Відкритий перелом ноги перша допомога

27.07.2020
0
Главная › Перелом ноги › Відкритий перелом ноги перша допомога

Якщо перша допомога при переломі ноги буде надана грамотно, можна звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень. Переважно це має велике значення при переломі відкритого типу, коли відбувається порушення великих кровоносних судин, що приводить до рясного кровотечі.

Види пошкоджень

Порядок надання першої допомоги при переломах трохи відрізняється, виходячи від виду отриманої травми. Тому важливо спочатку оцінити стан людини, який отримав травму.

Виділяють 3 головні види травм:

  • Закритий перелом без зміщення, коли кістка не змінює свого звичного стану.
  • Закритий зі зміщенням, коли відбувається деформування частини тіла.
  • Відкритий перелом ноги, для якого характерний розрив прилеглих тканин і поверхні рани. Існує ризик повторного інфікування.

Окремим видом травми є внутрішньосуглобовий перелом, в результаті якого відбувається пошкодження головки, або шийки кістки кінцівки. Коли у потерпілого зламана нога в даній частині, дуже важко провести діагностику. Тому в цьому випадку потрібно зробити рентген.

Ознаки

Діагностувати наявність перелому можливо за такими ознаками:

  • Сильні больові відчуття, які посилюються при спробі ворушіння кінцівкою.
  • Змінюється довжина пошкодженої ноги.
  • Спостерігається деформація кінцівки.
  • Порушується рухливість в тій ділянці ноги, що знаходиться нижче місця травми.
  • Присутність тертя, або скрипу під час пальпації зони пошкодження.
  • Підвищується температура.

При зламаної кістки в перші 30 хвилин збільшується набряк розташованих поблизу тканин. Внаслідок того, що відбувається пошкодження судин, утворюється гематома, схожа на синяк.

Надання першої допомоги

В першу чергу, при наданні першої допомоги при переломі ноги, слід забезпечити нерухомий стан травмованої кінцівки. Це робиться для того, щоб не допустити зсуву уламків кістки. Крім цього, такі дії спрямовані на зупинку кровотечі і попередження виникнення больового синдрому.

Не рекомендується відходити від потерпілого. Слід контролювати його стан, вести з ним діалог. Треба спробувати не допустити виникнення непритомності хворого до приїзду лікарів.

Якщо потерпілий відчуває спрагу, дозволяється дати йому попити води або не міцний чай. Солодкі, газовані та алкогольні напої давати забороняється. Не намагайтеся самі робити промивання рани, витягувати бруд або які-небудь потрапили туди предмети. Це варто зробити лише у виняткових випадках, наприклад, коли до надання лікарської допомоги знадобитися кілька годин або днів.

Також рекомендується звільнити від взуття людини, який отримав пошкодження, щоб уникнути порушення кровообігу.

Перша допомога при відкритому переломі

Перша медична допомога при відкритому переломі передбачає виконання низки дій, які допоможуть уникнути повторного інфікування рани:

  • Провести первинний огляд та оцінити стан потерпілого.
  • Усунути больові відчуття за допомогою будь-якого знеболюючого засобу.
  • Провести обробку рани за допомогою 3% розчину перекису водню, Мірамістину або іншого засобу, що володіє антибактеріальним ефектом.
  • Висушити поверхню рани, використовуючи стерильну серветку з марлі.
  • Не туго накласти пов’язку зі стерильного перев’язувального пакета на поверхню рани.
  • Вибрати предмети, які підійдуть для знерухомлення ноги. Допускається скористатися спеціалізованими шинами, прямими палицями або дошками, або іншими предметами, що мають рівну поверхню.
  • Щільно зафіксувати кінцівку в такому положенні, яке вона прийняла після травми з допомогою накладення шини.
  • Викликати швидку допомогу.
  • Класифікація відкритих переломів

Перша допомога при закритому переломі

Перша допомога при переломі закритого типу така ж, як і при відкритому переломі. Відмінність полягає в тому, що при відсутності рани допускається невиконання заходів по обробці антисептичним засобом і накладання стерильної пов’язки.

В залежності від виду кровотечі, необхідно правильно визначити місце накладення джгута. Кровотеча буває венозний і артеріальний. Для венозного характерно повільне витікання крові у вигляді безперервної струменя і темно-вишневий колір. В даній ситуації слід накласти джгут нижче місця кровотечі.

