Вдавленный перелом теменной кости у новорожденного
В некоторых случаях имеет место перелом теменной кости у новорожденного, последствия которого могут быть достаточно разнообразными. Эта травма очень распространена у детей, особенно в детском возрасте.
анатомические особенности
Теменной костью называют плоскую парную конструкцию в организме человека, что имеет 4 угла. Данная костная конструкция располагается в верхней и боковой частях черепа. Если рассматривать костную конструкцию снаружи, то она является выпуклой и гладкой. В том месте, где выпуклость выражена сильнее, можно обнаружить бугор, который чаще всего травмируется у малыша.
В состав теменной кости входит несколько зданий. Передние края соединяются с лобковыми структурами, а затылочные края – с затылочной структурами. Латеральные поверхности предназначены для того, чтобы примыкать к височных костным структурам, а медиальные края – в противоположных областях, в результате чего образуется центральный шов, который проходит через весь череп.
Вернуться к змистуВиди переломов черепа
Различают несколько видов переломов данной области черепа. В зависимости от разновидности ушиба или перелома выбирают определенные методики и схемы лечения данной патологии. По этой причине сломанными костями необходимо заниматься как можно раньше, чтобы быстро определить вид перелома.
Например, линейный перелом наблюдается в том случае, когда в теменной костной структуре диагностирована или трещина, или незначительное расхождение костей по шву в тех местах, где происходит соединение черепа с костями. В такой ситуации при линейной травме костная структура не переходит внутрь. У детей такой вид травмы является наиболее распространенным.
Однако существуют и другие виды травм черепа, которые могут появляться у детей. Например, переломы могут быть вдавленными, т. Е. Кость темени может немного вдавлюватися внутрь черепа. Различают открытый и закрытый тип травмы. Кроме того, у пациента могут наблюдаться повреждения апоневроза в некоторых случаях.
Существует и третий тип переломов костных зданий темени, которые могут появляться у детей. Очень опасной травмой является оскольчатый вид перелома. При нем кость в определенном месте может разрушиться, и тогда появляются разрозненные изолированные фрагменты костей. Эта травма считается одной из самых трудных.
Вдавленный и оскольчатый переломы считаются наиболее опасными, особенно для детей. Они могут привести к серьезным повреждениям, как мозга, так и его оболочек. В результате таких сопутствующих травм у ребенка могут развиваться серьезные отклонения и заболевания. Очень важно обратиться к врачу как можно скорее, чтобы снизить риск развития осложнений.
Вернуться к змистуПричини перелома на темени у детей
Существуют различные причины, которые приводят к получению такой серьезной травмы.
Чаще всего перелом темени появляется, когда какая-то сила влияет на данную кость снаружи, вдавливая ее. Сильный удар тупым предметом по данной области черепной коробки малыша также способен привести к таким тяжелым последствиям.
Не стоит исключать из ряда причин и падения различных предметов на голову малыша с довольно большой высоты. Кроме этого, ребенок и сам может падать вниз головой и травмировать череп. Довольно часто у малыша наблюдается такая патология из-за того, что в процессе родов была получена травма.
В процессе гидродинамического удара можно обнаружить это явление. Очень важно избегать дорожно-транспортных происшествий, чтобы ребенок не пострадал во время аварии. Любое сдавливающее воздействие может привести к патологическим изменениям в черепной коробке.
Необходимо учитывать, что вдавленный тип переломов на темени образуется только в том случае, когда на черепную коробку они влияют предмет с небольшой площадью соприкосновения с самим черепом.
Вернуться к змистуСимптоми перелома на теменной структуре черепа
Существуют различные признаки того, что ребенок ушиб темени. Например, при получении перелома во время удара или падения ребенок может потерять сознание. Кроме того, в момент получения удара он будет испытывать сильную боль в поврежденной области. После этого голова сильно болеть.
