Усталость ног при и переломах

Возможные причины

Стрессовые переломы могут возникать у спортсменов, танцоров, грузчиков и других людей, кости которых подвержены чрезмерным нагрузкам. Часто стрессовый перелом возникает у людей, которые только начинают спортивную деятельность, но неправильно рассчитывают нагрузки. Их мышцы и кости еще не подготовлены, как следует, поэтому и происходят различные травмы ног, рук и спины.

Трещина в кости может образоваться не только по причине сильного перенапряжения. Очень подвержены стресс перелому люди, страдающие остеопорозом. При данном заболевании изменяется структура кости человека, она становится тонкой и ломкой, поэтому даже незначительная нагрузка может стать причиной усталостного перелома. Не следует думать, что стрессовый перелом бывает только у молодых людей и стариков. Ему подвержены даже дети с дефицитом кальция и прочими патологиями.

К причинам, провоцирующим возникновение маршевого перелома, относятся:

1. Малая подвижность в повседневной жизни с последующей большой нагрузкой;
2. Ожирение, либо наоборот, недостаток веса по причине плохого питания или из-за других проблем в организме;
3. Такие заболевания, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, онкология;

Среди спортсменов усталостный перелом чаще наблюдается у футболистов, прыгунов, бегунов, теннисистов, гимнастов, тяжелоатлетов, фитнесс-тренеров.

Сильное перенапряжение и без того уставшего организма является основной причиной возникновения такого перелома. К примеру, новички, желающий в кратчайшие сроки подкачать свое тело, но уровень его физической подготовки оставляет желать лучшего, часто с ним встречаются. Мышцы не способны выдержать непосильную для них нагрузку, и как итог – перелом.

Однако сильное перенапряжение – не единственная причина, по которой можно получить стрессовый перелом. В зоне риска находятся и люди, страдающие таким заболеванием, как остеопороз. Эта патология сопровождается тонкостью и ломкостью кости, поэтому даже простая деятельность может стать причиной сильнейшей травмы.

От усталостного перелома не застрахован ни один человек. Он может возникнуть в любом возрасте, поэтому нужно следить за своим организмом. В рационе любого человека должны присутствовать необходимые витамины и микроэлементы. Больше всего нуждается уставший организм в кальции, который отвечает за крепость костей.

Спровоцировать стрессовый перелом могут:

• такие виды спорта, как теннис, прыжки в высоту, бег на длинные дистанции, фитнесс, pole dance, футбол;
• аменорея, остеопороз;
• избыточная или недостаточная масса тела;
• сидячий образ жизни.

Основные факторы возникновения стрессовых переломов:

1. Постоянно повторяющиеся чрезмерные нагрузки (прыжки, бег на выносливость).
2. Резкое увеличение частоты и интенсивности тренировок без разогрева мышц (частые ошибки новичков в спорте).
3. Плохо подобранная экипировка, неправильно зафиксированная обувь.
4. Аменорея — отсутствие менструации у женщин от 3 месяцев.
5. Резкий переход с одного покрытия на другое (с травы на асфальт, к примеру).
6. Ошибочная техника упражнений — стопа ставится неровно на поверхность.
7. Слабые кости (остеопороз).

Остеопороз — патология костной ткани из-за недостаточной минерализации проводит к постепенному истончению плотности тканей. Если не заниматься лечением остеопороза, возникает риск переломов даже при незначительном падении.

Чаще всего возникают повреждения голени и стопы, так как на них идет наибольшая нагрузка — около 60% всех переломов. Кости плюсны, пяточная, ладьевидная страдают реже. Самые опасные по своим последствиям травмы бедренной и тазобедренной костей.

Группы риска

Наибольшему риску подвержены:

• профессиональные спортсмены;
• женщины;
• люди с 1 и 2 фототипом кожи ­(плохо усваивается витамин Д);
• военные, участвующие в активной строевой подготовке;
• люди старше 40 лет;
• больные остеопорозом;
• люди, у которых разная длина ног;
• люди с плоскостопием.

Симптоматика

Хотя при любом переломе основным симптомом является резкая боль, то говоря о стрессовом переломе

1. Болевые ощущения усиливаются в случае нагрузки на ступню, но практически не ощущаются в состоянии покоя.
2. В месте возможного повреждения появляется небольшой отек.
3. Возможно появление гематомы в зоне поражения.
4. Все симптомы ярко проявляются при пальпации.

В том случае, если травма была получена достаточно давно, а клиническая картина проявлялась постепенно, но пострадавший не спешил обращаться к врачу, боль может приобрести непрерывный характер.