Для артеріальної кровотечі властиве безперервне витікання крові у вигляді пульсуючого струменя і яскраво-червоний відтінок. В такому випадку необхідно накласти джгут вище місця кровотечі.

Надати першу медичну допомогу при переломі закритого типу для припинення кровотечі можна за допомогою льоду або іншого холодного джерела. Крижаний міхур слід прикласти до травмованій ділянці. Завдяки такому методу, можна домогтися зменшення розміру гематоми і хворобливих відчуттів.

Іммобілізація

Щоб зберегти пошкоджену кінцівку в обездвиженном стані, застосовують спеціалізовані шини, які бувають кількох видів:

  • Дерев’яні з плоскою поверхнею. Використовують при простих переломах.
  • Дротові, з поверхнею, здатної бути змінені. Застосовують для травм, що поєднують в собі одночасно кілька видів.
  • Вакуумні і пневматичні. З їх допомогою можна за короткий проміжок часу підготувати потерпілого до транспортування.

Слід запам’ятати, що при правильному накладенні шини її необхідно зафіксувати в 2-ох сусідніх суглобах, що знаходяться вище і нижче місця перелому. Наприклад, коли зламана кістка гомілки, фіксацію проводять в зоні стопи і стегна, охоплюючи при цьому колінний суглоб. До початку іммобілізації потерпілий потребує надання знеболювального. Інакше виконувані дії здатні призвести до больового синдрому.

Також категорично забороняється знімати будь-яку одяг з хворого, навіть у тому випадку, якщо вона занадто щільна і тепла. При обробленні поверхні рани треба вирізати шматок тканини необхідного розміру, не знімаючи при цьому елемент гардеробу. В іншому випадку уламки кісток здатні зрушити і призвести до крововтрати.

Перед тим, як накласти шину, ногу треба обв’язати тканиною з м’якого матеріалу, щоб не було тиску на суглоби. Шину слід щільно прикріпити, використовуючи бинти з марлі, ремені або шматки одягу. Занадто туго затягувати не рекомендується, щоб не порушити кровообіг в кінцівці. Якщо нога оніміла, і місце накладання шини набуло синій відтінок, слід негайно послабити пов’язку.

Якщо з рани виступають уламки кісток, вправляти їх самостійно категорично забороняється. При переломі зі зміщенням слід дотримуватись обережності під час транспортування потерпілого в медичний заклад, щоб уникнути утворення відкритого перелому.

Источник

Відкритий перелом — вельми небезпечна травма

У даній статті йдеться про одне з найбільш важких видів переломів — відкритому. Описуються причини і механізм розвитку травми. Розглядаються методи діагностики і лікування.

Перелом нижніх кінцівок є поширеною травмою. Людина, що отримав таке пошкодження, надовго випадає із звичного ритму життя. Відкритий перелом ноги являє собою важку травму, при якій пошкоджуються як кістки, так і навколишні м’які тканини.

Зміст статті

  • Причини відкритих переломів нижніх кінцівок
  • Класифікація відкритих переломів
  • Симптоми
  • Надання першої допомоги
  • Діагностика
  • Лікування
  • Медикаментозна терапія
  • Реабілітація після відкритого перелому ноги
    • Фізіотерапія
    • Лікувальна фізкультура та масаж
  • Прогноз

Причини відкритих переломів нижніх кінцівок

Відкриті переломи виникають, якщо порушена цілісність кістки і шкірних покривів під впливом зовнішніх факторів, які впливають з великою інтенсивністю:

  • ДТП;
  • спортивні та професійні травми;
  • удари по нозі важким предметом;
  • падіння з висоти;
  • кульові поранення

Отримати перелом кісток ризикують люди всіх вікових категорій. Діти — по свою необережність і надмірної рухливості, старші люди — в силу витрат професії та активного способу життя, літні — з-за вікових змін та захворювань, що роблять їх кістки крихкими.

Класифікація відкритих переломів

Лікування призначається виходячи із виду і характеру травми. Відкриті переломи прийнято класифікувати за кількома параметрами.

