Все об ушибах учебник
1. Этиология и клиника ушибов Ушиб (contusio) — повреждение тканей и органов без нарушения целости кожи вследствие кратковременного действия травмирующего агента на тот или иной участок тела человека. При этом должны быть исключены другие, более тяжелые повреждения.
Ушибы тканей и органов происходят от удара упавшего предмета или удара о какой-либо твердый предмет, а также от сжатия между 2-я твердыми предметами.
Степень тяжести ушиба зависит от размеров и тяжести повреждающего предмета, силы удара или высоты падения, а также области тела, подвергшейся воздействию.
Ткани организма человека обладают разной сопротивляемостью при их насилии, например, подкожная клетчатка с лимфатическими узлами и кровеносными сосудами мало резистентна, а фасции, апоневрозы, сухожилия, нервы обладают большой резистентностью.
Кровотечения при кровоизлияниях в мягких тканях могут иметь различную величину — от точечных до больших скоплений — гематом.
Клиника. Ушиб характеризуется припухлостью, кровоподтеком, болью, нарушением функции. Припухлость зависит от пропитывания мягких тканей кровью, лимфой, воспалительным экссудатом. Чем больше клетчатки в месте повреждения, тем большая припухлость и кровоизлияние. Боли при небольших ушибах минимальные. Чем больше ткани сдавливаются кровоизлиянием и отеком тканей, тем сильнее боль. При ушибе живота, яичка боль настолько сильна, что может вызвать состояние шока. Нарушение функции при ушибах проявляется отчетливо, особенно в области суставов, в виде ограничения подвижности, хромоты, образования контрактуры.
При нагноении гематомы температура тела может повыситься до 39 °С.
При обширных ушибах с повреждением сосудов и нервов могут возникнуть некрозы кожи и подлежащих мягких тканей вследствие нарушения двигательной, чувствительной и трофической функций.
2. Лечение ушибов Лечение ушибов начинается тотчас после повреждения: покой органа, лед, холодные компрессы на место ушиба, давящие повязки. Конечности придается возвышенное положение для лучшего оттока крови и экссудата. При больших гематомах, гемартрозах производится пункция, отсасывание крови и наложение давящей повязки. Когда острые явления стихнут, назначается тепло, массаж, лечебная гимнастика. При больших гематомах иногда применяют разрез и эвакуацию содержимого.
При некоторых видах ушибов происходит отслойка кожи бедра, туловища. Вследствие косого направления травмирующей силы, кожа отслаивается от фасций и апоневроза иногда на значительном протяжении. Под кожей образуется скопление лимфы, напоминающее гематолиз. Лечение отслойки кожи: покой, давящая повязка, иногда пункции.
Ушибы мышц происходят от внешних насилий (первичная травма), от повреждения мышц отломками костей при переломах, вывихах, то есть от механических действий, имеющих обратное направление от костей к мышцам (вторичная травма). Патологоанатомические изменения в мышцах выражаются в кровоизлияниях, разрывах отдельных волокон, а иногда и значительных частей мышц.
Гематомы в мышцах могут достигать больших размеров, превращаясь в кровяную кисту. В дальнейшем происходит фиброзное перерождение поврежденных мышц.
Клиника: болезненность, припухлость, гематома, нарушение функций, некоординированность движений, дрожание, толчкообразные сокращения мышц. По мере рассасывания гематомы эти клинические явления уменьшаются и исчезают через 10-15 дней. При больших ушибах боли и нарушение функций поврежденных мышц могут оставаться долго. При ушибах нервов могут наблюдаться парестезии, парезы, параличи.
