Ушиб в ноге симптомы
Ушиб ноги – закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.
Общие сведения
Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Редко сопровождается тяжелыми осложнениями. Иногда влечет за собой кратковременную утрату трудоспособности. По статистике, при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.
Ушиб ноги
Причины
Ушиб ноги обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Количество уличных травм увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Реже причиной повреждения мягких тканей ноги становится падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма.
Патогенез
При ударе травмируются сосуды и нервные окончания. Незначительный ушиб сопровождается расстройствами местной циркуляции. Мелкие артерии рефлекторно спазмируются, затем спазм сменяется расширением сосудов с развитием застойной гиперемии. Жидкость выходит из сосудистого русла в ткани, формируется травматический отек.
При ушибах средней тяжести мелкие сосуды разрываются, возникают множественные локальные кровоизлияния, ткани пропитываются излившейся кровью. При тяжелых травмах нарушается целостность крупных сосудов. Кровь не только пропитывает ткани, но и скапливается между ними, образуя гематомы, окруженные зоной реактивного асептического отека.
Повреждение болевых рецепторов в момент травмы влечет за собой развитие болевого синдрома. В последующем боль утихает, но может снова усиливаться при сдавлении нервных окончаний из-за значительного отека. Нарушение функции сразу после травмы обусловлено болью, в последующем – отеком конечности.
Симптомы
Общими проявлениями ушибов являются боль, отек и нарушение функции конечности. Резкая боль возникает в момент повреждения, в последующем уменьшается в течение нескольких часов, при развитии значительного отека повторно усиливается через несколько суток. Выраженность отека существенно варьируется. Значительные отеки обычно формируются при ушибах сегментов с большим объемом мышц.
При легких ушибах отек незначительный, исчезает через 3-4 дня, при тяжелых – обширный, нарастающий в течение 2-3 суток. Отечность может сочетаться с изменением окраски кожных покровов, формированием подкожных и внутрикожных кровоизлияний. Поврежденный сегмент вначале приобретает багровый оттенок, затем становится синюшным. Ограничение функции обычно умеренное.
Ушиб тазобедренного сустава
Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.
Ушиб бедра
Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.
Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.
Ушиб коленного сустава
Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, затруднением движений, иногда – гемартрозом. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава).
Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме, приобретает шарообразный вид. Выявляется баллотирование надколенника, симптом флюктуации.
Ушиб голени
Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.
Ушибы голеностопного сустава и стопы
Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью травм ступни является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.
Осложнения
Легкие ушибы обычно не сопровождаются осложнениями. При тяжелом ушибе ноги могут возникать гематомы и отслойки мягких тканей. Значительные травмы суставов, особенно коленного, нередко осложняются развитием гемартроза, который в отдельных случаях переходит в синовит. Редко наблюдаются разрывы мышц и сухожилий, требующие оперативного лечения.
В отдаленном периоде после тяжелых травматических повреждений иногда развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и дополнительных исследований, которые выполняются для исключения более тяжелых травм. При легких ушибах необходимость в инструментальной диагностике отсутствует. При травмах бедра в сомнительных случаях для исключения перелома назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ.
Ушибы тазобедренного сустава дифференцируют от переломов шейки. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.
Ушибы ноги в области коленного сустава дифференцируют с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.
Дифференцировка ушиба с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование.
При травмах стопы и голеностопного сустава необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме.
Лечение
Лечение при ушибе тазобедренного сустава
Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями.
При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.
Лечение при ушибе бедра
Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.
Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.
Лечение ушиба коленного сустава
Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.
Лечение ушибов голени
Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. Рекомендуют ограничить нагрузку, обеспечить возвышенное положение конечности, вначале прикладывать пакет со льдом, потом – грелку с теплой водой, мешочек с нагретым песком или электрогрелку. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. Иммобилизация требуется редко.
Лечение ушибов стопы и голеностопного сустава
Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. При тяжелых ушибах, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, накладывают гипс для обеспечения покоя конечности. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.
