Ушиб сустава у животных
Ушиб (Contusio) — закрытое механическое повреждение тканей и органов, сопровождаемое макро- и микроскопическим нарушением целости кровеносных и лимфатических сосудов с сохранением анатомической непрерывности кожи.
Вследствие разрыва кровеносных и лимфатических сосудов происходит крово- и лимфоизлияние в подкожную клетчатку или межмышечную соединительную ткань. На коже после ушибов нередко могут обнаруживаться небольшие ссадины. При ушибах большой силы могут наблюдаться случаи перелома костей конечностей и т. д.
Причинами возникновения ушибов обычно являются различные по силе удары тупыми предметами, рогами, копытами, столкновение с движущимся транспортом, транспортерами, падения животных на твердый грунт, неумелые повалы, ущемления конечностей в щелях полов, металлических ограждениях, удары при транспортировке о борта автомашин и стены вагонов. Массовое возникновение ушибов наблюдается у коров и молодняка при беспривязном содержании. Глубина и степень повреждения тканей при ушибах зависят от скорости и направления действующей механической силы и размера площади тела в месте удара, характера тканей и органов, их объема и структуры, сопротивляемости, функционального состояния и упитанности животного. Особенно значительным повреждениям подвергаются мягкие ткани, которые оказываются расположенными между наносимым ударом и костью и при напряженном состоянии брюшных стенок. Нередко ушибы кроме местной сопровождаются и общей реакцией организма. В зависимости от глубины и характера повреждения тканей и органов ушибы подразделяются на четыре степени.
Ушибы первой степени. Характеризуются повреждением поверхностно расположенных тканевых структур, сопровождающимся разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вследствие этого в коже и подкожной клетчатке возникают кровоизлияния (более мелкие — в коже и разлитые — в подкожной клетчатке). После в зоне повреждения развиваются травматический отек и асептическое воспаление.
На месте ушиба образуется незначительная болезненная припухлость с возможным распространением ее за пределы зоны повреждения. Могут обнаруживаться ссадины эпидермиса, а на непигментированной коже — различные по форме кровоизлияния: в виде петехий — мельчайших круглой формы резко очерченных кровоизлияний; экхимоз — небольших кровоизлияний расплыв¬чатой формы; сугиляций — обширных кровоизлияний, чаще в подкожной клетчатке; суффузий — диффузных гемоинфильтратов. Указанные кровоподтеки вначале красного цвета, через 1-2 дня они становятся сине-багровыми, через 3 дня — коричневыми, затем, в связи с переходом гематоидина в гемосидерин, — желтыми. Желтизна тканей исчезает через 10-20 дней.
Ушибы второй степени. Возникают при воздействии более сильной внешней механической травмы, под влиянием которой в большей степени повреждаются кожа и более глубокие ткани с расслоением и разрывом тканевых пластов с одновременным повреждением не только мелких, но и крупных сосудов. Вследствие этого возникают излияния в межтканевые пространства крови и лимфы с образованием гематом, лимфоэкстравазатов или гемолимфоэкстравазатов.
В месте ушиба тканей развивается травматический отек, в последующем — реактивное воспаление с вовлечением в него прилегающих здоровых тканей. Вследствие понижения защитной функции травмированной кожи асептическое воспаление может перейти в септическое. Развившиеся обширные гематомы и лимфоэкстравазаты обычно не рассасываются, а образующиеся в них продукты тканевого распада, всасываясь в кровь, вызывают аутоинтоксикацию организма. При ушибах суставов могут возникать кровоизлияния в их полости — гемартрозы. Ушибы брюшной стенки нередко сопровождаются образованием грыж.
Ушибы второй степени в начальном периоде сопровождаются развитием болезненной с повышенной местной температурой припухлости, нередко ее выраженной флюктуацией. В месте ушиба на коже обнаруживаются ссадины, кровоподтеки. Повреждения конечностей сопровождаются хромотой. В случае осложнения ушиба инфекцией указанные признаки прогрессируют, повышается общая температура тела. При асептическом течении также может наблюдаться повышение температуры тела, но оно будет кратковременным.
