Ушибы в глазное яблоко
Ушибы глаз – это очень тяжелые повреждения. Относятся к распространенным причинам потери зрения.
Стоит отметить, что болевой синдром может и не возникнуть.
В основном причина ударов – это драка или спорт. Травмы любой этиологии требуют незамедлительной помощи врача. Каждый человек должен уметь оказать первую помощь при повреждении глаз.
Причины
Главная причина любых травм – это неосторожность самого человека. Чаще всего такие случаи возникают в бытовых условиях. Например, удар об тупой предмет или мебель. В группу риска попадают спортсмены. Они могут получить травму во время спарринга, попадания мяча в голову, падения, катанья на льду. В эту группу также входят дети. Во время спортивных игр из-за невнимательности и активности можно получить удар или нанести его другому.
Маленькие дети очень любопытные. Когда они играются, могут не уделить должное внимание осторожности. Поэтому родители должны убирать из зоны доступа потенциально опасные предметы. Игрушки должны соответствовать возрастной категории. Серьезность симптомов зависит от тяжести повреждения. В любом случае следует отправляться к врачу или вызывать скорую помощь.
Симптомы
Иногда ушибы не сопровождаются выраженными симптомами. Но не всегда это благоприятный признак. Пострадавшему человеку обязательно нужна медицинская помощь. Основные симптомы ушиба глаз:
- неконтролируемое, обильное слезотечение;
- раздражение конъюнктивы;
- покраснение;
- жжение;
- тяжело открыть или сомкнуть веки.
Спайка век может быть признаком воспаления слезных каналов на фоне травмы тканей. При этом появляется кровотечение, глаза становятся красными. Может возникнуть отечность. Сильный ушиб глаза может сопровождаться кровотечением любой локализации. Пациент испытывает шок, страх, панику. Если самостоятельно невозможно успокоиться, следует обратиться за помощью к окружающим или вызвать скорую.
Четко могут прослушиваться скрипящие звуки в надбровной области, при повреждении целостности твердых тканей. При этом глазное яблоко западает в глазницу. Веки сильно напухают, человек не может их до конца открыть и сомкнуть. Нарушается функция зрения, поскольку невозможно сосредоточить взгляд на определенном предмете. Это является признаком перелома или трещины кости.
Резкая слепота может появиться при зажатии нерва разломанной костью. Выпуклость глазного яблока сопровождается сильной болью. Предметы раздваиваются, а закрыть глаза невозможно. Такие признаки бывают также при наличии кровотечения в орбите. Пострадавшей человек страдает от развития таких симптомов:
- сильная боль в поврежденном месте;
- обильное слезотечение;
- боль усиливается при ярком свете;
- постепенное или резкое снижение зрения;
- повышение температуры;
- тошнота, которая может сопровождаться рвотой.
Симптомы являются опасными. При отсутствии терапии может развиваться гнойное воспаление. Из-за этого редко удается спасти зрительный орган, и врачи вынуждены его удалить. Редко наблюдаются ушибы или травмы обоих глаз. При этом симптомы могут быть более выраженными.
Фото ушиба глаза
На фото предоставлены пациенты разной возрастной категории с ушибами глаз:
Стоит отметить, что у детей чаще встречаются травмы органов зрения, чем у взрослых. Это связано с их невнимательностью, неосторожностью, играми с опасными предметами. Дети могут играть потенциально опасными предметами: камни, каштаны, орехи. Если такой предмет кинуть человеку в глаз, то это может причинить тяжелую травму. Поэтому родители должны с раннего детства учить своих детей безопасности.
Первая доврачебная помощь
Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь человеку при ушибе глаз. Риск столкнуться с такими травмами присутствует всегда. Несложные действия могут в дальнейшем спасти пострадавшему зрение. Также это снижает риск развития осложнений. Выполнять их надо правильно и уверенно.
Стоит учитывать, что первая помощь поможет не только пострадавшему. Врачи смогут быстрее установить диагноз и принять правильное лечение. При незначительном повреждении пациент самостоятельно сможет оказать себе помощь. Для этого надо сделать плотную повязку, а между тканью положить кубики льда.