Прогноз
Прогноз благоприятный, в исходе наблюдается полное выздоровление. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием. В отдаленном периоде иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.
Профилактика
Первичные профилактические мероприятия включают предупреждение бытового травматизма, ношение удобной обуви на нескользящей подошве для снижения вероятности уличных травм в зимний период, соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на предприятиях для минимизации риска автодорожных и производственных травм.
Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.
Источник
Наиболее часто встречающейся бытовой травмой является ушиб пальцев стопы или подошвы. Такое повреждение может возникнуть вследствие удара о предмет при ходьбе, беге, падении или при сильном ударе предметом по стопе. У детей ушибы часто возникают в подвижных играх, таких как футбол. При этом в области повреждения обычно возникает припухлость и гематома. При ушибе пальца часто травмируется ногтевая пластина. Важным моментом при получении подобных повреждений является оказание первой помощи пострадавшему и назначение дальнейшего лечения. Необходимо уметь различать симптомы, проявляющиеся при ушибах и переломах, так как впоследствии этот выбор влияет на выбор способа лечения травмы.
Симптомы
Ушиб ступни имеет схожие с другими травмами визуальные признаки: в результате удара возникают микротравмы кровеносных сосудов, кожных покровов и мышечных тканей, что приводит к видимым изменениям поврежденной области.
При ушибах стопы следующие симптомы служат основанием для обращения к врачу за постановкой точного диагноза и получения соответствующего лечения:
- боль в поврежденном месте, возрастающая при прикосновениях, и, как следствие, снижение двигательных функций ноги пострадавшего,
- покраснение, со временем переходящее в гематому более насыщенного цвета,
- если стопа опухла, то это свидетельствует о наличии отека в месте ушиба,
- повышение температуры тканей в травмированной части тела,
- пульсирующая боль и онемение стопы, что свидетельствует о повреждении нервных клеток.
Как отличить от перелома
Симптомы сильного ушиба ноги иногда можно спутать с симптомами перелома. Для того, чтобы получить соответствующее лечение, необходимо правильно диагностировать травму. Скорее всего, для этого понадобится пройти рентгенограмму, однако есть и отличительные черты, по которым можно визуально определить, с чем точно имеем дело – ушибом или переломом. Существуют общие черты обеих травм, такие как болевой синдром, возникающий в момент повреждения, появление отеков и гематом. Отличительными признаками перелома стопы являются следующие:
- треск костей в момент повреждения и последующая их крепитация,
- наружное выпирание сломанной кости без повреждения или с повреждением кожного покрова, которое при ушибе отсутствует.
В тех случаях, когда по симптомам не удается установить точный диагноз, необходимо сделать рентгенограмму, которая даст точные и достоверные диагностические результаты.
Первая помощь
Ушиб кости стопы или пальца всегда сопровождается сильной болью, поэтому помощь пострадавшему должна включать первичные мероприятия по обезболиванию травмы в виде:
- наложения фиксирующей повязки на травмированный голеностоп,
- укладывания ноги на возвышенную поверхность,
- прикладывания охлаждающего компресса.
Если травмирован ребенок, то боль в ноге необходимо уменьшить с помощью обезболивающих лекарственных препаратов. В случае, когда женщина сильно ушибла палец стопы или стопу, необходимо понимать, что на период обследования, лечения и реабилитации ей придется отказаться от ношения обуви на высоких каблуках.
Для фиксации стопы подходит эластичный бинт, который накладывают свободно, без чрезмерных усилий, во избежание передавливания кровеносных сосудов и капилляров. При сильных ушибах стопы необходимо вызвать неотложную помощь. В лечебном учреждении с целью исключения перелома пострадавший пройдет полноценное обследование и получит назначение на терапию у врача-травматолога.
Если стопа опухла
Если в травмированной области стопы начинает образовываться отек, тогда в первые сутки после получения ушиба необходимо прикладывать охлаждающий компресс. Для этого можно использовать замороженные пакеты со льдом, которые накладываются каждые 15-20 минут на место ушиба поочередно с небольшими перерывами.