Ушибы третьей степени. Их возникновение связано с нанесением животному очень сильных ударов, которые сопровождаются не только расслоением и разрывом тканей, кровеносных, лимфатических сосудов, но частичным или полным их размозжением. При данной степени ушиба в значительной мере повреждается кожа, могут наблюдаться переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов. При ушибах третьей степени происходит повреждение тканей как в месте действия силы, так и за ее пределами. Происходит пропитывание поврежденных тканей кровью в ограниченном участке. Это объясняется тем, что с повреждением стенок кровеносных сосудов и размозжением окружающих их тканей происходит образование большого количества тромбокиназы, которая вызывает быстрое формирование тромба. Нарушение кровообращения в зоне травмы приводит к развитию некроза как размозженных тканей, так и окружающих их групп клеток зоны молекулярного сотрясения. В связи с этим наблюдается замедленное образование демаркационного вала, в связи с чем проникшие через кожу патогенные микробы нередко вызывают тяжелые осложнения.
Возникает сильная болевая реакция, которая более остро проявляется по периферии ушиба. Наблюдается резкое нарушение функции органа. Может возникнуть травматический шок, паралич конечностей. На коже обнаруживаются ссадины и кровоподтеки. Вследствие внедрения инфекции могут образоваться абсцессы, флегмоны, гангрена, интоксикация и сепсис.
Ушибы четвертой степени. Происходит полное размозжение мягких тканей с раздроблением костей в очаге воздействия механической силы. Отличительным признаком данной степени ушиба является отсутствие кровоизлияний. Однако анатомическая целость кожи, несмотря на ушиб большой силы, сохраняется. Участок тела, расположенный по периферии от размозженных тканей, из-за нарушенного кровоснабжения некротизируется и, подвергаясь распаду, может быть причиной тяжелых осложнений.
Прогноз.При ушибах первой и второй степени прогноз благоприятный, третьей — осторожный, четвертой — неблагоприятный.
Лечение. Общими принципами лечения ушибов всех степеней являются: 1) предоставление больному организму покоя; 2) профилактика осложнений хирургической инфекцией; 3) предупреждение и устранение отечности в тканях, крово- и лимфоизлияний. В целях профилактики септического осложнения поверхность кожи в зоне повреждения обрабатывают спиртовыми растворами йода, фурацилина, аэрозольными антисептиками (септонекс, берлицетин и др.), 5 %-м водным раствором калия перманганата и др. При ушибах второй степени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (Liquor Burovi). В последующем применяют тепловые процедуры с резорбирующими мазями, спиртовысыхающие повязки; при отеках и инфильтратах — массаж. В случаях образования больших по объему гематом и лимфоэкстравазатов проводят оперативное лечение. Для лечения ушибов третьей степени также применяют спиртовысыхающие повязки, компрессы, другие тепловые процедуры, антисептические средства, короткий новокаиновый блок с антибиотиками, противошоковые средства. При всех степенях ушибов (за исключением четвертой) эффективна магнитотерапия, устраняющая или снижающая сердечноболевой синдром. Еще более эффективна лазерная терапия, оказывающая противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
При ушибах четвертой степени, в связи с неблагоприятным прогнозом, животных обычно выбраковывают или проводят иссечение некротизированной ткани и ампутацию органов.
Профилактика. Проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения механических повреждений.
Источник
Ушиб — закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением анатомической непрерывности кожи, в которой происходит лишь нарушение отдельных ее структурных элементов и сосудов.
