Ушибы и гематомы при беременности
Большинству женщин, ожидающих рождения ребенка, сложно спокойно принять тот факт, что они не могут полностью контролировать течение своей беременности. К сожалению, это действительно так. Подчас даже выполнение таких условий, как отсутствие стрессовых факторов и физических перегрузок, а также соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, не уберегает от развития побочных осложнений течения беременности и последующих родов. Так происходит и с гематомами при беременности.
Что из себя представляют подобные патологии?
Сравнивая гематому при беременности с гематомой, образовавшейся после ушиба конечности, вряд ли можно увидеть полную клиническую картину. Итак, чем же так отличаются гематомы у беременных? Начнем с расположения, в зависимости от которого различают следующие виды гематомы при беременности: ретрохориальная, субхориальная, ретроамниотическая, субамниотическая, ретроплацентарная, внутриматочная. Теперь давайте разберемся, что они из себя представляют.
Симптомы
Наиболее характерными симптомами являются влагалищные выделения, болевые ощущения внизу живота, снижение давления, головокружение, тошнота. В случае, если гематома небольшая, то симптомы и вовсе могут отсутствовать.
Виды гематом при беременности
Ретрохориальная гематома при беременности
Образуется в результате отслойки плода от зародышевой части (будущей) плаценты, то есть хориона. Ретрохориальной называют гематому на ранних этапах беременности (как правило, конец первого триместра — начало второго триместра). Если гематома находится в состоянии ремиссии, то есть постепенно рассасывается, беременная женщина может жаловаться на выделения из влагалища коричневого цвета. Однако в том случае, если выделения становятся алыми, это может означать прогрессирование гематомы и отслойки плода. Кроме того, женщины в таких ситуациях нередко испытывают боли внизу живота.
Cубхориальная гематома
Разновидностью ретрохориальной гематомы является субхориальная гематома. Она располагается вокруг хориона и может представлять серьезную угрозу беременности, особенно в случае прогрессирующего роста. Как правило, требует лечения.
Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы
Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы обычно диагностируются рано и не представляют особой угрозы беременности, однако, как любое другое даже минимальное отклонение от обычного течения беременности, требуют наблюдения в акушера-гинеколога.
Ретроплацентарная гематома
Если предыдущие разновидности являются гематомами матки, образующимися на ранних сроках беременности, до полного формирования плаценты, то ретроплацентарная гематома образуется, когда плацента уже полностью сформирована (с 22-ой недели). Симптоматические картина похожа на предыдущие разновидности гематом и проявляется болями внизу живота, кровянистыми выделениями. При диагностировании изменений в поведении плода (частоты сердечного ритма, двигательной активности) врач подозревает прямую опасность выкидыша.
Внутриматочная гематома
Внутриматочная гематома является довольно опасной осложнениями для беременности. Однако, если она небольшого размера, отсутствует рост, то беспокоиться нет смысла.
Гематомы при беременности, степени тяжести
Легкая
Субъективные признаки отсутствуют (жалобы беременной). Может обнаруживаться на УЗИ или не обнаруживаться вовсе при небольших размерах и быстром рассасывании.
Средняя
Проявляется такими жалобами, как выделения из влагалища (коричневого или алого цвета), тянущими болями внизу живота. Требует немедленного обращения к врачу и последующего лечения во избежание негативных последствий для беременности.
Тяжелая
Характеризуется открывшимся кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Требует экстренной медицинской помощи.
Причины появления гематом
Мы привыкли связывать образование гематом и, соответственно, предшествующее ему кровотечение, с влиянием травматического фактора. Как же быть с гематомой при беременности? К основным причинам гематомы по-прежнему относят травмы и перегрузки как физического, так и психологического характера. Однако нередко случается, что беременную женщину ничего не беспокоит, она не помнит стрессовых или травматических факторов. Тем не менее, на плановом обследовании обнаруживается наличие гематомы. Как же это могло произойти? В таком случае, возможными причинами могут быть перепады артериального давления, инфекции, гормональный сбой, токсикоз, сосудистые проблемы, патологии развития матки и даже плода.
Возможные последствия
В данном случае действует правило — чем больше, тем хуже. Другими словами, чем обширнее гематома (критическим размером считается более 40% от эмбриона и более 20 мл в объеме), тем опаснее исход. Кроме того, важно не забывать, что расположение гематомы и время появления также являются важными факторами при прогнозировании исхода. Наибольшие опасности состоят в: прерывании беременности вплоть до полного бесплодия, гипоксии и задержке развития плода. Опасность бесплодия возникает в случае, когда происходит некротизация части эндометрия, поскольку последнее является прямым показанием к удалению матки.