Источник
6.1. ÏÅÐÂÀß ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÈ ÓØÈÁÀÕ, ÐÀÑÒßÆÅÍÈßÕ, ÐÀÇÐÛÂÀÕ, ÑÄÀÂËÅÍÈßÕ È ÂÛÂÈÕÀÕ
Íàèáîëåå ÷àñòûì ïîâðåæäåíèåì ìÿãêèõ òêàíåé è îðãàíîâ ÿâëÿåòñÿ óøèá, êîòîðûé âîçíèêàåò âñëåäñòâèå óäàðà òóïûì ïðåäìåòîì. Íà ìåñòå óøèáà áûñòðî ïîÿâëÿþòñÿ ïðèïóõëîñòü, êðîâîïîäòåê (ñèíÿê). Ïðè ðàçðûâå êðóïíûõ ñîñóäîâ ïîä êîæåé îáðàçóþòñÿ ñêîïëåíèÿ êðîâè ãåìàòîìû. Óøèáû íàðóøàþò ôóíêöèè îðãàíà.
Óøèáû ìÿãêèõ òêàíåé òåëà âûçûâàþò áîëü è óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòåé. Óøèáû âíóòðåííèõ îðãàíîâ (ìîçã, ïå÷åíü, ëåãêèå, ïî÷êè) ìîãóò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì íàðóøåíèÿì è äàæå ê ñìåðòè.
Ïðè äâèæåíèÿõ â ñóñòàâå ñâåðõ åãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî îáúåìà èëè â íåñâîéñòâåííîì íàïðàâëåíèè âîçíèêàþò ðàñòÿæåíèÿ è ðàçðûâû ñâÿçîê. Ðàñòÿæåíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîÿâëåíèåì ðåçêèõ áîëåé, áûñòðûì ðàçâèòèåì îòåêà â îáëàñòè òðàâìû è íàðóøåíèåì ôóíêöèé ñóñòàâîâ.
Äëÿ ñäàâëåíèÿ õàðàêòåðíî ðàçìîçæåíèå ìûøö, æèðîâîé êëåò÷àòêè, ñîñóäîâ è íåðâîâ. Òàêèå ïîâðåæäåíèÿ âîçíèêàþò îò äàâëåíèÿ ñòåíîé, áàëêîé, çåìëåé âî âðåìÿ îáâàëîâ, áîìáàðäèðîâîê, çåìëåòðÿñåíèé. Ñäàâëåíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ øîêîì, à â ïîñëåäóþùåì îòðàâëåíèåì îðãàíèçìà ïðîäóêòàìè ðàñïàäà ðàçðóøåííûõ ìÿãêèõ òêàíåé.
Ïðè óøèáå ñîçäàþò ïîêîé ïîâðåæäåííîìó îðãàíó. Íà îáëàñòü óøèáà íàêëàäûâàþò äàâÿùóþ ïîâÿçêó. Äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëåé è âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé ê ìåñòó óøèáà ïðèêëàäûâàþò õîëîä ïóçûðü ñî ëüäîì, õîëîäíûå êîìïðåññû.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ðàñòÿæåíèè ñâÿçîê òàêàÿ æå, êàê è ïðè óøèáàõ: ïîâÿçêà, ôèêñèðóþùàÿ ñóñòàâ. Ïðè ðàçðûâå ñóõîæèëèé, ñâÿçîê ïåðâàÿ ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ â ñîçäàíèè áîëüíîìó ïîëíîãî ïîêîÿ, íàëîæåíèè òóãîé ïîâÿçêè íà îáëàñòü ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà. Äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëåé ïîñòðàäàâøåìó ìîæíî äàòü âíóòðü 0,250,5 ã àíàëüãèíà è àìèäîïèðèíà, à ê îáëàñòè òðàâìû ïðèëîæèòü ïóçûðü ñî ëüäîì.
