает шов – для сведения границ. В тех ситуациях, когда сведение краев не представляется возможным, полость остается открытой, а швы накладываются позднее. Финальный шаг – наложение стерильной повязки. Обязательно введение сыворотки от столбняка, а если травма появилась вследствие укуса какого-либо животного – прививка против бешенства.
Эти манипуляции поспособствуют ускорению заживления, а также помогут избежать серьезных последствий. Если знать, как правильно обработать рану и осуществить описанную выше обработку в продолжение одного дня после того, как была получена травма, прогноз в этом случае является весьма оптимистичным.
Диагностика
Для того чтобы точно знать, как лечить открытую рану, специалист должен тщательно осмотреть больного, изучить анамнез недуга и причину, спровоцировавшую повреждение.
Степень тяжести полученного ранения оценивается исходя из общего состояния больного, его самочувствия, силы болевых ощущений и наличия (отсутствия) кровотечения. Также степень тяжести определяется посредством осмотра и опроса пациента о полученной им травме.
Лечение открытой мокнущей раны
Обильные выделения ускоряют заживление, однако при этом врачи все равно стремятся уменьшить их количество – для улучшения кровяной циркуляции.
При лечении раны очень важно часто менять повязки на чистые. При этом используется раствор фурацилина или хлоргексидина, или же жидкие антисептические средства.
Лечить раны нужно с использованием антимикробных средств:
- Стрептоцидовая мазь;
- Мафенид;
- Фудизин.
Их накладывают либо под обеззараженную повязку, либо на тампон, предназначенный для обработки поврежденного участка.
Как подсушивающее средство применяется Ксероформ или Банеоцин, устраняющие воспаления и обладающие мощным антибактериальным эффектом.
Лечение открытой гнойной раны
Такой тип лечится сложнее всего. Главное здесь – не допустить, чтобы гнойные выделения распространились на неповрежденные ткани. В этом случае каждая перевязка – настоящая маленькая операция. Из полости необходимо вычистить гной, к примеру, с использованием дренажных систем с целью обеспечения гною непрерывного оттока.
Обработка непременно должна сопровождаться введением антибактериального раствора (Димексид). Для остановки некротических процессов врачи применяют порошки Трипсин или Химопсин. Суспензией, полученной из них, пропитываются стерильные салфетки, после чего они заправляются прямо в полость повреждения. Менять такую повязку необходимо раз в сутки. Если полость особенно глубока и широка, салфетки не используются, в рану просто насыпается порошок.
Помимо вышеописанной тщательной хирургической обработки поврежденного участка, врач назначает больному антибиотики.
Особенности данного вида лечения глубокой раны:
- После того как из полости будет удален гной, в нее нужно ввести средство Левосин, обладающее противовоспалительным эффектом.
- Как часть лекарственной повязки можно использовать Левомиколь или Синтомицин.
- Мазь Банеоцин хорошо помогает при лечении открытой гнойной раны с обнаруженным золотистым стафилококком, а средство Нитацид – для лечения ран с аэробными бактериями. Диоксид – мазь во многом универсальная, устраняющая большинство видов инфекций.
- Как правило, специалисты применяют мази с полиэтиленоксидом в составе.
- Прекрасное средство – мазь Вишневского, рассасывающая инфильтраты и увеличивающая кровоток. Ее необходимо наносить один или два раза в сутки.
- В больнице для лечения назначают также иммунотерапию и дезинтоксикацию.
- Чтобы повреждение зажило быстрее, в больнице могут использовать жидкий азот или ультразвуковую терапию.
Как вылечить повреждение самостоятельно
Если площадь повреждения сравнительно невелика, вылечить его можно и дома.
Средства, которые применяются для этого:
- салициловая мазь – мощный антисептик. Наносится на повреждение, сверху накладывается повязка;
- способом, указанным выше, можно использовать и ихтиоловую мазь;
- стрептоцид эффективен при поверхностных повреждениях: нужно мелко раскрошить таблетку и посыпать этим порошком рану;
- бальзам «Спасатель» создает тонкую пленку на поверхности кожи, поэтому наносится только на предварительно обработанную ранку или порез;
- солкосерил (мазь для сухих видов, гель – для мокнущих);
- цинковая мазь способна подсушить повреждение при чрезмерных выделениях;
- «Иманин» также применяется для подсушивания мокнущих ран;
- пантенолом можно пользоваться только для лечения ссадин или ожогов;
- с помощью препарата «Эплан» можно продезинфицировать поврежденную область и уменьшить риск инфицирования;
- мазь «Траумель» поможет избавиться от боли при наличии гематом, ушибов и других повреждений.