Если перелом открытый, то на голове малыша можно будет обнаружить небольшой разрыв кожных покровов, различные ранки скальпированная типа. Обязательно будет небольшой синяк. Если под кожей у ребенка началось кровотечение, то будет формироваться гематома. Если перелом линейного типа, то на голове возможно обнаружить различные ссадины. Чаще всего появляться отечность.
При очень серьезном переломе, например, если он образуется у самого основания костной структуры пациента можно будет наблюдать общемозговые симптомы с разной степенью тяжести. Чаще всего в таком случае у ребенка начнется кровотечение из носа, глаз, ушей. Кровь может стекать и по задних стенок гортани. Это связано с тем, что твердые оболочки головного мозга могли треснуть или разорваться, особенно в зонах, где происходит сращивание костных структур всего черепа. После этого кровяная жидкость начинает попадать в мягкие ткани. У ребенка можно обнаружить гематому в самой клетчатке глаза.
Вернуться к змистуЩо необходимо делать родителям при травме
При сильном ударе или падении ребенок может очень испугаться и начать плакать. Однако потом он быстро успокаивается и затихает. Не стоит думать, что на этом все благополучно заканчивается. Ребенок мог сильно травмировать себе голову, даже если он успел быстро успокоиться и больше не обращает внимания на то, что совсем недавно у него вызывало боль. В любом случае лучше перестраховаться и обратиться к врачу за диагностикой состояния здоровья ребенка.
Так можно избежать различных осложнений после удара головой. Лучше всего вызвать скорую помощь на дом или самостоятельно отвезти малыша в больницу, однако ребенку при этом необходимо сохранять горизонтальное положение тела.
Чем больше родители оттягивают поход в больницу, тем опаснее могут быть последствия после травмы (вплоть до комы). Очень важно своевременно провести диагностику черепа. В некоторых случаях реабилитационный период после такого перелома будет занимать очень долгий период времени.
Кроме того, родители должны знать, что при травмах головы у ребенка не всегда появляются какие-то неврологические отклонения.
Вернуться к змистуЛикування перелома темени у ребенка
Для того, чтобы выбрать тактику и схему лечения, в первую очередь необходимо провести диагностику данного заболевания.
В тех случаях, когда травма незначительная, появилась только трещина или уровень повреждения мозга несерьезно, выбирают консервативные методы лечения. Они назначаются и в тех случаях, когда никакие смещения сводов черепной коробки не были зафиксированы. Также ребенку прописывается постельный режим. К голове ребенка можно прикладывать холодный компресс, он накладывается на час. Однако необходимо делать перерыв на 3-4 часа. Кроме этого решаются обезболивающие, антигистаминные и успокаивающие средства. В некоторых случаях необходимы антибиотики. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Переломы всех видов черепных костей, в том числе и теменной кости, являются очень серьезными травмами, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу за диагностикой и лечением.
Такие травмы могут приводить к нарушениям в работе головного мозга и других тяжких последствий (особенно для детей), что отразится на всем организме человека.
Источник
Перелом теменной кости у грудного ребёнка достаточно редкая, но опасная травма. По статистике на это повреждение приходится от трёх до пяти процентов всех случаев. Всем давно известно, что при рождении наш организм формируется ещё долгий промежуток времени. Кости в этом случае не исключение.
И любая травма, полученная в возрасте до года, может неблагоприятно сказаться в дальнейшем на развитии нашего организма.Кости черепа при рождении мягкие и не сросшиеся. Полученная в это время черепно-мозговая травма неблагоприятно сказывается на дальнейшем формировании не только костной ткани, но и мозговых оболочек, а так же самого мозгового вещества.
Причины данного повреждения очень просты, а последствия неблагоприятные. На первом месте причиной ЧМТ у новорождённого могут находиться либо слишком быстрые роды, либо наоборот, долгие. Так же стоит обратить внимание на особенности родовых путей беременной (это может быть как патология таза или напряжённые родовые пути).