Ïðè ëþáîì ðàñòÿæåíèè íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, òàê êàê ïîäîáíàÿ ñèìïòîìàòèêà ìîæåò áûòü è ïðè ïîâðåæäåíèÿõ êîñòè.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ñäàâëåíèè çàêëþ÷àåòñÿ â íåìåäëåííîì èçâëå÷åíèè ïîñòðàäàâøåãî èç-ïîä îáðóøèâøèõñÿ íà íåãî òÿæåñòåé. Ñðàçó ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ îò ñäàâëåíèÿ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîñòóïëåíèÿ ÿäîâèòûõ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà â îðãàíèçì èç ðàçìîçæåííûõ òêàíåé êîíå÷íîñòåé íà ïîñëåäíèå íåîáõîäèìî íàëîæèòü æãóòû, îáëîæèòü êîíå÷íîñòè ïóçûðÿìè ñî ëüäîì èëè òêàíüþ, ñìî÷åííîé õîëîäíîé âîäîé. Ïîâðåæäåííûå êîíå÷íîñòè èììîáèëèçóþò ïðè ïîìîùè øèí. Ó òàêèõ áîëüíûõ î÷åíü ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ òÿæåëîå îáùåå ñîñòîÿíèå øîê. Äëÿ áîðüáû ñ øîêîì áîëüíîãî ñëåäóåò òåïëî óêðûòü, äàòü íåìíîãî âîäêè, âèíà, ãîðÿ÷åãî êîôå èëè ÷àþ. Ïðè âîçìîæíîñòè ñëåäóåò ââåñòè íàðêîòèêè (îìíîïîí, ìîðôèí 1 ìë 1 % ðàñòâîðà), ñåðäå÷íûå ñðåäñòâà.
Áîëüíîãî íåìåäëåííî òðàíñïîðòèðóþò â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå â ïîëîæåíèè ëåæà.
Âûâèõîì íàçûâàþò ñìåùåíèå ñóñòàâíûõ êîíöîâ êîñòåé ñ âûõîäîì îäíîé èç íèõ ÷åðåç ðàçðûâ êàïñóëû èç ïîëîñòè ñóñòàâà â îêðóæàþùèå òêàíè. Âûâèõ ìîæåò áûòü ïîëíûì, êîãäà ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè êîñòåé ïåðåñòàþò ñîïðèêàñàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì, è íåïîëíûì (ïîäâûâèõ), êîãäà ìåæäó ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè èìååòñÿ ÷àñòè÷íîå ñîïðèêîñíîâåíèå. Íàçâàíèå âûâèõà îïðåäåëÿþò ïî òîé êîñòè, êîòîðàÿ íàõîäèòñÿ äèñòàëüíåå (ïåðèôåðè÷íåå) ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà: íàïðèìåð, âûâèõ ñòîïû ïðè ñìåùåíèè êîñòåé â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå, âûâèõ ïëå÷à ïðè âûâèõå â ïëå÷åâîì ñóñòàâå. Âîçíèêàþò âûâèõè â îñíîâíîì ïîä äåéñòâèåì íåïðÿìîé òðàâìû. Òàê, âûâèõ áåäðà âîçíèêàåò ïðè ïàäåíèè íà ñîãíóòóþ ïîâåðíóòóþ âíóòðü íîãó, âûâèõ ïëå÷à ïðè ïàäåíèè íà âûòÿíóòóþ ðóêó.
Ñèìïòîìû âûâèõà áîëü â êîíå÷íîñòè, ðåçêàÿ äåôîðìàöèÿ (çàïàäàíèå) îáëàñòè ñóñòàâà, îòñóòñòâèå àêòèâíûõ è íåâîçìîæíîñòü ïàññèâíûõ äâèæåíèé â ñóñòàâå, ôèêñàöèÿ êîíå÷íîñòè â íååñòåñòâåííîì ïîëîæåíèè, óêîðî÷åíèå äëèíû êîíå÷íîñòè.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè âûâèõå çàêëþ÷àåòñÿ â îáåçáîëèâàíèè ñ ïîìîùüþ õîëîäà íà îáëàñòü ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà, ïðèìåíåíèè îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ (àíàëüãèí, àìèäîïèðèí, ïðîìåäîë), èììîáèëèçàöèè êîíå÷íîñòè. Âåðõíþþ êîíå÷íîñòü ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêå èëè ïåðåâÿçè èç áèíòà, íèæíþþ èììîáèëèçóþò ïðè ïîìîùè øèí èëè ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ. Ñâåæèå âûâèõè âïðàâëÿòü çíà÷èòåëüíî ëåã÷å, ÷åì çàñòàðåëûå. Óæå ÷åðåç 34 ÷ ïîñëå òðàâìû â îáëàñòè ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà ðàçâèâàåòñÿ îòåê òêàíåé, ñêàïëèâàåòñÿ êðîâü. Âïðàâëåíèå âûâèõà âðà÷åáíàÿ ïðîöåäóðà, ïîýòîìó ïîñòðàäàâøåãî íåîáõîäèìî äîñòàâèòü ê âðà÷ó. Ïðè âûâèõàõ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé áîëüíûå ïîñòóïàþò ñàìîñòîÿòåëüíî â áîëüíèöó èëè íà ëþáîì òðàíñïîðòå â ïîëîæåíèè ñèäÿ. Áîëüíûõ ñ âûâèõîì íèæíèõ êîíå÷íîñòåé òðàíñïîðòèðóþò â ïîëîæåíèè ëåæà.