Нетрадиционная медицина для лечения открытых ран
При незначительных повреждениях можно воспользоваться нетрадиционными методами. Ниже представлены самые действенные и популярные из них:
- прополис – средство для лечения мокнущих ран;
- смесь сока алоэ, масел облепихи и ягод шиповника поможет вылечить небольшую открытую не влажную рану.
Помните! Перед тем как пользоваться нетрадиционными препаратами, будьте уверены в том, что человек не страдает аллергией на один из компонентов.
Заключение
Лучше всего, если лечить открытые раны будут настоящие профессионалы-хирурги, которые сумеют своевременно установить начало развития воспалительного процесса и подобрать действенное лечение открытых ран. Если вы все-таки решили осуществлять процесс лечения дома, постоянно контролируйте самочувствие больного человека. Если у него повысилась температура или начала сильно болеть рана – срочно обращайтесь за помощью медиков, ведь есть риск, что на поврежденном участке уже развивается опаснейший инфекционный процесс, который с каждым днем без специального лечения будет только прогрессировать, ухудшая состояние больного.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Согласно принятой ВОЗ Международной классификации болезней (ISD 2010), открытые раны имеют 19-й класс (травмы) и код по МКБ 10 — S00-S90 и T00-T98.
Так, открытые раны нескольких областей тела обозначаются Т01.1 — Т01.9, а открытая рана точно не определенной зоны тела кодируется T14.0 — T14.1.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
Причины открытой раны
К открытым ранам относятся различные по морфологическим параметрам механические повреждения тела с нарушением целостности кожных покровов: точечные (колотые), резаные, рубленые, рваные, размозженные, ушибленные, укушенные, огнестрельные. Открытая рана может затрагивать не только кожу и подлежащие мягкие ткани, но и кости, суставы, кровеносные сосуды, нервы и отдельные органы.
При падении со скольжением или трением о неровные поверхности возникают ссадины — повреждения верхних слоев кожи. Патогенез колотой открытой раны связан с точечным травмирующим повреждением различными узкими острыми предметами, то есть проколами кожи, слизистой, а также мягких тканей.
При ранах резаных и рубленых повреждения острым предметом в горизонтальной плоскости (или под углом к тем или иным частям тела) сочетаются с различной степенью углубления в мягкие ткани, с одновременным повреждением кровеносных сосудов и, чаще всего, расхождением краев пореза (зиянием).
Причины открытой раны также могут быть связаны с сильным ушибом при падении человека, падении тяжелого предмета на различные части тела человека или попадании в человека небольшого предмета, но движущегося с большой скоростью. Открытую рваную рану можно получить при переломе конечности – когда подкожные ткани и кожа прорываются костным отломком, вышедшим наружу.
Если поврежденные ткани (в частности, подкожная клетчатка и мышечные волокна) полностью отходят от краев раны, то в таком случае речь идет о скальпированной (лоскутной) открытой ране. При размозженных ранах — вследствие очень сильного механического воздействия — происходит частичная или полная деструкция тканей, которая может затрагивать кости, сухожилия, нервы и сосуды.
Как отмечают хирурги, при любом травматическом нарушении кожного покрова открывается доступ для неблагоприятного воздействия внешней среды на все внутренние структуры в зоне повреждения.
[9], [10]
Симптомы открытой раны
Следует иметь в виду, что симптомы открытой раны зависят от характера и силы воздействия повреждающего фактора, а также от размера, глубины и локализации повреждения.
Первые признаки открытой раны включают боль и кровотечение. Их интенсивность также определяются вышеназванными факторами: при небольших повреждениях (царапинах, ссадинах) степень болевых ощущений может быть минимальной с выделением из капилляров небольшого количества крови. А колото-резаные, рваные, огнестрельные раны сопровождаются очень сильной болью (вплоть до болевого шока) и кровотечением (часто внутренним), которое — в случае повреждения крупных сосудов — угрожает большой потерей крови и чревато необратимыми последствиями для жизни пострадавшего.
К клиническим симптомам большинства типов ран относится расхождение их противоположных краев и зияние открытых внутренних тканей. Данный признак более выражен при резаных или рубленых повреждениях, которые имеют поперечное направление относительно фасций и мышечных волокон. Одновременно могут повреждаться более глубокие структуры, включая и внутренние органы.
Появление характерных для ушибленных, размозженных и укушенных ран гематом (которые могут нагнаиваться), связано со скоплением в межклеточном пространстве мягких тканей вышедшей из поврежденных капилляров крови. А открытым проникающим огнестрельным ранам свойственны неровность краев с элементами некроза, наличие кровоподтеков, а также проникновение крови во внутренние полости организма. При этом тяжелые раны приводят к значительным потерям крови, что вызывает падение артериального давления, головокружение, цианоз кожи и слизистых оболочек, изменение частоты пульса и потерю сознания.
