Ушиб стопы стандарты лечения

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 февраля 2013 года,
регистрационный N 26909

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1249н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
_______________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S91.0

Открытая рана области голеностопного сустава

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,02	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,05	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	0,05	1
А06.03.054	Рентгенография пальцев ноги	0,1	1
А06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,05	2
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,3	1
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,2	1
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,01	1
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2
В01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,01	3
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,05	2
В01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,2	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,05	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,03	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,05	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,4	1
А06.12.039	Ангиография артерий нижней конечности прямая	0,05	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	1	1
А16.01.009	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,75	1
А16.01.010	Кожная пластика для закрытия раны	0,05	1
А16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	0,1	1
А16.02.005	Пластика сухожилия	0,05	1
А16.02.009	Восстановление мышцы и сухожилия	0,5	1
А16.12.010	Резекция сосуда с реанастомозом	0,03	1
A16.12.011	Резекция сосуда с замещением	0,001	1
А16.12.014	Перевязка сосуда	0,05	1
А16.12.018	Сшивание сосуда	0,1	1
А16.12.020	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,3	1
А16.24.002	Сшивание нерва	0,03	1
А16.24.002.001	Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники	0,005	1
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,2	1
В01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,05	1
В01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,05	1
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,05	1
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,1	1
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,4	1
В01.00З.004.011	Сочетанная анестезия	0,05	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
В01АВ	Группа гепарина	0,03
Далтепарин натрия	ME	5000	50000
Надропарин кальция	ME	1900	95000
Эноксапарин натрия	ME	4000	20000
В01АЕ	Ингибиторы тромбина прямые	0,01
Дабигатрана этексилат	мг	220	2200
D08AC	Бигуниды и амидины	0,9
Полигексанид	мл	5	50
Хлоргексидин	мл	5	50
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства	1
Бриллиантовый зеленый	мл	1	10
Водорода пероксид	мл	5	50
Калия перманганат	г	1	10
Этанол	мл	5	50
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия	0,1
Амоксициллин	мг	3000	30000
Ампициллин	мг	4000	40000
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам	0,05
Оксациллин	мг	4000	40000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,03
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	мг	3000+ 600	30000+ 6000
Амоксициллин+ [Сульбактам]	мг	2000+ 1000	8000+ 4000
Ампициллин+ Оксациллин	мг	2652+ 1348	26250+ 13480
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения	0,15
Цефазолин	мг	4000	40000
Цефалексин	мг	4000	40000
Цефалотин	мг	2000	20000
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения	0,01
Цефуроксим	мг	4500	45000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,04
Цефоперазон+ [Сульбактам]	мг	2000+ 2000	20000+ 20000
Цефотаксим	мг	2000	20000
Цефтазидим	мг	4000	40000
Цефтриаксон	мг	2000	20000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения	0,01	г
Цефепим	мг	4000	40000
J01FF	Линкозамиды	0,05
Линкомицин	мг	2400	24000
J01GB	Другие аминогликозиды	0,04
Амикацин	мг	1500	15000
Канамицин	мг	1500	15000
Нетилмицин	мг	300	3000
Тобрамицин	мг	420	4200
J06AA	Иммунные сыворотки	0,95
Анатоксин столбнячный	мл	1	1
J06BB	Специфические иммуноглобулины	1
Иммуноглобулин антирабический	ME	1400	1400
Иммуноглобулин противостолбнячный человека	ME	250	250
J07BG	Вакцины для профилактики бешенства	0,1
Вакцина для профилактики бешенства	мл	1	3
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,8
Диклофенак	мг	75	750
Индометацин	мг	75	750
Кеторолак	мг	30	300
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения	0,6
Атракурия безилат	мг	50	50
Пипекурония бромид	мг	8	8
Рокурония бромид	мг	100	100
Цисатракурия безилат	мг	12	12
N01AF	Барбитураты	0,1
Тиопентал натрия	мг	400	1000
N01AH	Опиоидные анальгетики	0,1
Тримеперидин	мг	100	300
N01АХ	Другие препараты для общей анестезии	0,05
Пропофол	мг	400	400
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты	0,5
Прокаин	мг	250	250
N01BB	Амиды	0,8
Бупивакаин	мг	30	30
Бупивакаин+ [Эпинефрин]	мг	100+0,1	100+0,1
Лидокаин	мг	2000	4000
Ропивакаин	мг	200	200
N02AA	Алкалоиды опия	0,1
Морфин	мг	100	100
N02AB	Производные фенилпиперидина	0,1
Фентанил	мкг	50	100
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,1
Трамадол	мг	300	900
N02BB	Пиразолоны	0,5
Метамизол натрия	мг	2000	6000
N05BA	Производные бензодиазепина	0,2
Диазепам	мг	20	20
Лоразепам	мг	2	2
N05CD	Производные бензодиазепина	0,5
Мидазолам	мг	5	5
Нитразепам	мг	5	5
R06AA	Эфиры алкиламинов	0,56
Дифенгидрамин	мг	50	500
Доксиламин	мг	15	150
Клемастин	мг	2	20

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 14.02.2013

Источник

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27052

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1384н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S32.3	Перелом подвздошной кости
S32.4	Перелом вертлужной впадины
S32.5	Перелом лобковой кости
S33.4	Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
S40	Поверхностная травма плечевого пояса и плеча
S41	Открытая рана плечевого пояса и плеча
S42	Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
S43	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса
S45	Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S46	Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча
S47	Размозжение плечевого пояса и плеча
S48	Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча
S49	Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча
S50	Поверхностная травма предплечья
S51	Открытая рана предплечья
S52	Перелом костей предплечья
S53	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
S55	Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья
S56	Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья
S57	Размозжение предплечья
S58	Травматическая ампутация предплечья
S59	Другие и неуточненные травмы предплечья
S60	Поверхностная травма запястья и кисти
S61	Открытая рана запястья и кисти
S62	Перелом на уровне запястья и кисти
S63	Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти
S65	Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S66	Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти
S67	Размозжение запястья и кисти
S68	Травматическая ампутация запястья и кисти
S69	Другие и неуточненные травмы запястья и кисти
S70	Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра
S71	Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра
S72	Перелом бедренной кости
S73	Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса
S75	Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S76	Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра
S77	Размозжение области тазобедренного сустава и бедра
S78	Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра
S79	Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80	Поверхностная травма голени
S81	Открытая рана голени
S82	Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
S83	Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
S85	Травма кровеносных сосудов на уровне голени
S86	Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
S87	Размозжение голени
S88	Травматическая ампутация голени
S89	Другие и неуточненные травмы голени
S90	Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
S91	Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
S92	Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
S93	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
S95	Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S96	Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S97	Размозжение голеностопного сустава и стопы
S98	Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
S99	Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	1
A11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0,1	1
A11.09.007	Ингаляторное введени? Предыдущая статья Ушиб при трещины кости Следующая статья Перелом берцовой кости голени Связанные материалы Ушибы Ушиб груди гематома чем лечить By Сухомлин Глеб 4 года ago Ушибы Ушиб пальца руки под ногтем By Шакмакова Рената 4 года ago Правообладателям Политика конфиденциальности © PHISICON - Сайт о переломах и ушибах