Второе место по причинам занимают уже состояние и размеры плода (например, большой размер головы или беременная рожает позже положенного срока). Сюда же можно отнести повреждения, которые осложнились во время родов (например, сдавливание костей черепа родовыми путями).
Симптомы и признаки
Вся клиническая картина перелома теменной кости у грудничка будет зависеть от времени, когда поставлен диагноз черепно-мозговой травмы, тяжести поражения костей черепа, насколько масштабное повреждение, а так же от состояния самого организма новорождённого.
Стоит отметить, что в тот момент, когда была получена травма, ребёнок в 90% случаях теряет сознание. В 10% случаев начинает монотонно плакать (кричать) от сильной боли.
В области травмы визуально можно отметить наличие разрывов кожи, сосудов, кровоподтёки, гематомы (можно наблюдать, когда кровотечение открылось под кожей), скальпированные раны.
Если у грудничка имеется линейный перелом, невооружённым взглядом можно заметить ссадины и отёки. Само состояние тяжести ребёнка будет зависть от степени повреждения (начиная болевым шоком и заканчивая сопором, ступором или комой). Диагноз может подтвердиться в том случае, если врач, осматривая пациента, обнаружит, что по стенкам гортани или из носа и уха течёт кровь.
Кровь появляется в связи с тем, что при травме одна из трёх оболочек, защищающих мозг, разорвалась в той зоне, где срастаются или ещё не срослись кости черепа. Осмотр глазницы так же может подтвердить данный диагноз (визуально отмечается гематома).
Первая помощь новорожденному
- На догоспитальном этапе первая помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана немедленно. Цель родителей при оказании данной помощи заключается в следующем:
- Cразу вызвать скорую помощь (чем быстрее Вы это сделаете, тем благоприятнее прогноз);
- Ребёнка нужно уложить на ровную, твёрдую поверхность (никаких подушек и мягких покрывал);
- Укладывать пострадавшего нужно таким образом, чтобы тот не смог задохнуться от собственной рвоты. Поэтому, укладываем его нужно так, чтобы голова была на боку. Разумеется, не на повреждённом;
- Необходимо открыть окна в помещении (чтобы ребёнку был доступ к свежему воздуху);
- При необходимости, знающий родитель, должен сделать своему ребёнку искусственное дыхание.
- Если пострадавший не потерял сознание, место удара желательно осмотреть (наличие инородных тел, масштабы повреждения). Важно!!! Если инородные тела были найдены, самостоятельно ничего не извлекайте.
- Чтобы бактериальная инфекция не попала в место раны грудничка и не вызвала осложнений, её необходимо промыть и обработать.
- Дождитесь врача, а после расскажите, что заметили вокруг или в самой ране.
Лечение грудничков с переломами теменной кости
После того, как врач приехал и установил диагноз «перелом черепа у грудничка», пострадавшего необходимо госпитализировать. Выбор тактики лечения будет зависеть от тяжести повреждения и состояния пострадавшего грудничка. При легкой степени тяжести желательно назначать консервативные методы лечения (никаких стрессовых ситуаций, покой, режим строго постельный).
Если было выявлено присоединение вторичной бактериальной инфекции, врач должен назначать антибиотики, чтобы избежать осложнений в виде септического шока (вирус попадёт в кровь). Возможен летальный исход. Если состояние пострадавшего среднетяжелое или тяжелое, лечить консервативными методами смысла нет. Назначается оперативное вмешательство.
Хирургические операции так же показаны при осложнениях основного заболевания (истечение кровью, спинномозговой жидкости, бактериальная инфекция и тд.) После того, как операция выполнена, пациенту необходим полный покой и строго постельный режим, до того момента, пока состояние не начнёт улучшаться (ограничение физической и психоэмоциональной нагрузки.)
Последствия
Последствия перелома у грудничков намного серьёзнее, чем у взрослого человека. В отличие от взрослого человека, кости черепа у детей до гона еще не срастаются (они мягкие, а 30% черепа занимают роднички). Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с кровеносными сосудами (из-за их повреждения, возможно в дальнейшем развитие проблем с артериальным давлением).