При этом возрастает возможность ухудшения травмы и развития серьезных переломов и последствий вплоть до пожизненного ограничения в подвижности конечности.

Например, симптомы усталостного перелома ключицы будут абсолютно схожи с симптомами переломов других костей, разница будет только в локализации болевых ощущений, которые при подобном виде перелома могут как бы растекаться по всей руке.

В повседневной жизни стрессовый перелом может никак себя не выдавать, кроме незначительной боли, которую люди часто списывают на простую усталость ног. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках и бывают настолько сильными, что пострадавшему приходится принимать обезболивающий препарат. Всё же, много людей слишком поздно обращаются за врачебной помощью, когда боль уже невозможно терпеть, это часто приводит к возникновению различных осложнений.

Следующие симптомы дают предположить наличие стресс перелома:

• Болевой синдром носит волнообразный характер. Она обретает более выраженный характер в период активности человека и стихает в спокойном состоянии.
• Когда возникает микротрещина, ткани конечности сильно отекают.
• Место повреждения болезненно, если человек ощупывает его.
• Иногда возникают небольшие по размеру гематомы.

Стоит еще раз заметить, что данные признаки не могут дать стопроцентную гарантию наличия у человека маршевого перелома, так как они могут присутствовать и при многих других повреждениях, а также заболеваниях. Для постановки точного диагноза пострадавший должен пройти полное обследование.

Главный симптом – сильная боль во время физического труда или занятий спортом. Кроме того, стрессовый перелом можно определить еще и по рентгену, но чтобы его сделать придется обратиться в лечебное учреждение. Однако большая часть людей, не любит посещать поликлинику, и обращается туда только в том случае, если боль становится излишне сильной.

Тем не менее, существуют симптомы, по которым можно понять, что организм дает сбои:

• боль в кости появляется волнами, она нарастает, когда человек находится в активном состоянии и стихает в спокойном;
• в месте образования микротрещины появилась сильная отечность;
• при ощупывании конечности чувствуется небольшая боль;
• наличие небольших кровоподтеков.

При посещении врача назначается рентгенография. Но иногда травма настолько мала, что на рентгеновском снимке ее невозможно увидеть, поэтому, когда пациента беспокоят сильные боли в костях, но видимой причины нет, назначается магнитно-резонансная томография.

В отличие от травматического поврвеждения, симптомы стрессового проявляются не сразу, а со временем. Симптомы стрессового перелома ступни:

• боль увеличивается при нагрузке на ступню и почти не чувствуется в спокойном состоянии;
• небольшой отек в области ступни;
• боль усиливается даже при небольшой нагрузке на ногу;
• кровоподтек на месте возможного перелома;
• легко обнаруживается при пальпации.

Если пренебрегать лечением, то со временем боль становится непрерывной. В несколько раз возрастает риск новых, уже серьезных, переломов. С возрастом возникнет ограничение в движении — значительно ухудшает качество жизни.

Диагностика

В первую очередь необходимо всегда обращать внимание на возникающие симптомы и болевые ощущения, которые, как кажется на первый взгляд, возникают спонтанно и внезапно. При этом достаточно большая часть пациентов не может вспомнить,

или нет.

Это говорит о том, что не всегда для появления усталостного перелома должен быть явный удар или ушиб в место поражения.

В случае проявления симптомов необходимо обратиться к специалисту — травматологу.

Помимо определения симптоматики врачи могут провести ряд диагностических исследований, например, рентгенографию.

Иногда с целью лучшего выявления всех особенностей повреждения необходимо дополнительно исследование.

Таким образом стресс перелом большеберцовой кости лучше всего определяется с помощью проведения МРТ, поскольку в подобном случае определение всегда достаточно затруднительно с помощью простого рентгена.

В любом случае, основной задачей пострадавшего является как можно раннее обращение к врачу после получения травмы, особенно если есть подозрение на перелом большой берцовой кости, а перелом шейки бедра после получения именно этой травмы развивается достаточно быстро.

Стоит знать, что наименее информативными являются любые диагностические меры при переломах в области тазобедренных костей.

Для точной диагностики врач может попросить пациента выполнить некоторые тесты на физическую активность и наблюдать при этом за реакцией:

1. Резкие болевые ощущения при сжимании мышц таза говорят о переломе шейки бедра.
2. Проявление болевого синдрома при сгибании ноги в суставе колена и тазобедренном свидетельствуют о переломе крестца.
3. Болевые ощущения в области лобковой кости свидетельствуют о переломе этой самой кости.