Íå ñëåäóåò ïûòàòüñÿ âïðàâèòü âûâèõ áåç ðåíòãåíîâñêîãî êîíòðîëÿ, òàê êàê èíîãäà íåâîçìîæíî óñòàíîâèòü, âûâèõ ýòî èëè ïåðåëîì.
Источник
Учебник для 7 класса
ОБЖ
Общие правила оказания первой помощи при ушибах
Ушиб — это механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения целостности кожи. Ушиб возникает при ударе тупым предметом или при падении с небольшой высоты на плоскую поверхность. При ушибе обычно повреждаются мелкие кровеносные сосуды, в результате развивается внутритканевое кровоизлияние. Появляются боли в ушибленном месте, образуется кровоподтёк, припухлость, может произойти нарушение функции ушибленного органа и развитие травматического отёка.
Если нет подозрения на перелом костей, на ушибленное место необходимо наложить давящую повязку. Для наложения повязки ушибленную конечность приподнимают.
Затем к ушибленному месту прикладывают холод (пузырь со льдом) или делают холодные примочки (при этом через каждые 1—2 мин нагревшиеся салфетки необходимо менять).
Если на коже в месте ушиба есть ссадины, то в этом случае не следует мочить ушибленное место, а сначала его надо обработать антисептиком и перевязать стерильным материалом и только тогда положить сверху пузырь со льдом, снегом или холодной водой.
Потом ушибленной части тела обеспечивают неподвижность (ушибленную руку необходимо подвесить на перевязь, а ушибленной ноге придать горизонтальное положение). После этого пострадавшему обеспечивают покой и дают тёплое питьё.
Общие правила оказания первой помощи при переломах конечностей
Перелом — это нарушение целостности кости. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе в кости образуется трещина. Переломы бывают открытые и закрытые. Для открытого перелома характерно наличие раны. Любое повреждение мягких тканей в области предполагаемого перелома является свидетельством открытого перелома.
При закрытом переломе кожный покров остаётся неповреждённым. Открытый перелом более опасен, так как существует риск потери крови или занесения инфекции в рану.
Первая помощь при переломах является началом их лечения.
При оказании первой помощи пострадавшему с открытым переломом в первую очередь необходимо провести профилактику по предупреждению инфицирования раны. Для этого на место перелома необходимо наложить асептическую повязку (основной закон асептики: всё, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т. е. стерильно).
При закрытых переломах важно не допустить смещения костных обломков и травмирования ими окружающих тканей с помощью наложения шин, которые прибинтовывают к повреждённой конечности.
Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно прибытие «скорой помощи» или спасательных служб и требуется транспортировка пострадавшего.
Иммобилизация руки с помощью подручных средств при переломе плечевой кости
Существует ряд общих правил при оказании первой помощи при переломах конечностей.