Ушибы могут быть в любой области тела, однако чаще они наблюдаются на конечностях, спине, грудных и брюшных стенках. Причинами их являются различной силы удары тупыми предметами, рогами, копытами, движущимися навозными транспортерами; ущемления; падения; наталкивание животных на косяки ворот при быстром выгоне их из помещений, а также удары о стены вагонов, борта автомашин при транспортировке. Массовое проявление ушибов отмечается среди необезроженных коров и молодняка при беспривязном их содержании, особенно во вновь сформированных группах.
Тяжесть и глубина повреждения при ушибах зависят от силы, скорости и направления действующих механических факторов; величины площади тела, подвергшейся удару; характера тканей и органов, располагающихся здесь; их толщины, структуры, сопротивляемости и функционального состояния, а также от упитанности животного.
Значительное повреждение мягких тканей происходит в тех случаях, когда они оказываются между наносимым ударом и костью, а на брюшных стенках — при их напряжении. Ушибы сопровождаются местной и общей реакцией организма. В зависимости от силы воздействия и возникших при этом повреждений тканей и органов ушибы подразделяют на четыре степени.
Ушибы I степени сопровождаются повреждением структурных элементов, разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вслед за травмой в коже и ее клетчатке возникают мелкие ограниченные, а в подкожной клетчатке — разлитые кровоизлияния или сплошная геморра-гическая инфильтрация. Затем происходит травматический отек поврежденной зоны и развитие в ней реактивного асептического воспаления. Все это ведет к образованию незначительной припухлости, иногда распространяющейся за пределы очага поражения. В последующем кровоизлияния и экссудат постепенно рассасываются.
Внешне на месте ушибов отмечаются незначительная болезненная припухлость, ссадины эпидермиса. На непигментированной коже видны различной формы кровоизлияния в виде мелких и крупных точек с резкой очерченностью (петехии, эк- химозы), более крупных с неясной границей (сигулляции) и диффузные гемоин-фильтраты (суффузии). Кровоподтеки сначала красного цвета, через 1-2 дня становятся сине-багровыми, через 3 дня — коричневыми, позднее — желтыми вследствие перехода гематоидина в гемосидерин. Желтизна тканей к 10-20-му дню исчезает.
Ушибы II степени — следствие более сильной механической травмы. При них происходит значительное повреждение кожи и подлежащих тканей, расслоение и разрыв тканевых пластов с нарушением в них целости не только мелких, но и сосудов большего диаметра. Это ведет к обширному межтканевому крово- и лимфоизлиянию с образованием гематомы, лимфоэкстравазата или гемолимфоэкстравазата.
Вскоре после ушиба в очаге поражения возникает травматический отек. Затем развивается реактивное асептическое воспаление с захватом прилегающих здоровых тканей. Оно может осложняться инфекцией вследствие понижения защитной функции поврежденной кожи. Регенеративные процессы в травмированных тканях протекают вяло. Обширные крово- и лимфоизлияния обычно не рассасываются. Поступающие в кровяное русло продукты тканевого распада вызывают аутоинтоксикацию организма. Ушибы суставов нередко сопровождаются гемартрозами, а брюшной стенки — образованием грыж. В свежих случаях при ушибах второй степени наблюдаются различной величины болезненные, горячие на ощупь припухлости, иногда с выраженной флюктуацией; на коже — ссадины и кровоизлияния; при повреждении конечностей — хромота. Возможно кратковременное повышение общей температуры тела. Прогрессирование указанных симптомов к исходу четвертых-шестых суток свидетельствует об осложнении ушиба инфекционным процессом. В асептических случаях позднее сохраняются лишь признаки гематомы или лимфоэкстравазата, а также струп и облысение на месте бывших ссадин кожи.
Ушибы III степени — следствие очень сильных ударов, при которых происходит не только расслоение и разрыв различных тканей, в том числе нервов, кровеносных и лимфатических сосудов разного калибра, но и частичное или полное их размозжение. В значительной мере повреждается кожа, возможны переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов.