После этого следует обязательно отправиться к врачу.
Если человек стал свидетелем такой неприятной ситуации, он должен собраться и помочь пострадавшему. При сильном ушибе надо сделать холодный компресс. Если под рукой нет льда, то можно использовать холодную воду. Компресс накладывают в область висков или рядом с пораженным местом. При развитии чувствительности к свету надо сделать асептическую повязку. Пострадавшему надо обеспечить спокойствие, ограничить физическое напряжение. После оказания первой помощи пострадавшего надо доставить в больницу.
Диагностика
На приеме врач должен узнать причину травмы. Затем провести визуальный осмотр, узнать, как себя чувствует пациент, и что его беспокоит. В большинстве случаев визуального осмотра достаточно. Чтобы исключить тяжелые поражения, проводят более глубокую диагностику. Это поможет определить степень повреждения. После объективного осмотра может понадобиться такая диагностика:
- биомикроскопия – поможет определить состояние оболочки глаза и измерить внутриглазное давление;
- офтальмоскопия – позволяет осмотреть глазное дно;
- УЗИ;
- рентген;
- МРТ, КТ головного мозга при тяжелых травмах.
После результатов обследования врач может назначить правильное лечение. В зависимости от тяжести поражения оно может проходить в домашних условиях или стационаре. Прогноз зависит от терапии и тяжести травмы. В особенно тяжелых случаях врачам не удается спасти человеку зрение. Чтобы снизить риск таких неисправимых последствий, надо своевременно обращаться к врачу.
Лечение
После тщательного и полноценного осмотра у офтальмолога. На основании результатов врач назначает лекарственную терапию. В основном она состоит из приема медикаментов. При легкой травме лечение не понадобится. Врач может назначить антибактериальные капли для поддерживающей терапии. Пациент должен правильно следить за состоянием глаз. При появлении подозрительных симптомов надо сообщить лечащему врачу. Возможно, понадобится применение других лекарств.
При повреждениях средней тяжести, которые сопровождаются нарушением целостности оболочки или внутренним кровотечением, понадобится другое лечение. Врач назначает антибактериальные капли, глазные мази от синяков. Терапия предотвращает развитие инфекции, оказывает противовоспалительное действие. Ушиб глазного яблока с кровоизлиянием относится к серьезным травмам. В этом случае лечение может проводиться в стационаре.
В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация или оперативное вмешательство. Стоит учитывать, что для лечения таких травм необходимо введение медикаментов от столбняка. Терапия направлена на устранение инфекции и патогенных микроорганизмов. Потом лечение направлено на применение мазей и гелей от синяков. Дополнительно надо принимать анальгетики и седативные препараты. В процессе лечения надо контролировать внутриглазное давление.
Лечение народными методами возможно только в качестве вспомогательной терапии. Но при этом надо проконсультироваться с врачом. Травы применяют только при отсутствии аллергической реакции. Длительность терапии зависит от степени повреждения. При развитии инфекции обязательно понадобится прием антибиотиков. В период реабилитации назначают витаминные комплексы для быстрого восстановления. Пациенту запрещены физические нагрузки, нервное напряжение. Питание должно быть здоровым и полноценным.
Осложнения и последствия
Последствия от ушибов могут быть очень серьезными. Осложнения в основном возникают при несвоевременном лечении или полном отсутствии терапии. В большинстве случаев последствия могут быть такими:
- тяжелое гнойное воспаление приводит к удалению зрительного органа (возникает при несвоевременном лечении);
- поражение стафилококковой инфекцией может стать причиной слепоты и даже летального исхода;
- кератит сопровождается снижением зрения;
- после ушиба длительное время может присутствовать воспаление без наличия гноя;
- оптические смещения;
- инфекция может привести к заражению крови.