В зависимости от того, какая кость получила травму, больной может жаловаться на боли в пояснице, паху, ягодицах. Некоторые пациенты вообще не могут вспомнить, была ли травма.

Диагноз ставит травматолог. Для этого нужны результаты рентгенологического исследования, иногда — МРТ (Магнитно-Резонансная Томографии).

Сложнее всего диагностировать стрессовую травму большеберцовой кости. Здесь нужно специальное оборудование.

Стрессовые переломы важно вовремя диагностировать особенно при подозрении на перелом шейки бедра у активных молодых людей. Поскольку травма большеберцовой кости может перерасти в настоящий перелом шейки бедра, а последствия этого повреждения лечатся только операцией с последующей длительной реабилитацией.

Лечение

В первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить полноценный покой и отдых. Время, которое необходимо провести без нагрузок, зависит от серьезности травмы, полноценности питания и регенерирующей функции организма.

При фиксации повреждения гипсом срок может варьироваться от 4 до 8 недель при классической клинической картине, а также быть увеличен по решению врача до 16 недель в случае осложнений.

Помимо наложения гипса врач принимает решение о назначение медикаментозного лечения пациента. Зачастую назначаются препараты анальгезирующего действия с целью снятия болевых ощущений.

Если пациент не жалуется на боль, то смысла в назначении подобных препаратов нет.

После проведения лечения пациенту необходимо разрабатывать поврежденную ранее конечность, соблюдая осторожность и не причиняя боль.

Помимо гипса и обезболивающих препаратов пациенту могут потребоваться костыли или трость для того, чтобы снизить давление на пострадавшую конечность и при этом не потерять полностью двигательные функции. Конечно, они необходимы в том случае, если речь идет о переломе ноги.

Лечение стрессового перелома стопы может потребовать в дальнейшем ношения специальной ортопедической обуви.

В сложных случаях и при переломах со смещением может потребоваться хирургическое вмешательство.

При маршевом переломе лечение проводится консервативным методом. Гипсовая повязка при данной травме не накладывается, так как нет отдельных отломков и их смещения, однако подвижность сломанной конечности следует ограничить. Пациенту назначается постельный режим с исключением физических нагрузок. Для снятия боли можно прикладывать на место травы холод, но если боль очень сильная, то доктор может прописать прием обезболивающих препаратов или блокаду уколами Новокаина.

Консервативное лечение состоит из следующих этапов:

• Постельный режим. Больной должен как можно больше отдыхать и меньше двигаться. Если нужно подняться в туалет, следует воспользоваться тростью, чтобы сильно не опираться на поврежденную конечность. Для снятия отечности ногу следует перетянуть эластичным бинтом, но наблюдать за цветом кожного покрова, чтобы вовремя заметить нарушение кровообращения.
• Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек. Стельки предпочтительнее, поскольку они делаются индивидуально с учетом всех особенностей ступни человека и помогают равномерному распределению нагрузки на всю ногу. Если же трещина в берцовой кости, то обувь с высоким задником будет надежно фиксировать голеностоп, те самым оберегая его от перенапряжения. Обувь и стельки нужно начинать носить с момента, когда больному уже разрешено вставать.
• Иммобилизация. Если трещина очень большая, то необходимо накладывать гипсовую повязку, ведь кость в любой момент может сломаться полностью. К тому же при большой степени тяжести повреждения очень часто повреждаются связки, что является показанием к наложению гипса.
• Медикаментозная терапия. Больному назначаются анальгетики, препараты, снимающие воспалительный процесс и ускоряющие регенерацию костной ткани. Обязательным является прием кальция, а в зимний период и витамина Д. Летом витамин Д синтезируется в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей, потому больному рекомендовано в солнечную погоду достаточно времени проводить на улице, не нагружая, при этом, конечность.
• Физиотерапия. Начиная с третьего дня лечения, пациент должен проходить физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, магнитная терапия, парафиновые аппликации ускоряют срастание трещины, активизируют обменные процессы, стимулируют кровообращение в области повреждения.

В редких случаях, при очень больших и широких трещинах, когда есть риск возникновения полного перелома, пациенту проводят операцию, в ходе которой на кость накладывается металлическая пластина, скрепляющая трещину и препятствующая ее разлому.

В первую очередь, стресс перелом лечится отдыхом и покоем, следует полностью ограничить физические нагрузки на тело. Если же игнорировать сопутствующие усталостному перелому симптомы, можно дождаться получения сильной травмы.

При первой симптоматике нужно:

• держать поврежденную конечность в абсолютном покое;
• периодически прикладывать холодный компресс.