Таблиця. Класифікація переломів:

КласифікаціяОписФотоЗ причини виникнення
  • первинний — уражається шкіра зовні травмуючим агентом;
  • вторинний — шкірні покриви уражаються зсередини кістковим уламком під час неправильного транспортування або при безграмотному наданні першої допомоги.
Схема виникнення первинних і вторинних відкритих переломів ногиЗа кількістю уламків
  • простий;
  • зі зміщенням уламків;
  • відкритий многооскольчатый перелом.
Кількість уламків може бути різнимПо лінії перелому
  • поперечний;
  • косий;
  • поздовжній;
  • гвинтоподібний;
  • осколковий.
Різні види ліній переломуЗа ступенем тяжкості
  • легка ступінь;
  • ступінь середньої тяжкості;
  • важкий перелом.
Різні ступені тяжкості відкритих переломів

Симптоматика проявляється в залежності від характеру перелому.

Симптоми

Розпізнати відкритий перелом нескладно. Симптоми виражені досить інтенсивно:

  • різкий біль, що посилюється під час руху;
  • різних розмірів рани, на дні яких видно відламки кісток;
  • набряк і гематома;
  • деформація кінцівок;
  • патологічна рухомість у ділянці перелому;
  • хрускіт при проведенні пальпації.

При наявності сильної кровотечі може розвинутися геморагічний шок, який проявляється слабкістю, блідістю шкірних покривів, падінням артеріального тиску, холодним потім, при масивної втрати крові — пригніченням свідомості.

Надання першої допомоги

Що робити при відкритому переломі ноги в першу чергу? Перша допомога починається з виклику машини швидкої допомоги, огляду місця пошкодження і оцінки стану потерпілого. До приїзду швидкої допомоги потрібно провести ряд заходів.

При відкритому переломі ноги дії повинні бути оперативними:

  • Зупинити кровотечу. При артеріальній кровотечі кров яскраво-червоного кольору, виходить пульсуючим струменем. Джгут з підручних матеріалів (пояс, шарф, смужки тканини) накладається на область вище рани. При венозній кровотечі — кров вишневого кольору, виходить млявою струменем, пов’язка накладається нижче місця поранення.
  • Обережно перенести потерпілого в безпечне місце. Укласти на рівну поверхню, укрити, якщо на вулиці низька температура.
  • Дати потерпілому безрецептурний знеболюючий препарат. Якщо є можливість зробити ін’єкцію. Це набагато полегшить стан хворого.
  • Обробити краї рани антисептичним засобом. Це може бути йод, перекис водню, розчин брильянтової зелені, в крайньому випадку, горілка. На рану накласти стерильну пов’язку або чисту тканину.
  • Иммобилизовать пошкоджену кінцівку. Можна використовувати картон, дощечки або гілки. Шини накладаються на неушкоджену поверхню, додатково фіксуючи неушкоджені суглоби.
  • На область перелому кладеться лід. Це зменшить біль, і допоможе зупинити кров.

    • Не можна самостійно вправляти і зіставляти відламки кісток. Це тільки погіршить стан постраждалої людини.

    Діагностика

    Досвідчений лікар-травматолог відразу розпізнає симптоми відкритого перелому (фото). Але для підтвердження діагнозу і уточнення характеру і тяжкості перелому необхідно провести інструментальні дослідження — рентген і МРТ.

    Відкритий перелом зі зміщенням

    Лікування

    Основними цілями терапії є збереження та відновлення функцій травмованої кінцівки. Наявність у пацієнта такого діагнозу, як відкритий перелом передбачає хірургічне лікування пошкодження. Але спочатку необхідна первинна обробка відкритого перелому.

    Вона проводиться в кілька етапів:

    • нога кілька разів промивається милом і водою;
    • хірург видаляє з рани сторонні предмети, кісткові осколки і некротизовані ділянки м’яких тканин;
    • обробка рани антисептичними розчинами;
    • обробка середніх і великих уламків антисептиками та антибіотиками;
    • зіставлення відламків;
    • перекриття рани м’якими тканинами і накладання непостійного шва для перекладу відкритого перелому в закритий;
    • дренування ранової поверхні.

    Багаторічний досвід показав, що остеосинтез краще проводити після загоєння рани, що дозволяє знизити ймовірність гнійних ускладнень. Далі проводиться іммобілізація ушкодженої кінцівки за допомогою гіпсової пов’язки або лонгет. Як проводиться операція на відкритому переломі ноги, покаже фахівець у відео в цій статті.

    Медикаментозна терапія

    Правильне медикаментозне лікування хворого з відкритим переломом значно полегшить його стан і прискорить регенерацію кісткових і м’яких тканин.