Нарушение их работы в скоро времени может привести к нарушению обменных процессов в различных отделах головного мозга. Если лабораторные исследования выявили попадание патогенных микроорганизмов в спинномозговую жидкость, существует опасность развития паралича всего тела (поэтом при оказании первой помощи просто необходимо осмотреть и обработать место раны).
Реабилитация детей
Реабилитация включает в себя покой, ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки, полноценное питание. Сюда же стоит отнести следующие мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия.
Что касается медикаментозного лечения: ноотропы, сосудистые и противосудорожные препараты. Для стимуляции иммунитета назначают витамины. Результаты скорейшего выздоровления зависят только от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь пострадавшему.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 — 2 votes
Thank You for rating this article.
Источник
Парная плоская часть черепа – теменная кость, имеет сходство с прямоугольником, изогнутым внутри, а снаружи выглядит выпуклым и гладким. Расположена в верхней и боковых частях черепа.
Наиболее выступающая часть является теменным бугром. Изнутри данная кость содержит части мозговых извилин и борозды артерий, которые питают оболочку мозга. Темя представляет собой костную конструкцию, которая делится на четыре отдельных края:
- передний – данный край соединен с верхней структурой лба;
- затылочный – совмещается с костью затылочной части;
- латеральный – объединен с костью виска;
- медиальный – край, который связан в центральной области черепа сагиттальным швом с противоположной теменной костью.
Перелом одной из частей теменной кости считают очень тяжелой травмой, так как он, впоследствии, может ухудшить работу мозговой деятельности.
Виды переломов теменной кости
Различают три основных вида повреждений кости:
- линейный перелом – это трещина или расхождение в области, где соединяется череп с костями. Костная пластина в данном случае не подвергается смещению. Такой тип травмы зачастую диагностируют у детей;
- оскольчатое повреждение – полное разрушение какой-либо области кости. Повреждение такого типа считают самым опасным;
- вдавленный перелом – при такой травме кость вдавливается внутрь черепа. Перелом может быть как открытого, так и закрытого типа, иногда данное повреждение происходит с травмой апоневроза.
Оскольчатый и вдавленный перелом представляют серьезную опасность для жизни пациента, как для мозга, так и для его оболочек. Травма приводит к отклонению в формировании нормальных процессов жизнедеятельности.
Подобные переломы у детей часто влияют на последующее умственное и физиологическое развитие. В юном возрасте, из-за того, что ткань головного мозга полностью не созрела, а во время травмы возможно ее повреждение, возникают сложности. У ребенка в дальнейшем могут развиваться проблемы с психологическим и физическим здоровьем, с развитием внутричерепной структуры, а также нередко встречаются трудности эмоционального уровня.
Причины
Теменная кость черепа подвергается перелому в результате:
- прямого или непрямого удара в область черепной коробки;
- падения с возвышенности;
- усиленного воздействия тупым предметом;
- огнестрельного ранения;
- дорожно-транспортного происшествия;
- родовой процедуры;
- усиленного давления на череп.
Чаще всего перелом теменной кости у ребенка возникает во время игрового процесса. Дети славятся своею неусидчивостью и поэтому зачастую подвергаются различным травмам. Во время интенсивной игры ребенок может упасть сам или из-за своей неаккуратности столкнуть что-то себе на голову, что в итоге станет причиной возникшей травмы.
Обнаружение открытого перелома характеризуется разрывом внутренних мягких тканей, травматическим отслоением поверхностного слоя кожи (скальпированная рана). В этом случае существует вероятность образования гематомы, из-за внутреннего подкожного кровотечения. Последствием открытой раны могут инфекции и бактерии, вызывающие воспаления, большая кровопотеря, зависящая от площади повреждения.
Симптоматика
Переломы теменной кости черепа определяются по следующим признакам:
- сильная головная боль;
- возможна потеря сознания;
- развитие гематом;
- образование ран и ссадин в травмированной области.
