Ушиб щиколотки как определить
Ушиб голеностопного сустава трудно отличить от перелома, растяжения, хотя страдают только мягкие ткани. При ушибе не происходит грубых нарушений в строении и целостности частей сустава или связочного аппарата, однако сопровождается похожими симптомами вследствие травмирования мягких тканей.
Фото 1. Ушиб требует диагностики, чтобы исключить возможность перелома. Источник: Flickr (Jim and his camera).
Код ушиба голеностопа по МКБ-10
Международная классификация болезней относит ушиб голеностопа к поверхностным травмам, наступившим по внешним причинам (S00-T98). Код МКБ-10 для ушиба голеностопного сустава S90.0.
Причины ушиба
Голеностопный сустав имеет сложное строение и повышенную уязвимость. Он соединяет кости голени и стопы, обеспечивает возможность ходить, является сложным соединением костей мышц и связок. В голеностопе нет ограждающей жировой прослойки, в силу повышенной нагрузки этот сустав травмируется наиболее часто.
Ушиб голеностопного сустава – это травма, которая возникает через механическое воздействие извне, которое чаще происходит в результате неосторожности.
Подавляющее большинство, а именно, более 90% травм конечности носит бытовой характер. Причиной ушиба голеностопного сустава может быть:
- удар ноги о твердый предмет в ходе передвижения человека
- удар о ногу твердым предметом, например, в результате несчастного случая, автомобильной аварии
- удар в результате падения с высоты
Обратите внимание! Если растяжение связок, вывих или перелом можно получить в результате неестественного движения ногой или падения с не физиологичным поворотом стопы, то ушиб – это всегда результат контактного воздействия.
Симптомы и признаки
В результате силового воздействия на голеностоп можно получить любой вид травмы: ушиб, перелом, разрыв связок, вывих. Дифференцировать повреждение самостоятельно бывает трудно, поскольку внешние признаки часто схожи.
Ушиб голеностопного сустава сопровождается симптомами, которые бывают и при клинических проявлений других видов травм:
- боль, возникающая непосредственно в момент удара
- нарастающий отек голени и части стопы
- гематома в месте силового воздействия
Как отличить ушиб от перелома
Разница между ушибом и переломом сустава не всегда проявляется четко, но некоторые признаки могут прояснить картину:
- при переломе боль является нарастающей, тогда как при ушибе пик болевого ощущения приходится на первые минуты после удара, хотя сохраняется несколько суток;
- отек при ушибе редко затрагивает область стопы, ограничиваясь областью голени и пятки;
- при переломе любая нагрузка на ногу вызывает резкую боль и часто невозможна, при ушибе приступать на ногу не больнее, чем в состоянии покоя;
- перелом лишает человека возможности передвигаться, ушиб ограничивает подвижность, но ходьба с тростью возможна практически сразу после оказания первой помощи.
И все же поставить окончательный диагноз можно только после дополнительных исследований.
Обратите внимание! При травме голеностопа необходимо обратиться к травматологу для профессиональной диагностики. Только по рентгеновскому снимку можно судить о точном характере повреждения и избежать осложнений.
Первая помощь
Первая помощь при ушибе голеностопного сустава сводится к предотвращению отечности и снятию боли. Для этого нужно:
- уложить или усадить пострадавшего так, чтобы его нога была в приподнятом положении;
- ногу нужно положить на мягкую возвышенность из свернутого одеяла или подручных средств;
- на область голени и стопы наложить холод на 1 час (если это лед, то его предварительно обматывают тканью для предотвращения местного обморожения);
- если пострадавший не собирается обращаться в травмпункт, то ногу в суставе следует нетуго зафиксировать бинтом (простым или эластичным).
Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать анальгетик или нестероидное обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Диклофенак).
Однако следует понимать, что боль при ушибе голеностопа будет сопровождать пострадавшего несколько дней. В процессе лечения лучше использовать местные средства обезболивания.
Диагностика
Диагностические исследования включают в себя опрос пострадавшего, визуальный осмотр и пальпацию. Следует дифференцировать ушиб от повреждения связок или перелома лодыжки. Для этого пострадавшему делают рентгеновский снимок голеностопного сустава.
Лечение и реабилитация
Лечение ушиба проводится по классической схеме:
- холод и фиксация ноги в приподнятом положении в первые сутки после травмы;
- сухое тепло, разогревающие мази на втором этапе лечения;
- разработка сустава массажем и гимнастикой, начиная со второго дня.
Для снятия нагрузки с пострадавшей ноги рекомендуется больному при ходьбе использовать трость.
Область голени, сустав и часть стопы фиксируют на день эластичным бинтом для ограничения подвижности.
Лечебные мази
Основная терапия направлена на местное лечение, которого часто бывает достаточно при ушибе.
Разогревающие мази наносят на пострадавшую конечность дважды в день, сопровождая процедуру растиранием. Используют препараты комплексного действия, которые рассасывают отек, снимают боль, воспаление и способствуют более быстрому восстановлению мягких тканей.