Если раны вовремя не обработать, то в результате бактериального инфицирования подкожной клетчатки возникают неизбежные осложнения в виде воспаления: гиперемии области раны, отечности, усиления боли, образования учаcтков некроза и гнойных выделений с гнилостным запахом, повышения локальной температуры и общей лихорадки. Именно такую типичную картину дают открытые гнойные раны.
Осложнения и последствия
Среди типичных и частых негативных последствий медики называют временную или постоянную утрату функций, например, при повреждении тканей опорно-двигательного аппарата или затронутых внутренних органов; инфекционные осложнения (сепсис, гангрена); деформации от образовавшихся рубцов.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Диагностика открытой раны
У хирурга или травматолога диагностика открытой раны не вызывает трудностей, и для ее выявления достаточно внешнего осмотра повреждения и оценки его масштабов.
При несчастных случаях открытая рана требует срочной медицинской помощи, в первую очередь, остановки кровотечения пережатием поврежденного сосуда, а также принятия мер против болевого шока. После этого врачу необходима информация о том, чем нанесена рана, и установить, нет ли более глубоких повреждений. Не менее важный диагностический показатель – объем кровопотери и общее состояние пострадавшего.
Инструментальная диагностика с применением рентгенографии проводится при открытых размозженных и огнестрельных ранах – чтобы выявить наличие инородных предметов, пули или осколка и определить площадь и степень повреждения, а также в сложных случаях глубоких проколов и порезов (когда очень сложно на глаз оценить, как глубоко повреждены ткани).
Кроме общего анализа крови, при угрозе или начале гнойных воспалений (до того, как применять антибиотики), могут потребоваться анализы – бактериологический посев крови и биохимическое исследование выделений из раны для определения патогенного возбудителя инфекции (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus species, Clostridium septicum, Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).
Хотя в клинической практике для подавления инвазивного инфекционного процесса просто используют инъекции антибиотиков с широким противомикробным спектром (цефалоспорины последнего поколения в сочетании с полусинтетическими препаратами группы пенициллина).
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Лечение открытой раны
Лечение открытой раны – глубокой колото-резаной, размозженной, рваной, огнестрельной, скальпированной – осуществляется врачом. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка, а при укусах животных – антирабический иммуноглобулин (против бешенства).
Во многих случаях применяется иссечение поврежденных тканей и проводится ушивание раны — если нет воспаления. Однако его развития часто избежать не удается, и тогда хирургам приходится снимать швы и для оттока экссудата, скапливающего в полости раны, ставить дренаж либо прибегать к осушению путем осмотического дренирования – то есть ежедневному наложения повязок, увлажненных растворами натрия хлорида, магния сульфата или глюкозы.
Для борьбы с инфекцией и воспалением, а также для активизации процессов грануляции применяются следующие лекарства:
- Антисептические растворы Йодинол, Роккал, Бализ-2, Бетадин, Декаметоксин, Мирамистин, Цигерол;
- Обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие спреи для открытых ран Олазоль (с анестезином, левомицетином и облепиховым маслом), Винизоль (с винилином и линетолом), Гипозоль (с нипазолом, метилурацилом и облепиховым маслом), Левовинизоль (с левомицетином).
- Мази (в том числе под повязки) Биопин, Диоксидин, Левосин или Левонорсин (с левомицетином и сульфадиметоксином), Триасепт или Банеоцин (с бацитрацином и неомицином), Стрептонитол (со стрептоцидом), Офлокаин или Офломелид (с офлоксацином и лидокаином), Сульфамилон ацетат, Метилурацил, Бактробан (Бондерм, Мупироцин), Нитацид, Ундецин, линимент Вишневского, эмульсия синтомицина и др.
Для ускорения процесса заживления порезов, ссадин и других неглубоких повреждений эпидермиса предназначен коллоидный гель для открытых ран Фениран. Как указано в инструкции, это средство может применяться как при сухих, так и при мокнущих ранах – один раз в день, с последующим наложением стерильной повязки или закрытием поверхности раны пластырем.
Если образование грануляционной ткани в ране происходит медленно, то можно использовать Колоцил – специальную губку из коллагеназы с антисептиками (фурацилином и борной кислотой), новокаином (для местного обезболивания) и хондроитинсерной кислотой в виде хонсурида (для стимуляции процесса эпителизации раны). Стерильная пластина накладывается на поверхность раны и закрепляется бинтом или пластырем (повязку рекомендуется менять каждые 2-3 дня). Губка постепенно рассасывается, и рана под ней — за счет грануляции — заживает.