После постановки диагноза усталостного перелома лечение может быть консервативным или хирургическим. К первому типу терапии относят:

1. Отдых. Конечность, подвергшаяся травме, должна быть иммобилизована до того момента, пока трещина не заживет.
2. Ортопедическая стелька или обувь. Они позволяют уменьшить нагрузку на травмированную кость;
3. Гипсовая повязка. Она используется в том случае, если трещина большая;
4. Прием обезболивающих препаратов.
   

   Лечение стрессового перелома

Хирургическая методика включает в себя внедрение фиксирующих пластин или спиц.

Во время реабилитационного периода пациенту назначаются противовоспалительные, заживляющие, согревающие мази и компрессы, физиотерапия, лечебно-физические упражнения. По мере восстановления травмированной конечности пациент может потихоньку возвращаться к физическим нагрузкам, но делается это только под наблюдением врача.

Отдых — основа лечения стрессовых травм. До осмотра врача необходимо обеспечить ноге полный покой, приложить пакет со льдом, приподнять ноги, чтобы кровь отлила и отек уменьшился.

Сколько времени потребуется для лечения стрессового повреждения плюсневой кости либо голени, зависит от состояния здоровья человека, его питания и образа жизни.

Лечение длится от 4 до 8 недель при случаях средней тяжести и до 20 недель — при тяжелых.

Если случай легкий либо средний, достаточно фиксации конечности гипсом. Медикаменты не назначаются. При стрессовом переломе плюсневой кости стопы достаточно ношения ортопедической обуви.

При сложных случаях со смещением без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции применяется накостный или внутрикостный остеосинтез.

Профилактические меры

Лучше всего заранее задуматься о профилактике усталостных переломов, соблюдая ряд нехитрых правил:

• употреблять продукты, богатые витамином Д — сыр, кефир, творог, капуста, шпинат;
• чередовать различные виды нагрузок — плавание, аэробика;
• проводить постепенное увеличение нагрузки на мышцы, не допускать резких подъемов тяжестей и неупругих ударов ногами и стопами;
• при занятиях спортом использовать качественный инвентарь и спортивное снаряжение.

Зачастую все случаи усталостных переломов имеют благополучный исход и почти стопроцентное восстановление.

Перед возобновлением полноценных нагрузок желательно пройти полноценное обследование у специалиста, чтобы исключить возможность повторения травмы.

Для того чтобы не столкнуться с маршевым переломом, необходимо постоянно контролировать нагрузку, увеличивая ее постепенно. Если человек занимается различными видами упражнений, то следует их чередовать попеременно, например, бег с ездой на велосипеде, силовые тренировки с плаваньем и т.д. Следует давать мышцам и костям отдых и время на восстановление после упражнений. Во время тренировок необходимо использовать качественную и правильную обувь, а также эластичные бинты.

В комплекс профилактических мероприятий. Прежде всего. Входит контроль физической нагрузки. Например, если человек начал заниматься новым видом деятельности, допустим бегом, то изначально можно проходить дистанцию не более 1 км в день, постепенно увеличивая ее 3 км, а затем до 5 км.

Если говорить о спортсменах, которые занимаются определенными видами упражнений, то им рекомендуется регулярно чередовать нагрузку, но при этом она должна быть направлена на одну цель. Как вариант. Если сегодня человек бегал, то завтра можно заняться ездой на велосипеде. А вот силовая тренировка прекрасно комбинируется с упражнениями на гибкость.

Не последнее место в профилактике стрессовых переломов отведено и правильной одежде. Поэтому следует приобрести качественные кроссовки, запастись эластичными бинтами и прочими полезными вещами.

В случае ощущения боли или отечности во время упражнений, необходимо немедленно их прекратить и пройти тщательное обследование у травматолога, после этого. Даже если травма не была обнаружена, для перестраховки нужно пару недель отдохнуть, и только по истечению этого времени возобновлять занятия.

Соблюдение следующих рекомендаций уменьшает риск возникновения рецидива и исключает вероятность риск стрессовой травмы:

• Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д (творог, сыры, кефир, шпинат, все виды капусты, орехи, зелень, патока).
• Чередование аэробных нагрузок с плаванием или ездой на велосипеде.
• Увеличение мышечной нагрузки постепенно, не более чем на 10–15% в неделю.
• Использование только качественного и хорошо подобранного снаряжения.

После лечения усталостных переломов прогноз чаще всего положительный, исключение составляет перелом бедренной кости. Перед тем как возобновить интенсивные физические нагрузки необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедится в отсутствии рецидива.