Характерным для ушибов III степени является то, что повреждения происходят не только в зоне приложения силы, но и за ее пределами. Травмированные ткани пропитываются кровью, однако обширных кровоизлияний не бывает. Это связано с разрывом стенок сосудов и размозжением других тканей, образованием большого количества тромбокиназы, что приводит к быстрому формированию тромба. Некрозу подвергаются не только размозженные ткани, но и группы клеток зоны молекулярного сотрясения. Демаркационный вал развивается постепенно и нечетко. Проникшие через кожу патогенные микробы ведут к развитию тяжелых осложнений.
При ушибах III степени возникает резкое нарушение функции органа, наблюдаются ссадины и кровоподтеки на коже, сильная болевая реакция, особенно по периферии ушиба; может наступить шок или паралич. В случаях осложнения инфекцией возможны абсцесс, флегмона, газовая гангрена, интоксикация, сепсис.
Ушибы IV степени сопровождаются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей в очаге воздействия механической силы. При этом кровоизлияний не бывает. Несмотря на сильное повреждение кожи, ее анатомическая непрерывность сохраняется. Часть тела, обращенная к периферии от места размозжения, погибает и, распадаясь, может служить причиной тяжелых осложнений.
Прогноз. При ушибах I и II степеней благоприятный, III — осторожный, IV — неблагоприятный. .
Лечение. Общими принципами лечения при ушибах являются:
-предоставление покоя;
-профилактика септических осложнений;
-предотвращение и устранение отеков, крово- и лимфоизлияний.
Во всех случаях кожу в зоне повреждения обрабатывают спиртовым раствором йода, септонексом или 5%-ным водным раствором калия перманганата. При ушибах II степени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (жидкость Бурова), а затем — спиртовысыха- ющие повязки либо тепловые процедуры с резорбирующими мазями; при отеках и инфильтратах — массаж. Обширные крово- и лимфоизлияния устраняют оперативным путем. При ушибах III степени показаны спиртовысыхающие повязки, компрессы и другие виды тепла, противосептические средства, новокаиновые блокады с антибиотиками; в случаях шока — противошоковые меры. Дальнейшее лечение осуществляют с учетом течения болезни. При ушибах IV степени животное обычно выбраковывают или удаляют мертвые ткани и органы.
Профилактика. Осуществляют мероприятия, предупреждающие травматизм животных.
Раздел: Хирургические болезни животных
Просмотров: 7883
Источник
Ушибы
Ушибы
сустава — это повреждения тканей сустава тупым предметом при сохранении
целостности кожи. У животных чаще наблюдают ушибы суставов проксимального
отдела конечностей — плечевого, коленного, запястного, заплюсневого и путового.
Причины. Ушибы суставов могут возникать прямым и косвенным путем. При
прямой травме ушиб возникает в момент удара (механического воздействия) тупым
предметом или о предмет (удары конечностей о кормушку, перегородки, удары
копытами, рогами других животных, падения на твердый пол и т. д.). Реже суставы
повреждаются при косвенной травме (прыжки, падения с высоты, спотыкания и др.),
когда нарушается целость тканей сустава вследствие сильного давления на них
тяжести тела животного.
Патогенез. Изменения, возникающие при ушибе, определяются степенью
повреждения элементов сустава и окружающих тканей.
При
ушибе возможно повреждение суставных концов костей (эпифизов), капсулы сустава,
суставного хряща, изменение состава синовиальной жидкости, в некоторых случаях из-за
кровоизлияний в полость сустава. Из окружающих тканей могут быть повреждены
связки, мышцы, сухожилия, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Клинические признаки. При ушибе наблюдают боль, припухание сустава и
нарушение функции конечности. В покое животное удерживает травмированный сустав
в полусогнутом положении. В этом состоянии его полость оказывается наиболее
вместительной, а капсула сустава, связки, сухожилия в расслабленном состоянии,
что способствует ощущению наименьшей болезненности.
Припухлость
на суставе развивается медленно. Через сутки по мере развития процесса
нарастают клинические признаки воспаления, контуры сустава сглаживаются.
