Ушиб тазобедренного сустава у пожилых людей лечение
Ушиб тазобедренного сустава представляет собой часто встречающееся повреждение мягких тканей (мышечной и жировой), которые покрывают костные выросты сустава (бедренная кость, седалищный бугор, большой вертел бедра), возникающее в результате столкновения человеческого тела с предметом. Вследствие полученного ушиба в тканях происходит повреждение мелких сосудов, что визуально проявляется в виде обширной гематомы.
Наиболее частыми сопутствующими повреждениями могут быть растяжения или разрывы связок и сухожилий тазобедренного сустава, переломы или трещины бедренных костей. Обычно ушиб лечится консервативными методами на дому, однако бывают случаи возникновения осложнений вследствие полученной травмы, которые требуют оперативного вмешательства. Поэтому для постановки точного диагноза и во избежание осложнений пострадавшему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Причины
Ушиб таза нередко возникает в результате автотранспортных столкновений, несчастных случаев на производстве, ударов тяжелым предметом, а также как профессиональная травма у спортсменов, занятых активными видами спорта. Часто травмы верхней или нижней частей бедра случаются из-за того, что люди падают, особенно при падении пожилых людей, которые страдают головокружениями и потерей координации движений.
В результате ушиба происходит повреждение мягких тканей и сосудов, поэтому в месте повреждения образуется гематома или синяк. В зависимости от месторасположения травмы симптомы ушиба могут ощущаться по-разному (разная степень интенсивности болезненных ощущений) в разных частях тазобедренного сустава.
Симптомы
Ушиб тазобедренного сустава имеет симптомы, которые отличают его от других видов травм:
- тянущая боль разной интенсивности и локализации в области тазобедренного сустава в зависимости от месторасположения повреждения и истечения времени после травмы,
- покраснение и повышение температуры кожных покровов сразу после удара,
- гематома (синяк), приобретающая наиболее яркий и насыщенный цвет через одни-двое суток,
- отечность и «затвердение» места ушиба,
- болевые ощущения при пальпации ушибленного места,
- ограничение движений в тазобедренном суставе, появление хромоты, однако возможность самостоятельного передвижения сохраняется.
При возникновении дополнительных симптомов пострадавшему требуется пройти врачебное обследование и аппаратную диагностику.
Диагностика
Ушиб тазобедренного сустава при оперативной диагностике и лечении переносится пострадавшим достаточно легко. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью у больного не исключается развитие осложнений. Поэтому основная задача диагностики заболевания – это исключение или выявление более тяжелых сопутствующих осложнений, которые влияют на дальнейший ход и продолжительность лечения больного. Результатом полученного тяжелого ушиба могут стать отслойка мягких тканей от костей, сотрясение тазовых органов, развитие оссифицирующего миозита (затвердевание подкожной гематомы), переломы или трещины. У пожилых людей последствием ушиба часто становится развитие хронической болезни – артрита или артроза.
Первым этапом диагностики является осмотр врача-травматолога, итогом чего становится выявление основных симптомов заболевания и постановка предварительного диагноза, который подтверждается на следующем этапе обследования с помощью диагностического оборудования. Для выявления переломов и трещин костей, вывихов тазобедренных суставов, а также установления границ воспалительного процесса пациенту могут быть назначены:
- рентгенологическое обследование в двух проекциях,
- компьютерная томография,
- МРТ.
Все эти мероприятия позволяют установить правильный диагноз и при необходимости оказать пострадавшему экстренную медицинскую помощь.
Лечение
При ушибе тазобедренного сустава применяется лечение, направленное на снятие основных симптомов (боли и отечности) травмы и восстановление двигательной активности пострадавшего. Методы лечения ушиба тазобедренного сустава используются, в основном, консервативные. Первоначально пострадавшему предоставляется полный покой, поврежденная конечность обездвиживается с помощью шины или подручных материалов. Все материалы, используемые для фиксации ноги, должны иметь ровную и твердую поверхность, например доски. В случаях без осложнений дальнейшая терапия включает в себя:
- постельный режим на несколько суток,
- периодическое приложение на область повреждения холодного компресса в первые сутки лечения,
- использование противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих лечебных препаратов,
- упражнения физической культуры, начиная с третьих суток,
- физиопроцедуры и массаж для последующей реабилитации.