    На першому етапі обов’язково застосування антибактеріальної терапії, яка запобіжить або зменшить інфекційні ускладнення. Для купірування болю і зняття запалення використовують знеболюючі і нестероїдні протизапальні препарати. Для стимулювання регенерації тканин доцільно призначати імуномодулюючі та нейропротекторну препарати.

    Після зняття гіпсової пов’язки можна використовувати місцеві знеболюючі і протизапальні препарати у вигляді мазей, гелів, кремів. Вони широко представлені в аптеках і ціна на них відносно невисока.

    Реабілітація після відкритого перелому ноги

    Як лікувати відкритий перелом ноги після оперативного втручання та іммобілізації? Природно, що лікування не може бути закінчено після того, як потерпілому наклали гіпс. Йому належить ще тривала терапія та період реабілітації.

    Тривалість періоду відновлення після відкритого перелому залежить від ступеня його тяжкості. В реабілітаційний комплекс входять наступні заходи:

    • фізіотерапія;
    • ЛФК;
    • масаж.

    Лікарі-реабілітологи радять у період відновлення переглянути свій раціон харчування. У меню потрібно включити більше молока і молочних продуктів, рибу, морепродукти, свіжі овочі і фрукти, особливо банани, хурму, цитрусові.

    Як можна частіше вживати зелень, горіхи, бобові, гречану і вівсяну крупи. Всі ці продукти містять мікроелементи і вітаміни, необхідні для швидкого зрощення кісток.

    Фізіотерапія

    Основними завданнями фізіотерапії після зіставлення кісткових відламків є усунення больових відчуттів, набряків, інфекцій, поліпшення кровообігу, прискорення регенерації кісткових і м’яких тканин.

    Для цього лікар призначає наступні процедури:

    • УВЧ на область перелому;
    • ультрафіолетове опромінення;
    • лікарський електрофорез;
    • магнітотерапію;
    • інфрачервону лазеротерапію;
    • електростимуляцію м’язів.

    Фізіотерапія не тільки допомагає відновлювати функції пошкодженої ноги, але і покращує загальний стан пацієнта.

    Відкритий перелом ноги — відновлення після нього допоможуть сучасні фізіопроцедури

    Лікувальна фізкультура та масаж

    В рамках реабілітації лікар обов’язково призначає лікувальну фізкультуру. Відкритий перелом — важка травма, і пацієнту довгий час доводиться дотримувати постільний режим. За цей термін м’язи можуть атрофуватися. Лікувальна фізкультура допоможе повернути колишню рухливість м’язів і суглобів пошкодженої кінцівки.

    ЛФК призначають після зникнення сильних болів і весь комплекс поділяють на 3 періоди:

    • іммобілізаційний;
    • постиммобилизационный;
    • відновний.

    Для кожного періоду фахівець підбирає індивідуальний комплекс, виходячи із характеру і ступеня тяжкості травми. Виконуються як активні рухи, так і пасивні — за допомогою спеціальних апаратів.

    Найпростіші вправи можна виконувати самостійно:

    • лежачи на спині або сидячи на стільці, згинати чи розгинати пальці ніг і ступні, виконувати кругові рухи в гомілкостопі;
    • поклавши здорову на пошкоджену ступню, виконувати згинально-розгинальні рухи з обтяженням;
    • збирати пальцями ніг дрібні предмети з підлоги.

    Більш складні вправи проводяться з допомогою інструктора.

    Масаж дозволяє домогтися стійких позитивних результатів. Його виконують для усунення судинних порушень, болю і застійних явищ, для підвищення м’язового тонусу. Зазвичай лікар призначає цю процедуру на 5-6 день після операції.

    Краще, якщо вона буде проводитись досвідченим фахівцем. Після того, як пацієнт засвоїть масажні рухи, йому дається інструкція, після чого він може проводити сеанси самомасажу.

    Прогноз

    Відкритий перелом ноги виліковується благополучно, якщо була надана грамотна перша допомога, та проведено своєчасне правильне лікування. Але все-таки приблизно у 18% випадків така травма може призвести до інвалідності.

    Источник

    Предыдущая статья
    Сколько дней больничного дают после перелома
    Следующая статья
    Открытый перелом бедра какая тяжесть
    © PHISICON - Сайт о переломах и ушибах