Диагностика гематом, возникающих в ходе развития плода
Чем раньше диагностирована гематома при беременности, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому так необходимо регулярно проходить осмотры и обследования. УЗИ в таком случае является наиболее действенным и распространенным методом выявления подобных осложнений и других аномалий, однако не единственным. Для изучения кровоснабжения плаценты и плода назначают [css3_tooltip header=’Что такое допплерометрия?’ content=’Дополнительный метод ультразвукового исследования, применяется для оценки характера и скорость кровотока в сосудах.’ position=’top’ tag=’a’ width=’180px’ style=’style_42′ delay=’0′ cursor=’help’ event=’hover’ ]допплерометрию[/css3_tooltip] (разновидность УЗИ). Кроме того, подтвердить или опровергнуть диагноз поможет изучение анализов крови (клинического и биохимического) и мочи (общий), мазка на микрофлору, а также необходимо убедиться в отсутствии специфических заболеваний крови и инфекций с помощью коагулограммы, а также анализов на уровень гормонов в крови, ВИЧ и другие венерические заболевания.
В любом случае, вышеперечисленные методы исследования назначает врач. Пациентке же необходимо проходить плановые осмотры и сообщать о любых изменениях своего состояния.
В случае если гематома была обнаружена в ходе диагностики, нужно позаботиться о скорейшем лечении. Если все сделано правильно и своевременно, препятствий для вынашивания здорового полноценного ребенка, не возникает. Как правило, лечение проводится в стационаре, однако в некоторых случаях разрешается и амбулаторный вариант, который подразумевает строгое соблюдение щадящего режима.
Лечение гематом, возникающих в ходе развития плода
Лечение гематомы при беременности подразумевает комплексный подход, позволяющий не только купировать кровотечение и ускорить рассасывание гематомы, но укрепить организм матери и создать условия для дальнейшего благоприятного течения беременности. Таким образом, первое, о чем обычно беспокоится врач в случае диагностирования гематомы у пациентки, это — обеспечение максимально возможного физического и психологического покоя. Поэтому беременной женщине предписывается постельный режим (в стационаре или амбулаторно — зависит от степени тяжести и возможных осложнений). Пациентке назначаются общеукрепляющие препараты (витамины группы В), а также непосредственно для укрепления стенок сосудов (витамин С). Кроме того, советуют принимать валериану (в виде капель или таблеток) для устранения тревожности и беспокойства.
Для остановки кровотечения врач может назначить такие препараты, как Викасол, Дицинон, Аскорутин (инъекционно). В качестве спазмолитиков на ранних сроках используют Но-шпу и Папаверин. В случае если гематома большого размера и/или прогрессирует, ее влияние на течение беременности будет зависеть от того, насколько быстро были приняты лечебные меры. Однако следует помнить, что даже, если гематома небольшого размера, и не наблюдается ее активный рост, необходимо наблюдение у врача, а также повышенное внимание беременной к своему образу жизни.
Отеки во время беременности — чего бояться? Видео
Источник
Беременность — это один из наиболее приятных периодов в жизни женщины, который сопровождается эмоциональным подъемом и счастливым ожиданием появления новой жизни.
Но именно в этот период возникают и новые опасения и тревоги, которые не дают покоя беременной женщине и могут свидетельствовать про различные отклонения и патологические процессы. В некоторых случаях проблемы могут быть незначительными и не угрожать здоровью ребенка и матери, но некоторые проблемы могут быть действительно опасными.
К примеру, гематома, которая образовалась в матке во время беременности — это одно из самых серьезных осложнений, при котором в определенном месте матки начинает скапливаться кровь. Это, конечно же, является нежелательным явлением, поскольку обычно гематома возникает из-за того, что плодное яйцо по определенным причинам начинает отслаиваться от стенок матки. И именно в том месте, где происходит отслоение, начинает собираться кровь.
Причины возникновения гематомы
Совсем недавно большинство медиков были уверены, что наиболее частыми причинами возникновения гематом у беременных являются ушибы, падения и различные травмы. Но на сегодняшний день медики склоняются к той мысли, что причинами возникновения гематомы могут быть не только экзогенные, но и эндогенные факторы. Например, гематома может образовываться из-за определенных изменений, которые протекают в сосудах плаценты и матки. Чаще всего такие изменения происходят из-за различных внутренних отклонений и патологий, которые наблюдаются в работе внутренних органов.
Какие могут быть основные причины возникновения гематомы?
- Слишком частые колебания давления, которые отклоняются в сторону высоких показателей. Другими словами — гипертония;
- Различные инфекции и воспалительные процессы, которые протекают в мочеполовой системе беременной женщины;
- Сильные психологические и физиологические стрессы, которые негативным образом влияют на женщину;
- Дефекты матки, которые могут иметь как генетическую предрасположенность, так и приобретенный характер;
- Общие нарушения гормонального баланса;
- Пороки развития плода, которые возникают на фоне злоупотребления беременной женщиной вредными привычками.