Случаи с осложнениями лечатся стационарно, с применением хирургической терапии.
Консервативное лечение
В качестве медицинских препаратов, которые могут быть использованы для лечения ушиба тазобедренного сустава в домашних условиях у взрослых, применяются:
- противовоспалительные – «Ортофен», «Диклофенак», «Вольтарен» в виде таблеток, мазей и инъекций,
- обезболивающие – «Темпалгин», «Кеторолак»,
- антигистаминные против отеков (противоаллергические) – «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин».
Эти препараты уменьшают болевой синдром и снижают отечность в первые сутки после получения травмы. Также в качестве лечения можно использовать средства народной медицины. После уменьшения основных болей необходимо начинать выполнять физические упражнения, которые хорошо разрабатывают тазобедренный сустав, укрепляют мышцы и снижают отечность в области травмы. Первые упражнения выполняются на 5-6 повторов, лежа на спине, представляют собой сгибание и разгибание ног в приподнятом состоянии («велосипед»). Физиотерапевтические процедуры применяются по назначению врача и включают в себя: электрофорез, миостимуляцию, лечение лазером, массаж.
Хирургическое лечение
Хирургическая терапия в лечении ушибов тазобедренного сустава применяется крайне редко, в случаях вторичного развития инфекции в области травмы, проводится, в основном, двумя способами:
- рассекание и чистка гематомы при нагноениях,
- рассекание мышечной ткани при значительных отеках и кровоизлияниях.
При наличии осложнений в виде ущемлений ягодичных мышц возможно появление участков окостенения, которые требуют хирургического удаления.
В случаях с отслойкой мягких тканей от костяных выростов, образуется полость, наполненная кровью, которую также необходимо хирургически почистить и дренировать.
Народные средства
Лечение ушиба в домашних условиях можно осуществлять с помощью зарекомендовавших себя рецептов народной медицины, которые применяются в виде компрессов, растирок, примочек. В виде компресса можно использовать луковый сок, в который обмакивают марлевую повязку и прикладывают к месту ушиба в течение дня с периодическим обновлением повязки. Хорошо снимают отек примочки, изготовленные из сока алоэ и меда.
Для устранения гематом применяется компресс из половины стакана теплого яблочного уксуса с чайной ложкой соли и 3-мя каплями йода. Этот раствор накладывается на гематому с помощью марлевой повязки, сверху кладется лед, фиксируется бинтом. Для лечения можно использовать капустные листья, которые закрепляются на место ушиба. Для втирания в травмированную область используют сливочное масло. Также вас может заинтересовать ушиб бедра и его лечение в домашних условиях.
Профилактика ушибов
Ушибы являются частыми травмами, от которых не каждому удается уберечься. Чтобы уменьшить вероятность возникновения повреждений и защитить себя и близких в быту, необходимо убрать лишние предметы с пола для возможности свободного передвижения.
На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности и охраны труда – держать средства труда в отведенных местах, носить защитные костюмы и обувь, передвигаться только в пределах пешеходных переходов.
Пожилым людям, склонным к головокружениям, следует обезопасить свои передвижения посредством использования трости.
Ушиб у пожилых людей
Ушиб тазобедренного сустава случается у пожилых людей нередко, в большинстве случаев это связано с частыми падениями с высоты человеческого роста от головокружений или в результате столкновений с предметами. Из-за хрупкости костей в возрасте после 60 лет в процессе получения травмы могут возникнуть сопутствующие переломы тазовых костей. Важно уделить внимание своевременной и достаточной диагностике заболевания.
Ушиб обычно заживает быстро, однако у пожилых людей на реабилитацию может потребоваться значительно больше времени. Для ускорения процесса восстановления, во избежание возникновения последующего артрита, используются физиотерапевтические процедуры.
Источник
Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра. Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Топ-5 причин ушиба бедра
Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:
- Травмирование во время занятий любым контактным видом спорта (футбол, хоккей, бои и т. п.).
- При падении с высоты. Чтобы получить серьезный ушиб бедра, молодому человеку с крепким здоровьем необходимо упасть с нескольких метров. А вот пожилым людям достаточно поскользнуться на льду.