Для лечения ушиба голеностопного сустава применяют:
- Долобене гель
- Троксевазин гель
- Лиотон
- Быструм гель
- Ортофен мазь
- Кетонал крем
- Найз гель
- Капсикам мазь
- Вольтарен
- Фастум гель
Разнообразие предлагаемых препаратов местного действия объясняется различной индивидуальной переносимостью.
Обратите внимание! Особенно важно с осторожностью подбирать препараты пожилым больным, у которых есть хронические патологии пищеварительного тракта.
Народные согревающие средства
Средства народной медицины не менее эффективны при ушибах голеностопа, чем лекарственные препараты. Применяют:
- сухое тепло – мешочек с нагретой солью прикладывают к травмированной зоне,
- спиртовые
согревающие компрессы (используют, если нет повреждений кожи).
Реабилитация
Для полного восстановления функциональности конечности показаны массаж и ЛФК.
Массаж при ушибе голеностопного сустава проводят после того, как отек начинает спадать, т.е примерно со второго дня лечения.
Лечебная гимнастика назначается также со второго, третьего дня. Раннее включение сустава в работу важно для предотвращения негативных изменений в хрящевой ткани сустава и синовиальной жидкости. Упражнения улучшают кровоснабжение и питание тканей, ускоряют процесс регенерации. Лечебная гимнастика включает в себя работу пальцами ног, вращательные, сгибательные движения ступней в той амплитуде, которую позволяет болевой синдром.
Полная реабилитация при ушибе голеностопа занимает от недели до двух. Результатом лечения должно быть полное восстановление функций сустава и мышечной силы пострадавшей ноги.
Фото 2. Массаж можно делать как самостоятельно, так и с помощью профессионала. Источник: Flickr (kenga86).
Профилактика
Ушибы — это почти всегда результат неосторожности. Поэтому каких-либо специальный профилактических мер для того, чтобы избежать ушибов, нет.
Уберечь себя от травм можно, соблюдая обычные меры безопасности:
- не носить обувь со скользкой подошвой, особенно в гололед,
- пользоваться средствами защиты при занятии опасными видами спорта,
- соблюдать осторожность в быту и на работе.
Источник
ЧаÑÑÑми повÑеждениÑми лодÑжек ÑвлÑÑÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ и пеÑеломÑ
Рданной ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ Ñом, как оÑлиÑиÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавм, диагноÑÑиÑеÑкие кÑиÑеÑии.
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки (malleolus) бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñложно диÑÑеÑенÑиÑоваÑÑ Ð´ÑÑг Ð¾Ñ Ð´ÑÑга. ÐакÑÑÑÑй пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð½ÐµÑне не оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑиба или вÑÐ²Ð¸Ñ Ð°. ÐеÑебнÑе же меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð±ÑдÑÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑазнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ , поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ поÑÑавиÑÑ Ð¿ÑавилÑнÑй диагноз. Ðак опÑеделиÑÑ, вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑелом лодÑжки пÑоизоÑел?
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавм
ÐеÑелом malleolus или вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¿ÑакÑиÑеÑки одинаковÑе пÑиÑинÑ.
ÐовÑедиÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопнÑй ÑÑÑÑав можно в ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ :
- падение Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑаÑиванием ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² гололед;
- попадание ноги в ÑмÑ;
- падение на конеÑноÑÑÑ ÑÑжелого пÑедмеÑа;
- заÑемление или зажаÑие голени.
ÐÑи ÑÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð»Ñбое повÑеждение â ÑÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ оÑобенноÑÑей оÑганизма:
- ÑÑиб;
- вÑÐ²Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа;
- пеÑелом коÑÑей;
- пеÑелом malleolus Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼.
СÑÐ°Ð·Ñ Ð¾ÑлиÑиÑÑ Ð¿ÐµÑелом Ð¾Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° или ÑÑиба можно ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, еÑли пеÑелом оÑкÑÑÑÑй и в Ñане Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки.
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки ÑаÑÑо возникаÑÑ Ñ ÑпоÑÑÑменов
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина
Ðак оÑлиÑиÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Â malleolus Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома по клиниÑеÑкой каÑÑине? Ð ÑлÑÑае закÑÑÑого пеÑелома ÑÑо бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно Ñложно, но опÑеделеннÑе ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð²Ñе же имеÑÑÑÑ. УÑиÑÑваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº обÑее ÑоÑÑоÑние поÑÑÑадавÑего, Ñак и локалÑнÑе ÑимпÑомÑ.
ÐÑи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ лодÑжки
Человек Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ лодÑжки пожалÑеÑÑÑ Ð½Ð° Ñезко возникÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. Ðн не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ â ÑÑо вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑиление болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений.