Одним из самых тяжелых осложнений является абсцесс головного мозга. Любые травмы глаз относятся к серьезным повреждениям. Степень поражения влияет на результат лекарственной терапии. Если пострадавшему человеку оказать первую доврачебную помощь, то шансы на сохранение зрения существенно повышаются. Главное правило профилактики – это осторожность и соблюдение правил безопасности. Тогда риск к ушибам уменьшится.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Такая неприятность, как повреждение глаза может случиться с детьми и взрослыми. В результате ушиба глаза возможно даже потерять зрение, что по статистике является второй по частоте причиной слепоты. При этом болевые ощущения в процессе ушиба возникают далеко не всегда. Удариться можно не только в драке, но даже при ведении обычного образа жизни, например, при падении, при занятиях спортом, на отдыхе, в походе, когда по лицу ударила ветка дерева, в путешествии и так далее.
Тем не менее, ушиб глаза нельзя оставлять без внимания, так как последствия могут наступить не сразу, а позже в виде отека-гематомы, слезливости, гнойных выделений в уголках.
Симптомы
Распространенный симптом ушиба – это травмированный белок, что выражается в покраснении, воспалении, появлении разорванных капилляров, напоминающих нити.
Однако не только покраснение возникает в процессе ушиба, существуют и другие симптомы:
- Помутнение сетчатки, оно происходит тогда, когда кровоизлияние произошло в глубоких слоях;
- Зрачок перестает реагировать на свет, он не меняет свою форму, не увеличивается или уменьшается, что свидетельствует о деформации радужки;
- Смыкание век или, как его называют профессионалы, краниальная дистония. Она проявляется в непроизвольном смыкании и бывает полной или частичной;
- Меняется положение хрусталика или деформируются связки, которые удерживают его. В таком случае развивается катаракта, зрение стремительно садится;
- Начинается отек стромы, что говорит о том, что произошло повреждение роговицы при ударе. Строма — это прозрачный слой, основа роговой оболочки;
- Сильное кровоизлияние в камеру глаза, которая заполняется кровью, и всё глазное яблоко становится красным. Часто возникает при сильном ударе тупым предметом, например, кулаком. Если запустить лечение или пользоваться только народными средствами, то последствия будут тяжелыми. При ударе такой силы тупым предметом может быть поврежден головной мозг человека. Это чревато кровоизлияниями, инсультом, повреждением сосудов, может возникнуть контузия.
- Повреждение слезоотводного канала. Сетчатка, роговица и другие составляющие могут остаться неповрежденными, а вот слезоотводный канал очень чувствителен. В результате возникает повышенная слезоточивость, что нередко возникает через несколько дней или недель. Если не лечить это вовремя, то орган зрения со временем становится слишком чувствительным к свету, человек будет испытывать дискомфорт, в результате пострадает и зрение;
- Иногда происходит разрыв ткани века, если ударивший предмет оказался острым. Толщина века, то есть супраорбитальной складки, менее одного миллиметра. Предназначение века – защита от проникновения света, пыли, сторонних предметов. Но не всегда оно способно выступить в качестве эффективной защиты при сильном ушибе глазного яблока.
Первая помощь
Первым делом при ушибе глазного яблока необходимо обратиться к врачу. Если нет такой возможности, то придется действовать самостоятельно. Для начала нужно оценить тяжесть ушиба. Если в результате деформации тканей произошло кровотечение, то поможет компресс – эффективное средство, которое желательно всегда иметь под рукой. Для этого человек должен принять горизонтальное положение, затем необходимо наложить компресс.
Если его не оказалось под рукой, то существует другой способ: возьмите чистую марлю или ткань, смочите ее чистой прохладной водой. Если кровотечение не наблюдается, то используйте холодный компресс. Чтобы его сделать нужно взять марлю или ткань, намочить холодной водой, а также завернуть внутрь кусочек льда. Держать его следует не менее 15 минут, веки при этом сомкнуты. Зачастую этого недостаточно, чтобы остановить кровотечение, здесь не обойтись без медицинской помощи. Врачи сделают внутримышечные инъекции, которые останавливают кровоизлияние и содержат аскорутин, глюконат кальция, лицинон.