- ДТП. Как правило, пешеход во время дорожно-транспортного происшествия развернут к автомобилю именно боком, поэтому, в первую очередь и страдает бедро.
- Направленный удар тяжелым тупым предметом. Среди популярных жалоб: удар ногой или битой во время драки, падение шкафа, телевизора, утюга.
- Производственная травма. Возможно повреждение о работающий конвейер, погрузчик, любую рабочую поверхность. Также причиной бывает неосторожный подъем грузов, потеря равновесия.
Симптомы ушиба бедра
Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:
- Легкая. Было повреждение слабой силы, на бедре есть мелкие царапины, возможно даже без синяка. Боль и общее недомогание проходит за 3-4 суток;
- Средняя. Глубоко повреждаются мышечные слои, в пораженной области наблюдается небольшой отек или гематома бедра. Место травмы болезненно при нажатии;
- Тяжелая. Во время травмы произошло воздействие не только на мышцы, но и на сухожилия и связки. Жалобы, характеризующиеся частичным уменьшением подвижности суставов, острой боль;
- Крайняя. Эту степень сопровождают обширные кровоизлияния, повреждения связок, мягких тканей, возможен даже перелом шейки бедра. Из-за посттравматического шока присутствуют головокружение, тошнота, повышенная температура и увеличение лимфоузлов. Чаще всего такой сильный ушиб встречается среди участников ДТП.
В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.
Ушиб или перелом: можно ли заметить разницу
Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.
Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.
Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.
Первая помощь. Схема действий до осмотра врача
До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:
- Пострадавший должен находиться в удобной для него позе. Оптимально — сидя или полулежа, с выпрямленной ногой.
- Для того чтобы уменьшить приток крови, желательно поместить конечность на возвышенность. Подойдет валик, скрученное полотенце, подушка и т. п.
- Обязательно прикладывайте холод к месту ушиба. Подойдут замороженные фрукты, масло, лед, бутылка с водой. Следите, чтобы не было прямого контакта холода с кожей: обязательно обверните его в платок или марлю. Чтобы избежать чрезмерного переохлаждения, нужно сохранять определенные временные интервалы между процедурой. Например, прикладывать холод по 10 минут каждый час до полной остановки кровотечения.
- Обработайте внешние повреждения антисептическим средством. Подойдет перекись водорода, йод, зеленка. Если под рукой нет медикаментов, просто промойте проточной водой.
- Для снятия отечности на место ушиба необходимо нанести тугую повязку, используя эластичный бинт. Если наблюдается изменение цвета конечности, нужно ослабить бинтование.
Своевременная диагностика — залог успешного лечения
По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.
Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.
Лечение ушиба бедра
Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.
Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.
Традиционные методы
Если наблюдается отек в области бедра, травматолог назначит противовоспалительные гели. Спустя пару дней в курс лечения добавляют мази с антикоагулянтами, которые ускоряют заживление раны.
Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.
В стационаре. Возможность оперативного лечения
Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство не нужно для устранения ушиба. Редкое исключение — повышение субфасциального давления. Тогда придется провести фасциотомию или вскрыть гематому. При обильном кровоизлиянии также возможно дренирование поврежденного участка.
Народные средства в действии
Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.
Можно использовать согревающие мази, в составе которых пчелиный воск или змеиный яд. Многие чувствуют улучшения после компрессов из творога, размельченного лука или яблочного уксуса.
Возможные осложнения травмы
Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:
- нагноение гематомы;
- субфасциальный гипертензивный синдром;
- перелом подвздошной кости;
- оссификация;
- артроз;
- Болезнь Мореля-Лавалле.
В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.
Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра
Источник
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Симптомы
информация для прочтения
Главным симптомом ушиба тазобедренного сустава является сильная боль. Ее ощущает травмированный во время ходьбы и при надавливании на пораженное место.
Сильная боль является первым симптомом, после которого сразу появляется припухлость
Важно. Главным признаком ушиба является то, что все болезненные ощущения проходят, когда человек не двигается, а на пораженное место не оказывается воздействие.
Симптомы ушиба тазобедренного сустава следующие:
- Припухлость и увеличение в размерах бедра.
- Появление участков кровоизлияния.