В
некоторых случаях ушиб сопровождается разрывом капсулы сустава и кровоизлиянием
в ее полость (гемартроз). При этом припухлость сустава быстро нарастает.
Скопление крови в полости сустава ведет к выпячиванию дивертикулов, при
пальпации в них ощущается флюктуация. Хромота у животного выражена резко. Для
уточнения диагноза на гемартроз прибегают к пункции сустава.
Прогноз. При неосложненных ушибах сустава прогноз благоприятный. Ушибы
сустава могут осложняться хроническими артритами, периартритами,
тендовагинитами, при кровоизлияниях -тугоподвижностью, анкилозами, артролитами
(суставными «мышцами»), в этих случаях прогноз осторожный или
сомнительный.
Лечение. В первые 2 дня для уменьшения воспалительных явлений на
область сустава применяют холод. Если позволяет область сустава, лечение
сочетают с давящей повязкой. При сильных ушибах полезно назначить внутривенные
инъекции 0,25%-ного раствора новокаина. В последующие дни назначают различные
тепловые процедуры: согревающие компрессы, укутывания, парафинолечение, лампу
соллюкс и др. Хороший
результат получают при внутримышечном введении реопирина (для крупных животных
по 5 мл через день 2—3 раза). У мелких животных инъекции реопирина сочетают с
ежедневной дачей галидора по 0,05
г 1—2 раза в день в течение 7 дней. В первые дни животному предоставляют
покой, а на 3—4-й день назначают массаж, легкие проводки.
При
кровоизлияниях в суставную полость через 1—2 дня после травмы делают пункцию
сустава и удаляют излившуюся кровь. Полость сустава промывают 0,5%-ным
раствором новокаина с добавлением антибиотиков (на 100мл раствора 500 тыс. ЕД
бензил-пенициллина, стрептомицина, канамицина и др.). Профилактика заболевания направлена
на предупреждение травм конечностей и соблюдение правил эксплуатации животного.
Растяжения
Растяжения
сустава — кратковременное чрезмерное смещение суставных поверхностей костей с
частичными разрывами капсулы сустава и его связок. Наблюдают у лошадей,
крупного рогатого скота, собак.
Причины. Заболевания возникают в результате резких чрезмерных сгибания
и разгибания, вращения сустава. Происходит это при поскальзываниях, падениях
животного, при внезапных крутых поворотах, при насильственном высвобождении
ущемленной конечности (между балками пола, бревнами моста), при неумелом повале
и фиксации и т. д.
Патогенез. Легкие растяжения не сопровождаются нарушением анатомической целости
капсулы, связок, при тяжелых растяжениях происходит надрыв, частичный разрыв
капсулы, связок, может быть кровоизлияние в полость сустава, отрыв связки у
места прикрепления к кости. В дальнейшем в поврежденных тканях развивается
острое асептическое воспаление.
Клинические признаки. При растяжении сустава наблюдают хромоту, степень
которой определяется силой растяжения. При слабом растяжении регистрируют
непродолжительную слабую хромоту, которая возникает сразу после травмы и вскоре
исчезает. Припухлость в области сустава умеренная, и конфигурация сустава не
меняется, при пальпации ощущается повышение местной температуры, отмечают
болезненность.
При
сильном растяжении сустава возникает хромота средней степени опорного типа,
удерживающаяся продолжительное время. В области сустава появляется припухлость,
которая особенно выраженной становится на вторые сутки. При пальпации отмечают
сильную болезненность, повышенную местную температуру. В покое животное придает
пораженному суставу полусогнутое положение. Пассивные движения в суставе
затруднены и сопровождаются сильным беспокойством животного.
При
растяжении путового сустава регистрируют сильную хромоту опорного типа. При
пальпации сустава отмечают горячую болезненную припухлость. Пассивные движения
в суставе болезненны. Путовый сустав животное удерживает в полусогнутом
состоянии, пола касается зацепной частью копыта. При сильных растяжениях
сустава на второй день обнаруживают хорошо выраженную припухлость, контуры
сустава сглажены.