При более серьезных травмах данного типа, вышеперечисленные симптомы сопровождаются еще и кровоизлиянием из глаз, ушных раковин и носа. Кровь можно заметить стекающую по стенке гортани. Такие признаки возникают из-за того, что в месте соединения костей повреждается твердая оболочка головного мозга. Кровоподтеки могут образовываться и в глазном яблоке.
Первая неотложная помощь
Если ребенок упал или получил удар в голову, но быстро успокоился – это серьезный повод обратиться за медицинской помощью в специальное учреждение, для того чтобы удостоверится, что все в порядке. Это поможет исключить неприятные последствия, если перелом все-таки присутствует. Вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно отвезите его в больницу, тело пострадавшего должно при этом должно находиться в горизонтальном положении.
Чем быстрее будет оказано лечение – тем меньше будет осложнений и скорее пройдет восстановительный период. В случае, если помощь будет оказана не сразу, ребенок может упасть в кому.
Диагностирование травмы
В первую очередь, после прибытия в больницу врач проводит тщательный осмотр пациента и проводит опрос, в результате чего была получена травма и какие были первые проявленные симптомы. Такой метод диагностики поможет в последующем медицинском вердикте специалиста.
Далее доктор направляет больного на процедуру рентгенографии, которая выполняется в двух проекциях. Если травма является серьезной, то при диагностике тело не меняет своего положения, а передвигается только трубка рентгеновского аппарата.
Часто при таком повреждении проводится диагностика с помощью МРТ и КТ. Данные аппараты являются наиболее информативными и менее опасными, чем рентген. Но и исследования с их помощью провести сложнее, пациент во время процедур должен быть полностью обездвижен, иначе результаты могут быть неправильными, а в случае с детьми – это нелегкая задача.
Томография. Двойной перелом.
В случае, если диагностирована изолированная линейная травма, то проводится процедура люмбальной пункции. Это поможет узнать наличие субарахноидального кровотечения в мозг.
После полного обследования и изучения результатов лечащий врач выносит свой вердикт и назначает наиболее подходящий способ лечения.
Лечебная тактика
После диагностических процедур врач выбирает методы терапии, которые будут наиболее эффективными в данном случае. Если произошел перелом легкой степени тяжести, неотягощенный трещинами или травмами без смещения костных отломков, то выбирают консервативный способ лечения. Он заключается в обеспечении полного покоя для ребенка. Каждые три часа к травмированной области на час прикладывается холодный специальный компресс.
При сильных болевых ощущениях больному назначают прием ненаркотических обезболивающих средств. В случае инфицирования головного мозга – врач назначает прием антибиотиков.
Лечение в медицинском учреждении назначается, если пациент периодически теряет сознание. В случае, когда серьезные признаки не были выявлены – ребенка лечат в домашних условиях.
Хирургическое вмешательство назначается в более тяжелых случаях повреждения, например, если перелом является оскольчатым, кровоподтек давит на головной мозг или в нем образовывается отек, а также, если происходи смещение костей, например, влево или вниз. В подобных случаях проводится процедура трепанации черепа, которая позволяет удалить неблагоприятную гематому и отломки раздробленной кости.
Полное восстановление после такой травмы происходит через три или четыре месяца, а уже на третьей неделе фиброзная ткань заполняет возникшие повреждения и трещинки.
Последствия
Если при травме теменной кости у ребенка лечение было несвоевременным или неправильным, то возможно развитие следующих осложнений:
- эпилепсия;
- нарушение психологического здоровья;
- развитие менингита;
- гидроцефалия;
- косоглазие или нарушение двигательных функций глаз;
- возникновение абсцесса головного мозга;
- нистагм;
- нарушение рефлексов;
- проблемы с психологическим или физическим развитием.
Для того чтобы избежать возникновения подобных последствий, при любом подозрении на данный вид травмы необходимо обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.
Источник