- Повышение температуры.
- При передвижении возникает хромота, человеку тяжело согнуть ногу в колене.
- Возможно увеличение лимфоузлов.
Сила проявления всех симптомов зависит от тяжести ушиба. При значительном повреждении мягких тканей возникает внутреннее кровотечение, которое может длиться более суток. Серьезные травмы тазобедренного сустава могут вызвать нарушение работы органов, которые находятся рядом с пораженным местом.
Осложнения травмы
загрузка…
Последствия травмы тазобедренного сустава возникают редко, они чаще всего несерьезные. Одним из осложнений является уменьшение подвижности за счет фиброза мышц, но это явление кратковременное.
Самым тяжелым осложнением после травмы тазобедренного сустава считают появление участков окостенения, которые называют оссификатами. Их видно на рентгеновском снимке, удаляют их только при помощи операции.
После проведения операции должно пройти время для роста соединительной ткани
Среди других осложнений можно выделить следующие:
- Образование гематомы. При ее больших размерах принимают решение о ее дренировании.
- Отслойка кожи или подкожной ткани в области поражения. При внешнем осмотре можно заметить припухлость, которая на ощупь наполнена жидкостью.
Важно. Ушиб тазобедренного сустава у пожилых больных проходит медленнее, а вероятность развития осложнений выше, нежели у молодых людей.
Лечение
загрузка…
Начальным этапом лечения травмы тазобедренного сустава является оказание первой помощи потерпевшему. Чем раньше ее предоставить, тем меньше вероятность развития осложнений.
Легкие ушибы хорошо поддаются лечению
Главная задача первой помощи — остановка внутреннего кровотечения. Для этого выполняют такие действия:
- Травмированную ногу необходимо поднять.
- Приложить к пораженному месту лед.
- Наложить тугую повязку.
При нагревании повязку меняют.
Примечание. Действовать нужно максимально быстро сразу после получения травмы.
Перед началом лечения делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться в точности диагноза.
Существует два метода лечения: консервативный и оперативный. При отсутствии осложнений выбирают консервативный метод, при образовании кровяных сгустков в полости сустава прибегают к хирургическому вмешательству.
При проведении операции гематому вскрывают и удаляют все сгустки при помощи дренажа. В послеоперационный период назначают симптоматические средства и антибиотики.
Важно. К физическим нагрузкам можно переходить лишь через 3 месяца после выздоровления.
Консервативное лечение травмы тазобедренного сустава направлено на быстрое восстановление подвижности и уменьшение болевого синдрома.
При сильных ушибах накладывают шину
Прежде всего все лечебные меры направлены на устранение отечности и боли:
- Больному приписывают постельный режим для обеспечения покоя травмированной ноге. Иногда накладывают шину, чтобы полностью ограничить возможность движения.
- К бедру прикладывают холодные компрессы.
- Назначают прием противовоспалительных препаратов, таких как «Вольтарен».
Через двое суток переходят к лечебной физкультуре для пассивного растяжения мышц.
Совет. Выполняя упражнения ЛФК, можно значительно укрепить мышцы, которые окружают сустав, что является профилактикой травмирования сустава в будущем.
В 90% случаев пациенты обходятся без хирургического вмешательства.
Народные средства при ушибе
Ушиб тазобедренного сустава можно лечить при помощи таких средств:
- Компресс из сока лука. Его необходимо держать целый день, меняя повязку по мере высыхания.
- Творог. Его прикладывают на пораженное место для уменьшения отечности.
- Бальзам на основе меда. Для приготовления взять йод, мед и глицерин в равном количестве. Настоять 3 часа и прикладывать на место ушиба марлю, смоченную в смеси. Средство помогает улучшить кровообращение и уменьшить боль.
- Компресс на основе яблочного уксуса. В подогретый уксус нужно добавить пару капель йода и соль. Поверх компресса кладут лед. Это отличное средство от гематом.
Компрессы нужно делать регулярно до исчезновения всех симптомов
Также на пораженную область можно наносить массажными движениями сливочное масло или прикладывать тертый сырой картофель.
Длительность выздоровления нельзя спрогнозировать. Она зависит от организма больного, возраста пациента, а также серьезности травмы.
загрузка…
Источник