Растяжение
тазобедренного сустава наблюдают у всех животных, но чаще у крупного рогатого
скота и собак. Суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка менее
развита. Сустав прикрыт мощными мышцами. В первые дни заболевания припухлость
не обнаруживают, но пассивные движения (сгибание, разгибание, приведение)
болезненны, особенно сильно животное реагирует при отведении конечности. В
покое животное удерживает конечность слегка согнутой в коленном и заплюсневом
суставах и отведенной наружу. Движения животного затруднены, конечность
отведена наружу и волоком выносится вперед. Хромота смешанного типа.
Прогноз. При растяжении сустава прогноз зависит от степени
повреждения. При легких и средних поражениях возможно выздоровление животного в
срок до 2 нед. При тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок,
капсулы сустава, прогноз осторожный или сомнительный, так как при таких
повреждениях часто возникают осложнения.
Лечение. Животному предоставляют покой. В первые 1—2 дня применяют
холод в сочетании с давящей повязкой для уменьшения воспалительной реакции.
Затем для ускорения рассасывания экссудата и регенеративных процессов назначают
согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, парафиномарлевые аппликации,
лампу соллюкс, инфраруж. Применяют реопирин. При дальнейшем лечении показаны
массаж, рассасывающие мази, тканевая терапия, умеренные проводки.
Для
лечения сильных растяжений в острый период с успехом применяют иммобилизацию
сустава гипсовой повязкой в течение 10—14 дней.
Профилактика. Необходимо соблюдать правила эксплуатации и управления
лошадью, не допускать содержания животных на скользких полах, следить за их
исправностью, регулярно проводить обрезку копыт у животных, умело пользоваться
приемами фиксации животных.
Вывихи
Вывихом
называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением
суставных концов костей, нарушением целости капсулы сустава и связок. Вывихи
бывают полные и неполные. При полном вывихе суставные поверхности костей
смещаются на значительное расстояние и не соприкасаются. При неполном вывихе
(подвывихе) суставные поверхности частично соприкасаются.
Причины. В зависимости от причины возникновения и характера
повреждений вывихи могут быть травматические, патологические, врожденные.
Травматические
вывихи возникают при грубом механическом воздействии на сустав, при падениях,
толчках, поскальзывании, ударах и т. п.
Патологические
вывихи происходят в суставах, измененных в результате воспалительного процесса,
без всякой видимой травмы или при незначительном внешнем воздействии. Они могут
возникнуть при гнойных артритах в силу разрушения капсулы сустава, связок,
чрезмерного скопления экссудата, при параличах, атрофии мышц, остеодистрофии и
т. д. Вывихи, которые легко возникают под влиянием незначительных механических
воздействий или мышечных сокращений и легко устранимы, называют привычными.
Врожденные
вывихи наблюдают у плода при неправильном членорасположении в матке и при родах
и связаны с недоразвитием суставных поверхностей костей, связок и мышц.
Патогенез. В первые дни в поврежденном суставе развивается асептическое
воспаление, которое через 2—3 нед переходит в фиброзное с разростом
соединительной ткани.
Клинические признаки. При вывихе отмечают неестественное вынужденное
положение конечности, нарушение ее функции, изменение формы сустава. Пассивные
движения в суставе ограничены и очень болезненны. При осмотре и пальпации
сустава обнаруживают смещенные костные выступы, углубления. Более четко эти
изменения выражены в сравнении с симметричным суставом.
При
исследовании можно отметить укорочение или удлинение конечности, вынужденное
согнутое или разогнутое положение ее. Хромота возникает сразу же после вывиха,
и обычно животное на конечность не опирается. На следующий день развиваются
воспалительные явления и вокруг сустава появляется горячая болезненная
припухлость, контуры сустава начинают сглаживаться.