Существуют и другие методы первой помощи при ушибе глаза:
- При необходимости снять боль и отечность, что возникают практически всегда, сделайте состав из тертого лука с добавлением небольшого объёма сахара. Эту кашицу желательно обернуть в марлю или другую ткань и аккуратно приложить или смазать место ушиба: веки, области бровей, скулу;
- В процессе снятия отечности можно использовать обычную поваренную соль. Делайте соляные примочки, что оказывают лечебный эффект на области отека;
- Если ушиб глаза произошел на улице в летний период, то помогут обычные листья лопуха. Если есть возможность, то промойте лист, а после этого приложите его к месту образования гематомы тыльной стороной. Желательно обернуть его в полиэтилен или же в обычный шейный или носовой платок, шарф, косынку. Вместо лопуха сгодится и трава-мокрица, ее также стоит обернуть;
- Если беспокоит красный глаз после удара (его называют «субконъюнктивальное кровоизлияние») при условии отсутствия других повреждений, то стоит использовать специальные капли, обладающие антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Существует несколько десятков лечебных капель. Они снимают не только красноту, но и зуд. В составе обычно присутствуют добавки, которые сужают сосуды, сушат воспаленную оболочку, значительно снижают слезоточивость и чувствительность к свету. Иногда врач выписывает капли, содержащие гормональные стероиды. Их используют в серьезных случаях, когда есть риск развития воспалительных процессов и ухудшения общего самочувствия человека. Средства, входящие в состав таких капель, на клеточном уровне замедляют воспалительные процессы, снимают отек и зуд, ускоряют заживление. Однако если в рану проникли бактерии (инфекция), то капли не подходят, так как тормозят естественные иммунные реакции организма.
У каждого средства есть свои нюансы, в том числе и побочные эффекты, поэтому не рекомендуется проводить какие-либо манипуляции самостоятельно.
Профилактика осложнений
Даже если визуально всё выглядит вполне нормально, то специалисты учитывают риск возникновения осложнений, например, проникшая инфекция может вызвать столбняк, это только один из десятков вариантов. Врачи выписывают препараты, которые содержат сульфаниламиды, а также закапывают раствор левомицетина. Обязательно прохождение офтальмохромоскопии, ультразвуковой диагностики и тонографии.
К сожалению, далеко не все люди знают что нужно делать при ушибе глаза и поэтому впадают в панику. Если вы не уверены, насколько глубоко воздействие, что именно повреждено, то лучше ограничиться минимумом, то есть уложить человека, приложить холодный компресс к области отека, после чего незамедлительно обратиться за помощью. Как правило, впоследствии человеку необходимо будет проходить обследование, иногда наблюдаться у врача в течение последующих нескольких месяцев и даже лет.
Источник
Ушиб глаза – это результат удара тупым предметом непосредственно по глазному яблоку или в лицевую часть черепа с преобладающим приложением силы в область глазной орбиты. В результате возникает ушиб (контузия) глазного яблока и его придатков. В отличие от ранения, ушиб диагностируется при сохранении целостности фиброзной капсулы, век и конъюнктивы.
Фото 1. Глаз — уязвимый орган человека, требующий внимательного отношения. Источник: Flickr (Natalie Barratt).
Код по МКБ-10
По МКБ-10 ушиб глаза входит в группу травм головы (S00-S09). Непосредственно тупая травма глазного яблока имеет код S05.1 – «Ушиб глазного яблока и тканей глазницы в категории «Травма глаза и глазницы» (S05).
Механизм и причины травмы
В момент получения тупой травмы глаза в его структуре происходят значительные изменения — смещение глаза, его деформация (сдавливание в одном направлении, и растяжение – в другом). Особенности анатомии обусловливают передачу ударной силы через гелеобразное стекловидное тело остальным структурам глазного яблока. В результате возникает резкий спазм сосудов глаза, а затем — их расширение, что обусловливает изменение внутриглазного давления.