Необходимо заметить, что гематома образуется внутри и на довольно крупном участке, но внешне она может никак себя не проявлять. Именно поэтому беременная женщина может даже не догадываться про ее существование. Такую гематому возможно выявить только на УЗИ.
Гематома может быть опасна не только для беременной женщины, но и для ребенка. Из-за нее может нарушиться процесс обмена питательными веществами, значительно ухудшиться качество питания плода. Гематома способна деформировать матку, провоцируя повышение кровяного давления.
Несмотря на это, большинство медиков отмечают, что даже при наличии гематомы, беременность в большинстве случаев заканчивается благополучными родами. Но серьезность ситуации и последствий напрямую зависит от того, какая форма гематомы была в матке.
Легкая форма гематомы
Данная форма гематомы характеризуется наличием нормального состояния беременной женщины. Не ощущается никакого дискомфорта или неприятных ощущений, при этом обнаружится гематома может только после нормального родоразрешения, поскольку определить ее наличие можно даже визуально — она оставляет довольно заметный след на плаценте.
Необходимо заметить, что роды с легкой формой гематомы проходят абсолютно естественно и не наблюдается никаких патологий. Но, тем не менее, врачам при родах рекомендуется самостоятельно прокалывать родовой пузырь, а не дожидаться момента, пока он лопнет самостоятельно.
При легкой форме гематомы желательно постараться определить реальные причины ее образования еще до момента родов и максимально стабилизировать положение беременной женщины. Возможно, что гематома только начала образовываться, и если вовремя предотвратить ее дальнейшее развитие, то можно избежать множества негативных последствий.
Гематома средней тяжести
Про наличие такой формы гематомы могут свидетельствовать достаточно сильные боли внизу живота и кровянистые выделения, которые не являются нормальными и носят ярко выраженный характер. Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, беременной женщине необходимо сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу.
Но гематома средней тяжести может и не провоцировать сильные кровотечения и обильные выделения — все зависит от того, насколько большие ее размеры и где находится место ее расположения.
При данной тяжести гематомы у ребенка может нарушаться процесс кровообращения и работа сердечно-сосудистой системы, причем данные признаки будут координирующими для лечащего доктора, который будет решать вопрос про необходимость оперативного вмешательства.
Тяжелая форма гематомы
В таких случаях у беременной женщины могут наблюдаться плохое самочувствие и сильнейшие боли, которые могут приводить даже к бессознательному состоянию. Кроме того, будут наблюдаться обильные кровянистые выделения и существенное понижение кровяного давления. Как правило, в данном случае необходимо проведение срочной госпитализации и обследования, которое покажет истинные причины возникновения гематомы.
В большинстве случаев беременность протекает очень тяжело, может потребоваться даже проведение искусственных родов. Тяжелая форма гематомы может угрожать не только здоровью, но и жизни как ребенка, так и матери.
Если у женщины была обнаружена гематома средней или тяжелой степени, назначается проведение родов путем кесаревого сечения, причем роды происходят на более ранних сроках, чем была назначена изначальная дата родов.
Если гематома была диагностирована на ранних сроках беременности, то возможно проведение лечения с помощью лекарственных препаратов. Как правило, это или обычная но-шпа или папаверин. Если гематома имеет совсем маленькие размеры и не может оказать потенциального вреда для здоровья матери и ребенка, то ее могут и не трогать. Но на протяжении всего срока беременности медики все равно будут наблюдать за общим состоянием организма матери. Возможно, придется проводить дополнительные исследования и диагностические меры для того, чтобы в будущем исключить возможность развития гематомы.
Профилактика образования гематомы
В качестве профилактических мер для предупреждения различных кровотечений беременной женщине могут назначить прием кровоостанавливающих средств, которые будут препятствовать дальнейшему развитию гематомы в матке. В обязательном порядке будет назначен прием витаминов, причем это будут витамины группы В и группы Е.
Также могут назначить прием витаминов группы А, которые увеличивают свертываемость крови. Для того, чтобы снять стресс и сильное напряжение, могут порекомендовать прием различных успокоительных препаратов, причем как искусственного, так и естественного происхождения.
Беременная женщина, которая имеет гематому, должна в обязательном порядке придерживаться строжайшей диеты, необходимой для ликвидации застоев в кишечнике и скоплении газов, которые могут оказывать сильное давление на матку.
Кроме того, беременной женщине противопоказано принимать в пищу любые крепящие и слабительные продукты питания. Категорически запрещается употреблять кофе, крепкий чай и газированные напитки.
Нормальный рацион в данном случае предусматривает наличие разнообразных каш, большого количества жидкости, обезжиренного мяса и так далее. Женщине запрещается принимать какие-либо лекарственные препараты или активные добавки без рекомендации наблюдающего врача-гинеколога.
)
Источник