Вывих
сустава характеризуется внезапной хромотой опорного типа и выраженным смещением
суставных концов костей. Пассивные движения затруднены и очень болезненны.
Конечность находится в полусогнутом состоянии.
При
вывихе путового сустава животное не опирается на конечность, отчетливо выражено
нарушение конфигурации сустава. Затем развивается припухлость и контуры его
сглаживаются.
Вывих
тазобедренного сустава чаще наблюдают у крупного рогатого скота и собак, так
как суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка легче
растягивается и разрывается. Вывих сопровождается внезапной сильной хромотой
смешанного типа. При движении конечность выносится волоком, опирание становится
невозможным. Положение больной конечности определяется направлением смещения
головки бедренной кости. При вывихе вперед в спокойном состоянии животного
пораженная конечность укорочена и отведена наружу. Большой вертел при пальпации
расположен впереди сустава. Конечность при вывихе назад отведена в сторону и
кажется длиннее противоположной здоровой. Если вывих произошел внутрь, то над
тазобедренным суставом обнаруживают углубление, конечность несколько укорочена
и отведена. В случае вывиха наружу и вверх конечность несколько разогнута и кажется укороченной.
Контуры большого вертела выражены. При двустороннем вывихе тазобедренных
суставов животное не может передвигаться и принимает лежачее положение с
отведенными в стороны тазовыми конечностями. В коленном суставе
возможен вывих бедроберцового сустава, но чаще наблюдают вывих коленной чашки
кверху или наружу. Если вывих произошел кверху, то конечность разогнута в
коленном и заплюсневом суставах и отведена назад. В движении животное выносит
конечность волоком и сильно отводит наружу, касаясь пола зацепом. В некоторых
случаях животное передвигается на трех конечностях. Пассивные движения в
коленном суставе невозможны. Пальпацией определяют верхнее фиксированное
положение коленной чашки, а прямые связки резко натянуты.
При
вывихе коленной чашки наружу коленный и заплюсневый суставы согнуты, а
конечность выставлена вперед и слегка касается пола зацепной частью копыта. В
момент опоры при движении все суставы прогибаются и возникает характерная
хромота опорного типа. В свежих случаях пальпацией удается определить
ненормальное положение коленной чашки и натянутое положение боковых связок.
Прогноз. При свежих легко вправимых вывихах он благоприятный, и в
течение 3—4 нед после вправления наступает выздоровление, осложненных вывихах с
разрывом связок прогноз неблагоприятный.
Лечение. Необходимо возможно более раннее вправление вывихнутой кости
на свое место и обеспечение иммобилизации пораженного сустава. При вывихах
давностью более недели вправление возможно только оперативным путем.
Перед
вправлением вывиха животному назначают наркоз или нейроплегики (аминазин) с
целью расслабления мышц и уменьшения болевой реакции. Можно сделать местное
обезболивание. Животное фиксируют в лежачем положении. При вправлении вывиха
нужно учитывать строение сустава, характер повреждений тканей и, сообразуясь с
этими данными, применять тот или иной метод.
После
фиксации животного пораженную конечность сначала вытягивают, а затем применяют
различные движения (сгибание, разгибание, вращение, приведение, отведение),
которыми пытаются вправить конец кости на свое место. В момент вправления и
правильного совмещения суставных поверхностей ощущается (слышен) щелкающий
звук, и после этого в суставе становятся возможными активные и пассивные
движения. На область сустава накладывают шинную или гипсовую иммобилизирующую
повязку на 10—15 дней. При невозможности наложения повязки в некоторых случаях
в область сустава втирают раздражающую мазь, инъецируют винный спирт с целью
асептического воспаления, что позволяет ограничить движения в суставе.
Профилактика. Направлена на предупреждение повреждений суставов при
содержании, эксплуатации животных, их обработках и т. д.