- Для прочной иммобилизации (иммобилизация — создание неподвижности повреждённой части тела с целью обеспечения покоя) костей необходимо применять две шины (шины — специальные устройства и приспособления для иммобилизации повреждённых участков тела). При отсутствии специальных шин следует использовать подручный материал — лыжи, доски, картон, пучки соломы и т. д. Шины или подручный материал необходимо приложить к повреждённой поверхности с двух противоположных сторон.
- Шины должны быть надёжно закреплены и хорошо фиксировать область перелома. Шины нельзя накладывать непосредственно на обнажённую конечность, она должна быть обложена ватой или тканью.
- Чтобы создать неподвижность в зоне перелома, необходимо зафиксировать сразу два сустава выше и ниже перелома в положении, удобном для пострадавшего и для его транспортировки.
- Если не оказалось шин и подручного материала, повреждённую конечность прибинтовывают бинтом или косынкой к здоровой части тела: руку — к туловищу, ногу — к здоровой ноге.
- Приложить к месту повреждения холод.
- Укрыть пострадавшего, особенно при холодной погоде.
- Обеспечить доставку в медицинское учреждение.
Первая помощь при травме плечевого сустава
Ушибы плечевого сустава сопровождаются болью, отёком и ограничением амплитуды движений. Нередко наблюдаются кровоизлияния в ткани, окружающие плечевой сустав. Во всех случаях повреждений мягких тканей первая помощь включает создание покоя (применяют косыночную повязку), холод (в первые дни).
Наложение косыночной повязки на плечо и плечевой сустав: а, б, в — этапы наложения повязки
В качестве косыночной повязки можно использовать треугольный лоскут какой-нибудь материи или платок. При повреждениях плечевого сустава на него накладывают бинтовую повязку. Повязку начинают накладывать от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди (1) и наружной поверхности повреждённого плеча сзади через подмышечную впадину на плечо (2), по спине через здоровую подмышечную впадину на грудь. Затем, повторяя ходы бинта, пока не закроют весь плечевой сустав, закрепляют конец бинта на груди булавкой.
Повязка при травме плечевого сустава
Первая помощь при травме голеностопного сустава
При отсутствии бинта временную повязку на голеностопный сустав можно наложить с помощью косынки. Для этого размещают косынку так, чтобы двумя её концами можно было обернуть средний отдел стопы с подошвы на тыльную поверхность и третий завернуть через пятку на голень. Затем два конца, выведенные на тыл стопы, перекрещивают на передней поверхности голеностопного сустава чуть выше лодыжек. Предварительно третий конец косынки, которым обёрнута пятка, расправляют на боковых поверхностях сустава. Для закрепления повязки два перекрещенных конца косынки оборачивают в надлодыжечной области вокруг голени и завязывают. При необходимости третий конец косынки подтягивают вверх и расправляют складки.
Наложение косыночной повязки на голеностопный сустав
Как правило, при травме голеностопного сустава из бинтовых повязок отдают предпочтение восьмиобразной повязке, так как она даёт возможность хорошо закрыть голеностопный сустав со всех сторон и не сползает при движениях.
Первая помощь при травме голеностопного сустава
Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее вниз на подошву (2) и вокруг стопы (3). Затем бинт ведут по тыльной стороне стопы (4) выше лодыжки и возвращаются (5) на стопу, затем на лодыжку (6). Закрепляют конец бинта круговыми ходами (7 и 8) выше лодыжки.
Проверьте себя
- Что такое ушибы, из-за чего они возникают и в чём состоит первая медицинская помощь при ушибах?
- Каковы общие правила оказания первой помощи при переломах?
- Составь короткие рассказы о ситуациях, в которые попали подростки с переломами различных частей тела, изображённые на рисунках. Какие личные правила безопасности были ими нарушены?
После уроков
Потренируйтесь дома со своими одноклассниками в накладывании повязок при различных случаях переломов.
Практикум
Вы обнаружили травмированного человека с признаками перелома. Кроме вас, в данной ситуации никого рядом не оказалось. Ваши действия по оказанию первой помощи до приезда «скорой помощи»?