Обработка открытых ран
Первый и обязательный шаг к благополучному исходу полученной травмы – безотлагательная остановка кровотечения любой интенсивности наиболее эффективным способом: наложением жгута, пережатием сосудов пальцами или наложением давящей повязки. Второй шаг — своевременная обработка открытых ран с соблюдением правил антисептики. И третье обязательное условие: в серьезных случаях невозможно обойтись без участия врача, а в критических ситуация – без медиков скорой помощи.
Это при обычной царапине достаточно смазать ее зеленкой, а при загрязненной ссадине и любой другой открытой ране понадобится ее предварительное промывание. Чем промывать открытую рану? Медицинские работники рекомендуют делать это перекисью водорода (3% раствором), растворами фурацилина или фуроцином, слабым раствором перманганата калия (марганцовки) или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата. Также можно применять такие жидкие антибактериальные средства, как Диоксидин, Декасан, Мирамистин (Дезмистин) или Октенисепт. Затем с помощью стерильной салфетки (или отрезка стерильного бинта) рану положено высушить, а ее края смазать спиртовым раствором йода.
Бактерицидный пластырь на открытую рану накладывается только при незначительных повреждениях — после их обработки антисептиком. А вот при значительной площади раны на нее накладывается салфетка, смоченная жидким антисептиком (не содержащим этилового спирта), сверху должна быть положена сухая салфетка, которую надо закрепить с помощью лейкопластыря, трикотажного сетчатого или обычного марлевого бинта. Глубокие раны тампонируют
Следует иметь в виду, что повязки на открытые раны должны защищать от дополнительного травмирования и инфицирования. Поэтому часть тела, на которую накладывается повязка, следует держать в максимально физиологичном положении; туго бинтовать нельзя; все перевязочные материалы должны быть стерильными, а руки бинтующего — чистыми.
Также не рекомендуется самостоятельно вытаскивать из раны все то, что глубоко засело в поврежденных тканях: это должен сделать врач во время хирургической обработки травмированной области.
Народное лечение открытых ран
Понятно, что народное лечение в данной ситуации возможно далеко не всегда, хотя противовоспалительные и регенерирующие свойства прополиса, алоэ или пихтового масла сомнений не вызывают.
Описается метод лечения гнойных ран с использованием смеси древесного угля с квасцами, а также скипидарной эмульсией (на 500 мл кипяченой воды 50-60 мл чистого скипидара).
При открытой ране лечение травами заключается в прикладывании компрессов с отварами и настоями корней окопника (живокоста) или аира болотного, травы зверобоя продырявленного, тысячелистника, таволги вязолистной, донника белого, ятрышника, дубовой коры, листьев подорожника, малины, берез и ольхи, а также цветков ромашки аптечной и календулы.
Кстати, на основе окопника, содержащего аллантоин (способствующий пролиферации фибробластов и синтезу внеклеточного матрикса) есть мазь и гель. Применение этой мази может значительно ускорить заживление ран.
А исходным сырьем для антибактериального препарата Иманин (в виде порошка для подсушивания мокнущих ран) является зверобой. При смешивании этого порошка с вазелином и ланолином получается антисептическая мазь (ее нужно хранить при +12-15°С в плотно закрытой банке).
Для лечения открытых ран гомеопатия предлагает:
- препарат Hepar sulfuris (на основе кальция и серы) — снижает интенсивность нагноения;
- Lachesis (на основе яда гремучей змеи) — препятствует развитию некроза;
- средство Staphysagria, приготовленное из растения семейства лютиковых Delphinium staphisagria, назначают, если рана резаная;
- средство Ledum из болотного багульника – для лучшего заживления колотых ран;
- препарат Arnica (на основе растения горная арника) — стимулирует кровоток в капиллярах;
- препарат Silicea terra на основе кремния помогает процессу рубцевания.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Профилактика
В данном случае возможна лишь профилактика осложнений, которая заключается в соблюдении принципов антисептики, применении соответствующих лекарственных средств при развитии воспаления и нагноения, а также в правильном уходе за раной на всех стадиях ее лечения.
[33], [34], [35], [36], [37], [38]
Прогноз
Последствия открытых ран и их прогноз зависят практически от тех же факторов, что и успешность их лечения.
И не надо забывать, открытая рана — в зависимости от ее локализации и глубины — может быть смертельно опасной. По статистике, непреднамеренные травмы с открытыми и закрытыми ранами составляют более 6% всех случаев смерти в мировых масштабах.
[39]
Источник