Ушиб глаза чаще всего получают во время занятий спортом или активного отдыха, несчастных случаев в быту и на производстве, в драках, автомобильных авариях. Спортивные травмы головы часто приводят к ушибу глаза. Повреждение может возникнуть в результате попадания футбольным или теннисным мячом, во время боксерского поединка.
В быту этот тип травмы становится следствием падения лицом вниз и удара глазом об угол мебели. Ушиб глаза также часто возникает в результате ударов кулаком, локтем, палкой и других насильственных действий.
Классификация и виды ушиба
Контузия глаза бывает прямого
и непрямого типа.
В первом случае речь идет о воздействии ударной силы непосредственно на глазное яблоко (например, удар теннисным мячом или локтем).
Непрямая контузия – результат приложения ударной силы, охватывающей окружающие мягкие ткани и кости лицевой части черепа.
Ушибы глаза по степени тяжести также делятся на легкие, средние и тяжелые. При этом степень повреждения не обязательно прямо пропорциональна силе удара.
Тяжесть тупой травмы основывается на изменениях, произошедших в структуре глазного яблока.
- Легкая степень тяжести ушиба глаза выражается в отеке и припухлости века, помутнении сетчатки и/или хрусталика. Белок глазного яблока выглядит воспаленным из-за расширенных капилляров слизистой оболочки.
- Средняя степень тяжести контузии диагностируется, когда область поражения охватывает роговицу. Наблюдается ее выраженный отек, а также обширное кровоизлияние в слизистую оболочку глаза — гемофтальм. Если в момент получения травмы пострадавший закрыл глаз, то может наблюдаться выраженный отек и гематома века, при которой глаз полностью закрывается.
- Тяжелая степень ушиба глазного яблока квалифицируется при обширных повреждениях его структуры. Наблюдается разрыв сетчатки или ее частичное/полное отслоение. В результате повреждения хрусталика зрачок перестает реагировать на свет. В особо сложных случаях происходит разрыв зрительного нерва, ведущий к полной утрате зрения в поврежденном глазе. При непрямом приложении силы зона повреждения может охватывать область глазных орбит черепа с образованием трещин и отломков костной ткани.
Обратите внимание! При ударах случайными предметами – палкой, камнем, футбольным мячом – в слизистую оболочку и тело глаза проникают посторонние частицы – грязь, ветки, щебень, стекло, песок и другие фрагменты. Они вызывают нарушение целостности слизистой оболочки и повышают риск инфицирования.
Симптомы и признаки
Первые признаки ушиба глаза:
- сильная боль в области травмы;
- гематома века и орбитальных тканей;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- снижение или полная потеря зрения в травмированном глазе;
- диплопия (двоение предметов);
- блефароспазм (непроизвольное смыкание века);
- кровоизлияние в пространство вокруг радужки.
При сильном непрямом ударном воздействии возникает выраженный отек орбитальных тканей и экзофтальм – выпячивание глаза вперед.
Обратите внимание! В результате чрезмерного приложения силы, превышающего прочность костей черепа, может наблюдаться повреждение костных стенок глазной орбиты и воздухоносных пазух. Это явление сопровождается образованием подкожной эмфиземы, западанием глаза, крепитацией (хрустом) костных отломков при пальпации.
Первая помощь
Первая медицинская помощь при ушибе глаза включает в себя такие мероприятия:
- наложение стерильной повязки на пострадавший глаз;
- прикладывание пузыря со льдом поверх повязки, а также в область лба или виска.
Пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать. Если по какой-либо причине не получается доставить человека в больницу сразу, необходимо закапать глаз 30% раствором сульфацила натрия.
Для предупреждения инфекции глаза пострадавшему вводят пенициллин, дают внутрь противомикробные препараты на основе сульфаниламидов или другие антибиотики.
Это важно! При попадании в глаз веток, стекла, при экзофтальме и других нарушениях целостности глаза или орбитальной оболочки запрещается извлекать осколки или вправлять глаз самостоятельно.