Источник
Выбрать главу
Валентин Михайлович Буянов
Юрий Александрович Нестеренко
Первая медицинская помощь
ПРЕДИСЛОВИЕ
Неоказание первой помощи в острых ситуациях (несчастные случаи, острые внезапные заболевания), а часто и отсутствие необходимых условий приводят к тяжелым последствиям, вплоть до летальных исходов. Естественно, медицинские работники могут оказать более квалифицированную первую помощь. Диапазон внезапных заболеваний и несчастных случаев велик, поэтому необходимость оказывать первую медицинскую помощь может возникнуть в любой житейской ситуации.
Как свидетельствуют события последних лет, необходимость оказания первой помощи большому количеству пострадавших может возникнуть при авариях на транспорте, землетрясении, при обвале породы в шахтах, туннелях. Особую опасность представляют аварии на атомных электростанциях и пожары в учреждениях и жилых домах. Межнациональные вооруженные конфликты, ухудшение криминогенной обстановки приводят к массовым ранениям мирного населения.
От своевременно и правильно оказанной помощи зависят жизнь и успех дальнейшего лечения пострадавшего, поэтому прямым гражданским и человеческим долгом каждого человека является умение оказать первую медицинскую помощь.
Этот учебник для учащихся медицинских училищ позволяет любому человеку легко освоить все приемы первой медицинской помощи и применять их при само-и взаимопомощи.
В учебнике представлена информация о современных принципах оказания медицинской помощи: защита пострадавшего от инфекции, наложение повязки с помощью бинта или подручных средств, остановка кровотечения, иммобилизация области перелома, положение больного при транспортировке.
В книге изложены принципы оказания помощи при наиболее часто встречающихся повреждениях: ожогах, отморожениях, электротравме, ранениях, переломах костей, травмах внутренних органов; при несчастных случаях: отравлениях ядами, угарным газом, грибами, пищевыми продуктами, утоплении, тепловом и солнечном ударе.
Изложены принципы оказания первой медицинской помощи при острых хирургических заболеваниях: остром аппендиците, ущемленной грыже, кишечной непроходимости, острой задержке мочи и др.; при внезапных заболеваниях: инсульте, инфаркте миокарда, отеке легких. Даны рекомендации по оказанию помощи при внезапных родах, а также по уходу за больными и пострадавшими.
Первое издание учебника вышло в 1969 г. При каждом последующем издании вносились изменения и дополнения соответственно достижениям медицины. Претерпело изменения и седьмое издание.
Учебник получил признание среди населения и учащихся медицинских училищ, средних школ, медицинских институтов. В качестве учебного пособия он используется военнослужащими, работниками милиции, пожарной службы, слушателями курсов водителей и гражданской обороны. Следует отметить, что учебник переведен на узбекский, азербайджанский, литовский и латышский языки, издан на английском, французском, португальском и 4 языках Индии.
ВВЕДЕНИЕ
Общие понятия о первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь — комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.
Различают следующие виды первой медицинской помощи:
1) первая медицинская неквалифицированная помощь, которую осуществляет немедицинский работник, часто не имеющий необходимых средств и медикаментов;
2) первая медицинская квалифицированная (доврачебная) помощь, которую проводит медицинский работник (фельдшер, медицинская сестра, лаборант, зубной техник и т.д.);
3) первая врачебная помощь, которую оказывает врач, имеющий в своем распоряжении необходимые инструменты, аппараты, медикаменты.
В первой медицинской помощи нуждаются лица, с которыми произошел несчастный случай или у которых внезапно возникло тяжелое, угрожающее жизни заболевание.
Несчастным случаем называется повреждение органов человека или нарушение их функции при внезапном воздействии окружающей среды.
Несчастные случаи часто происходят в условиях, когда нет возможности быстро сообщить о них на станцию скорой медицинской помощи или быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение. В связи с этим важное значение приобретает первая медицинская помощь, которая должна быть оказана на месте происшествия до прибытия врача или транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
Источник