Вправить нос после перелома в екатеринбурге

Консервативное лечение при искривленной носовой перегородке (интраназальный сосудосуживающий спрей, как и стероиды) может приносить некоторое облегчение, но не решает проблему.

В клинике Здоровье 365 г. Екатеринбурга искривление (деформация) носовой перегородки устраняется хирургически. Проводится эндоскопическая септопластика (пластика, исправление носовой перегородки), в редких случаях выполняется подслизистая резекция искривленной части перегородки. Других методов исправления деформации носовой перегородки пока еще не придумано. Операции могут быть выполнены под местной анестезией, но обычно мы рекомендуем общее обезболивание.

Подслизистая резекция носовой перегородки — обширная резекция хряща и части костей, в том числе части сошника и части решетчатой кости. Кроме того, искривление перегородки носа в глубоких отделах при подслизистой резекции невозможно увидеть и, тем более, исправить. В таких случаях показан только эндоскопический метод.

Эндоскопическая септопластика — более щадящая ткани операция. В большинстве случаев, удается свести резекцию хряща к минимуму.

Исправление носовой перегородки с помощью лазера. В 1997 году Kamami опубликовал статью, в которой сообщил о своем опыте использования лазера диоксида углерода у 120 пациентов. В статье автор утверждает, что получил хорошие результаты у пациентов с небольшой или умеренной деформацией носовой перегородки в виде шипа. Для того чтобы эта техника операции получила широкое применение должны быть проведены контролируемые исследования и период долгосрочного наблюдения за больными.

Показания к эндоскопической септопластике

• Затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, обусловленное деформацией носовой перегородки, неэффективность консервативной терапии;
• Вторичные патологические изменения, вызванные искривлением перегородки, такие, как хроническое воспаление слизистой оболочки носа, отосальпингит, головная боль, гайморит, и др.
• Носовое кровотечение. Операция показана в тех случаях, когда доступ к источнику кровотечения затруднен ввиду деформации носовой перегородки.

Если при выраженном отклонении носовой перегородки не выполнять операцию, то со временем это может привести, если еще не привело к развитию аллергического насморка, стойкому снижению слуха, синуситам, храпу, синдрому ночного апноэ (остановка дыхания во время сна) и ослаблению иммунитета.

В некоторых случаях, когда деформация перегородки сопровождается косметическим дефектом наружного носа, производится одновременное исправление носовой перегородки и исправление спинки носа.

Противопоказания к выполнению септопластики включают:

• Выраженную перфорацию носовой перегородки
• Злоупотребление кокаином
• Гранулематоз Вегенера
• Злокачественные лимфомы или моноклональные разрастания Т-или В-клеток

Перед операцией мы подробно информируем пациентов о рисках и преимуществах операции, а также возможностях альтернативных методов лечения.

Некоторые лекарства, растительные экстракты и витамины могут продлить время свертываемости крови, поэтому мы информируем пациентов, от каких медикаментов следует воздержаться за несколько дней до операции.

Во время операции эндоскопической септопластики

Во время операции Вы будете спать, поскольку подобные операции мы проводим под общим наркозом.

Эндоскопическая септумпластика (эндоскопическое исправление носовой перегородки) проводится через эндоназальный доступ, то есть надрез ткани, при эндоскопической септумпластике, проводится внутри носа. Длительность операции около одного часа.

При данном методе используется крошечное видеоэндоскопическое оборудование и инструменты. Хирург вводит эти инструменты в ноздри и направляет к месту операции. При этом хирург видит на экране монитора все что делает. Во время операции слизистая оболочка перегородки отделяется от хрящей и кости, после чего деформированная часть удаляется или выпрямляется. По окончании операции в носовые ходы пациента (на некоторое время) устанавливаются надувные тампоны с каналом в центре. Благодаря таким тампонам пациент может дышать носом и свободно глотать.

После эндоскопической септопластики

Нахождение в стационаре по поводу исправления носовой перегородки методом эндоскопической септопластике обычно 2-3 дня. В первые часы после операции, пациенты могут испытывать незначительную болезненность, которая купируется приемом нестероидных противовоспалительных анальгетиков.

Возможны ли осложнения во время, после операции?

В литературе описаны следующие возможные осложнения:

• Послеоперационные носовые кровотечения. Благодаря использованию специальных надувных тампонов, через которые можно дышать, не возникали в нашей клинике;
• Гематомы перегородки. Благодаря немецкому оборудованию, предоперационной подготовке и использованию надувных тампонов, не встречались в нашей клинике;
• Обострение синусита. Благодаря предоперационному обследованию и лечению (КТ, эндоскопия, санация очагов инфекции, кариеса и др.), однократному профилактическому использованию антибиотика, не встречались в нашей клинике;
• Перфорация перегородки. Благодаря опыту специалистов, предоперационному обследованию и немецкому оборудованию, не встречалась в нашей клинике;
• Синдром токсического шока. Подобное осложнение не возникало в нашей клинике благодаря указанным выше профилактическим мероприятиям.

Прислушайтесь к нашим рекомендациям

• Не сморкайтесь, по крайней мере, в течение одной недели со дня операции. Избегайте физических нагрузок. Эти простые меры снижают вероятность носовых кровотечений
• Если Вы хотите чихнуть, пожалуйста, сделайте это с открытым ртом. Это предотвратит избыточное давление и кровотечение из носа
• Не принимайте аспирин или медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Аспирин препятствует свертываемости крови и увеличивает кровотечение
• В течение пяти дней после удаления носовых тампонов, используйте оксиметазолин 0,05% или аналог два-три раза ежедневно, в обе ноздри. После пяти дней, используйте солевой спрэй (Ocean Spray, физиологический раствор 0,9%) 6 до 8 раз в день, чтобы слизистая носа оставалась влажной, тем самым Вы предотвратите образование корок в носу.

Более подробную информацию о лечении Вы можете получить у оториноларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.