Диагностика
Диагностика травмы глаза – задача офтальмолога или хирурга.
Врач проводит визуальную оценку тяжести травмы, исследует тело глаза и оценку состояния глазного дна, чтобы исключить отслоение сетчатки.
Обязательно проводится УЗИ глаза, рентгенография или компьютерная томография черепа и глазных орбит в двух проекциях.
Лечение ушиба глаза
В зависимости от тяжести ушиба глаза офтальмолог назначает медикаментозное лечение, или делает операцию на глазном яблоке.
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение заключается в использование медикаментов следующих групп:
- обезболивающие;
- кровоостанавливающие;
- снижающие проницаемость стенок кровеносных сосудов;
- противоотечные;
- снижающие внутриглазное давление;
- противовоспалительные.
Обязательно назначаются антисептические глазные капли, антибиотики внутрь для предупреждения инфекции. При наличии сотрясения мозга назначаются нейролептики и антидепрессанты, витамины группы В и ретинол.
Оперативное вмешательство
Хирургическая помощь при ушибе глаза требуется при нарушении целостности глазного яблока. В зависимости от тяжести травмы врач проводит:
- первичную обработку глаза с извлечением инородных тел и обработку антисептическим раствором;
- ревизию склеры при наличии обширного кровоизлияния;
- восстановление слезных канальцев при их разрыве;
- дренирование (прокол) камеры глазного яблока для снижения внутриглазного давления.
При тяжелых последствиях травмы – снижении или полной потере зрения из-за отслоения сетчатки показано полноценное офтальмологическое обследование и операция с использованием лазера.
При ущемлении зрительного нерва может потребоваться помощь нейрохирурга. Прогноз после устранения последствий травмы зависит от тяжести повреждения.
Народные средства
С помощью средств народной медицины можно ускорить рассасывание гематомы века и слизистой оболочки глаза, снять воспаление. К народным методам лечения ушиба глаза используются:
- крепкая чайная заварка для закапывания – облегчает удаление песка, грязи и инородных частиц, снижает воспаление и отек слизистой;
- компресс с раствором настойки календулы (1 ч.л. спиртовой настойки на 1 стакан чистой воды, смочить отрезок марли и приложить к поврежденному глазу на 10-15 минут);
- промывание глаз отваром ромашки (3 ст.л. сухого сырья залить 300 мл кипятка, настаивать 1,5 часа, остудить и процедить).
Обратите внимание! Народные средства можно использовать только при сохранении целостности глазного яблока и нормального зрения.
Реабилитационный период
При легкой и средней тяжести травмы и своевременно оказанной медицинской помощи целостность глазного яблока восстанавливается, а зрение сохраняется. В процессе восстановления пострадавший должен наблюдаться у офтальмолога, который проводит систематическое обследование — офтальмохромоскопию, реографию (исследование сосудов) глазного дна, гониоскопию (визуальное обследование передней камеры глазного яблока).
До полного восстановления функции органов зрения пострадавшему рекомендуют ограничить физические нагрузки, сотрясения, прыжки и толчки во избежание разрывов кровеносных сосудов глазного яблока.
Фото 2. После восстановления поврежденному глазу нужно витаминное питание. Источник: Flickr (DylanSmithPhotography).
Осложнения и последствия ушиба глаза
Тупая травма глазного яблока может привести к негативным последствиям:
- травматическая катаракта;
- вторичная глаукома;
- отслойка сетчатки;
- нарушение функции слезных желез, приводящее к сухости слизистой оболочки;
- потеря глаза в результате разрыва тела глаза или инфекции.
Это важно! Последствия травмы глаза могут быть отложенными по времени и проявиться через несколько недель и даже месяцев после несчастного случая. Поэтому необходимо сразу обратиться к офтальмологу, даже при нормальном самочувствии и сохранении зрения.
В тяжелых случаях контузионная травма глаза может привести к снижению остроты или потере зрения, которая в ряде случаев становится необратимой.
Источник