Раны
Раны
суставов (открытое повреждение) в сравнении с ранениями других областей
наблюдают у животных редко, но они протекают тяжело и опасны осложнениями. Их
чаще диагностируют на копытном, путовом, запястном, заплюсневом, коленном
суставах.
По
характеру и степени повреждения тканей сустава, по отношению к полости сустава
раны могут быть: околосуставные, не проникающие в сустав; проникающие в полость
сустава с повреждением мягких тканей; проникающие в полость сустава с
повреждением суставных концов костей и суставного хряща. Раны, проникающие в
полость сустава, могут быть сквозные и слепые. Другие принципы классификации
ран суставов аналогичны обычным ранам.
Причины. Раны наносятся различными колющими, режущими предметами,
другими животными (удары кованым копытом другой лошади), при падениях,
столкновении с транспортом, огнестрельным оружием и т. д.
Клинические признаки. При ранах в области суставов клинические признаки
такие же, что и при ранах в других областях (кровотечение, зияние и боль).
Наиболее характерным признаком проникающей раны сустава является истечение синовиальной
жидкости, часто с примесью крови. Хромота при небольших повреждениях суставов в
первые сутки слабо выражена и усиливается по мере развития воспалительного
процесса. Сильная хромота после травмы, болезненность при пассивных движениях с
костной крепитацией свидетельствуют о повреждениях суставных концов костей.
После
установления диагноза можно делать артропункцию в неповрежденном вывороте с
последующим промыванием полости сустава растворами антисептиков. Вытекание
жидкости из раневого канала свидетельствует о проникающей ране. Для
подтверждения диагноза на рану сустава с повреждением суставных концов костей
делают рентгенографию.
Прогноз. При свежей ране сустава без повреждений суставных концов
костей и хряща прогноз чаще благоприятный, но при развитии гнойного процесса в
суставной полости — сомнительный. Если рана сустава сопровождается повреждением
костей, он чаще неблагоприятный, так как процесс может сопровождаться гнойным
воспалением или анкилозом.
Лечение. При ранах суставов лечение зависит от характера повреждений
тканей, общего состояния животного. В свежих случаях при незначительном
истечении синовии и слабом воспалительном отеке тканей удаляют волосы в
окружности раны, после чего кожу обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
Если на поверхности раны и в раневом канале находится сгусток фибрина, то его
не удаляют. Накладывают повязку с порошком трициллина, пенициллина, Житнюка или
с мазью Вишневского.
С
целью профилактики инфекции назначают противосептическую терапию (антибиотики
внутримышечно, новокаиновую терапию, глюкозу и др.). Повязку меняют через 6—8
дней.
При
обширных повреждениях, особенно загрязнении раны, выраженной воспалительной
реакции проводят хирургическую обработку раны под местным или проводниковым
обезболиванием. Иссекают нежизнеспособные ткани, обеспечивают подход к раневому
отверстию капсулы. Последнее расширяют только при содержании в его полости
инородных предметов. При загрязнении раны суставную полость промывают 0,5%-ным
раствором новокаина с антибиотиками, фурацилином (1:5000), этакридина лактата
(1:500) путем артропункции со стороны противоположного дивертикула.
В
зависимости от показаний и отсутствия признаков гнойного воспаления капсулу
сустава ушивают кетгутом. Швы на околосуставные ткани и кожу не накладывают. На
рану применяют легкую повязку с антисептическими средствами. Обязательно
назначают в течение 2—3 дней общую антисептическую, новокаиновую терапию и
антибиотики.
Для
лечения ран суставов с успехом применяют гипсовые повязки, которые накладывают
после хирургической обработки на 15—20 дней.
Большое
внимание нужно уделять проводкам животного и назначать их сразу после стихания
острых воспалительных явлений и прекращения истечения синовии. Профилактика.
Не следует допускать
попадания колющих, режущих и других инородных предметов в станки к животным, в
места их прогона, необходимо следить за санитарным состоянием пастбищ,
ограждающих устройств.
Источник