ÐÑи оÑмоÑÑе обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑаÑÑий оÑек мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома в облаÑÑи голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐалÑпаÑÐ¸Ñ Ð² облаÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмеÑенно болезненна, а попÑÑки ÑовеÑÑиÑÑ Ð¿Ð°ÑÑивное движение в ÑÑÑÑаве вÑзÑваÑÑ Ñезкое ÑÑиление боли.
ÐемаÑома пÑи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ обÑазÑеÑÑÑ Ð½Ðµ вÑегда
СÑопа нееÑÑеÑÑвеннÑм обÑазом подвеÑнÑÑа кнÑÑÑи или кнаÑÑжи. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ ÐµÐµ паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ. ÐнÑÑÑеннÑÑ Ð¸ наÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñазном ÑÑовне.
ÐÑи пеÑеломе лодÑжки
ÐÐ°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе пÑакÑиÑеÑки не оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÑаковÑÑ Ð¿Ñи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ. У поÑÑÑадавÑего Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑавмÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи лÑбой попÑÑке движениÑ. ÐÑи двойном пеÑеломе Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑолÑко ÑилÑнаÑ, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ Ñока.
ÐаÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ñеловек не можеÑ. Ðевозможно и ÑовеÑÑение паÑÑивнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в ÑÑÑÑаве.
ÐÑи оÑмоÑÑе можно ÑвидеÑÑ Ð½ÐµÐµÑÑеÑÑвенное положение ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº голени â еÑли пÑоизоÑел пеÑелом Ñо ÑмеÑением. ÐÑи пеÑеломе без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð²ÑглÑÐ´Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно. ÐÑакÑиÑеÑки вÑегда поÑвлÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома в меÑÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑоÑо).
ТипиÑнÑм пÑизнаком пеÑелома ÑвлÑеÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома
ХаÑакÑеÑен бÑÑÑÑо наÑаÑÑаÑÑий оÑек, коÑоÑÑй Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ ÑеÑÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸.
ÐÑи палÑпаÑии Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ. ХаÑакÑеÑна паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð»Ð¾Ð´Ñжек, кÑепиÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков.
ТаблиÑа. СÑавниÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑимпÑомаÑика пеÑелома и вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° лодÑжки:
СимпÑом | ÐеÑелом | ÐÑÐ²Ð¸Ñ |
ÐÐ¾Ð»Ñ | ÐнÑенÑивнаÑ, вплоÑÑ Ð´Ð¾ болевого Ñока | УмеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ |
ÐемаÑома | ÐÑакÑиÑеÑки вÑегда | Редко |
ÐÑек | ÐÑÑаженнÑй, доÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ ÑеÑÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ | УмеÑеннÑй |
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии | ÐнаÑиÑелÑное | ÐнаÑиÑелÑное |
Ðоложение ÑÑÐ¾Ð¿Ñ | ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑм или ÑмеÑеннÑм в ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ | ÐÑакÑиÑеÑки вÑегда ÑмеÑена |
ТÑжелÑм видом ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом лодÑжки Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ и Ñо ÑмеÑением â по ÑÐ¸Ð¿Ñ ÐÑпÑиÑÑена. ÐодÑобнее о ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° и пеÑелома можно ÑзнаÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐиагноÑÑиÑеÑкие меÑодÑ
Так как опÑеделиÑÑ Ð¿ÐµÑелом или вÑÐ²Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки ÑолÑко пÑи оÑмоÑÑе заÑÑÑдниÑелÑно, обÑзаÑелÑно пÑоводиÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование. Снимок делаÑÑ Ð² двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ ÐºÐ°Ðº минимÑм. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи иÑÑледование Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоведено и в ÑÑеÑÑей пÑоекÑии.
Ðак оÑлиÑиÑÑ Ð¿ÐµÑелом или вÑÐ²Ð¸Ñ Â malleolus на ÑенÑгене?
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑики ÑÑÐ¸Ñ ÑÑавм ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑпеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ â она вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ð¿Ñеделение Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков.
- ÐÑи пеÑеломе имееÑÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑи. ÐÑи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ Ñакого не наблÑдаеÑÑÑ.
- ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки вÑегда ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑмеÑением коÑÑи в ÑÑоÑонÑ. ÐÑи пеÑеломе коÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑмеÑена или оÑÑаеÑÑÑ Ð² ноÑмалÑном положении.
- ÐÑи пеÑеломе ÑаÑе наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение ÑвÑзок и ÑоÑмиÑование гемаÑомÑ. ÐÑи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ ÑвÑзки обÑÑно ÑаÑÑÑнÑÑÑ, но оÑÑаÑÑÑÑ ÑелÑми.
РенÑгеновÑкое иÑÑледование
ÐоÑле ÑÑÑановки диагноза пÑоводиÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение. ÐнаÑ, как опÑеделиÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑелом лодÑжки, можно оказаÑÑ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð¿ÑавилÑнÑÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, ÑÑо Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений.
Источник