Охлаждающие компрессы чрезвычайно полезны, так как они помогают снять болевые ощущения, приостановить развитие или уменьшить отек. Со вторых суток можно использовать согревающие компрессы и мази. Они также способствуют уменьшению боли и рассасыванию гематомы.
Лечение
Обычно используется комплексный подход к лечению ушиба стопы, что способствует скорому восстановлению пациента после перенесенной травмы. При наличии ушиба с осложнениями до конца лечения необходимо быть под постоянным наблюдением врача. Оперативное лечение может быть показано, если имеет место случай со значительным кровоизлиянием в мягкие ткани и последующим образованием уплотнения.
Ушиб мягких тканей стопы без видимых осложнений лечится амбулаторно. В первые сутки применяют обезболивающие и противовоспалительные кремы и мази («Лиотон-гель», «Гепарин»), начиная со второго дня заболевания, пользуются такими согревающими мазями, как «Финалгон» или «Вольтарен». Дополнительно для уменьшения отечности ноги назначаются препараты, которые стимулируют вывод лишней жидкости из тканей.
Основной предпосылкой для прохождения успешного лечения является содержание в состоянии покоя травмированной конечности до момента завершения терапии. Если не пройти полный курс реабилитации, то поврежденную конечность может начать преследовать хроническая ревматическая ломота. Восстановительные процедуры включают в себя: физиопроцедуры (электрофорез, облучение ультрафиолетом, парафиновые аппликации, прочие) и лечебно-профилактическую гимнастику. Эффективность таких процедур проявляется после прохождения их полного курса, рассчитанного на 7-10 дней.
Для возобновления двигательной функции проводят массаж ступни с возрастающей нагрузкой. Сроки лечения и восстановления конечности после ушиба составляют в среднем две-три недели.
Методы лечения народными средствами
Альтернативным методом лечения ушиба в домашних условиях является применение средств народной медицины. Например, вместо согревающих медицинских мазей, начиная со второго дня после получения травмы, на место ушиба можно накладывать теплые компрессы. В домашних условиях их можно сделать с помощью тканевых мешочков, в которые насыпается подогретая соль. Распространенными средствами лечения ушибов стопы являются также водочный и уксусный компрессы. Для их приготовления используется водка в неразведенном виде, уксус разводится с горячей водой и подсолнечным маслом в равных пропорциях. Далее жидкостью смачивается ткань, накладывается на область травмы, накрывается пленочным материалом и укутывается теплым шарфом или пледом. Процедура повторяется в течение дня несколько раз.
Популярное средство для лечения ушиба можно приготовить из листа алоэ. Лист измельчают и смешивают с речным песком в пропорции 1:2. Эту смесь настаивают несколько суток и периодически в течение суток обмазывают место повреждения. Эти процедуры помогают процессу регенерации поврежденных тканей. Еще один рецепт для лечения состоит из размельченных листьев липы, заваренных кипятком и настоянных на протяжении 30 минут. Такое средство способствует рассасыванию гематомы.
Ушиб у ребенка
Ушиб стопы или пальцев у ребенка обычно выражается резкой болью в момент получения травмы, в дальнейшем боль утихает, появляется отек и гематома. Часто ушиб у детей сопровождается переломом или трещинами костей, растяжением или разрывом связок. Поэтому при возникновении острой и неутихающей боли, изменении формы и цвета поврежденной конечности ребенка следует немедленно доставить в травмпункт для установления точного диагноза и назначения дальнейшего лечения.
Первая помощь пострадавшему ребенку включает обездвиживание и приподнимание травмированной ноги, фиксацию с помощью перевязки эластичными бинтами, наложение компресса со льдом, обезболивание детскими препаратами («Нурофен», «Парацетамол»). Ребенка следует успокоить и дать возможность ему прилечь. В случае повреждения кожного покрова рану обрабатывают антисептическими средствами. Место ушиба в дальнейшем можно лечить мазями («Спасатель», «Синяк OFF») или народными средствами.
Источник