Выплаты перелом ноги по осаго
Владельцы автомобилей часто рискуют попасть в автокатастрофу. Хорошо, если дорожное происшествие ограничится материальным вредом, причиненным имуществу, пострадает только автомобиль. При ДТП в 2018 году, где пострадали только ТС страховые выплаты не предусмотрены, а значит потерпевший не получит деньги для восстановления своего автомобиля.
Теперь пострадавшему выплачивается страховка по ОСАГО в натуральном эквиваленте, происходит ремонт автомобиля за счет средств СК. Но не редки ситуации, при которых потерпевшая сторона получает выплаты по страховке в виде денег.
Это ситуации, когда страховые компании осуществляют выплаты по автострахованию за причинение вреда здоровью водителя. Чтобы узнать, каков размер компенсации в подобных ситуациях поможет таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью 2020 за причинение тяжкого и легкого ущерба.
Виды полученных травм и нормы выплат по ОСАГО
При ДТП с пострадавшими виновник обязан незамедлительно вызвать скорую помощь на место происшествия. Ведь невиновному в автокатастрофе водителю может понадобиться неотложная медицинская помощь. Иногда возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО полагается пассажирам или обычным пешеходам.
Но независимо от того, к какой категории участника движения относится пострадавший, ему полагается компенсация вреда здоровья по ОСАГО, если виновник оформлял автогражданскую ответственность. Еще в 2016 году в законодательстве о страховании произошли изменения. И теперь, по страховому случаю максимальный размер суммы страховой выплаты увеличен до 500 тысяч рублей.
По автострахованию возмещение вреда здоровью производится с учетом расчета полученных травм. В соответствии с положениями, входящими в закон об ОСАГО, потерпевшим выплачиваются деньги в процентном выражении от максимальной суммы страховой выплаты.
Новые правила о возмещении вреда по ОСАГО в 2020 году рассчитываются в зависимости от степени вреда, причиненного человеку, исходя из максимальной суммы равной 500 000 рублей.
При причинении вреда здоровью, степень вреда бывает трех видов:
- Легкая;
- Средняя;
- Тяжкая.
Компенсации при тяжком вреде здоровью
Каждый водитель проходит процесс по страхованию гражданской ответственности, поскольку она обязательна. Ее важность заключается в том, что в случае дорожного столкновения, вся ответственность за ремонт автомобиля и возмещение ущерба при происшествии берет на себя страховая компания, а не виновник аварии.
Выплаты ОСАГО не бывают одинаковыми для всех, поскольку выплачиваться компенсация будет строго после освидетельствования травм. Самые большие выплаты по страховке при ДТП предназначаются потерпевшим получившим тяжелые телесные травмы, а также повреждения, повлекшие за собой утрату трудоспособности.
Получение страхового возмещения возможно только после постановки диагноза в медицинском учреждении. Правила выплат по ОСАГО регулируют размер компенсации, которую СК должна выплатить по полису.
При нанесении тяжкого вреда, ОСАГО по здоровью используют высокие проценты (от 25 до 100%). СК оплачивает всю медицинскую помощь потерпевшему, в том числе и дополнительные расходы на лечение или реабилитацию.
После ДТП по ОСАГО, к тяжким повреждениям можно отнести:
- Инвалидность;
- Полный перерыв спинномозгового отдела;
- Удаление части легкого;
- Разрыв сплетения;
- Ампутация конечностей;
- Потеря зубов или всей челюсти целиком;
- Утрата селезенки, желудка, поджелудочной, кишечника, почки и других органов;
- Прерывание беременности;
- Ожоги свыше 10 процентов поверхности туловища.
Возмещение легкого вреда здоровью
Попав в аварию, вашему здоровью особо ничего не угрожало, и вы получили обычные ссадины, это не повод отказываться от компенсации.
Страховщиком все равно производится выплата как на покрытие убытков (ремонт автомобиля), так и на оплату лечения продолжительностью несколько часов или дней (ушиб, ссадина, растяжение). От тяжести причиненного вреда зависит не только размер страховой выплаты, но и дальнейшие действия пострадавшего.
Посчитав легким ушиб головы или повреждение другой части тела, многие забывают, что болезнь может показать себя позднее в более тяжелой форме. Поэтому при транспортной катастрофе всегда нужно обращаться к СК виновника за денежными средствами, которые покроют расходы даже на незначительное лечение. По ОСАГО правила выплат для пострадавших в ДТП распространяются и на легкий урон здоровью.
Легкими случаями, при которых производятся выплаты:
- Повреждение суставов;
- Разрыв нервов;
- Перелом костей черепа;
- Сотрясение;
- Перелом хрящей;
- Удаление инородных тел;
- Ожоги от 3 до 5% кожи.
Порядок возмещения при ДТП с ущербом здоровью
В действующем законе «Об ОСАГО» учтено, что компенсация пострадавшим в автокатастрофе должна выплачиваться соразмерно тяжести полученных повреждений. Чтобы СК выплачивала компенсацию, необходимо придерживаться определенной последовательности действий.
Так как порядок выплат основывается на выяснении тяжести причиненного вреда потерпевшему, то сначала идем в госпиталь. Когда в медицинском учреждении будет получена помощь, а в дальнейшем и справка с диагнозом, направляемся к страховой компании.
В страховой фирме инициатора автомобильной катастрофы от вас станут ждать заявление о выплате компенсации. Заявление можно написать самому или использовать готовый бланк компании. К своему обращению за выплатами необходимо предоставить справку с диагнозом, а также оплаченные квитанции за лечение и медикаменты.
Данные выплаты от СК чаще всего происходят после долгих разбирательств. Поэтому документы, подтверждающие диагноз, лучше предъявить раньше, чем начнется лечение. Это поможет получить деньги быстро и уже ими расплачиваться за лечение, а не наоборот. Не забудьте сохранить все квитанции об оплате лечения, ведь без них сложно доказать свои затраты.
Когда отказ от выплат правомерен
Случаются ситуации, когда компания действует незаконно и просто отказывается в выплатах. В этих случаях нужно обращаться в судебные инстанции. В каких случаях не выплачивается страховка на законных основаниях?
Законный отказ бессмысленно обсуждать, если бланк «автогражданки» куплен нелегально (с рук), считается подделкой и приравнен к отсутствию полиса. Но некоторые условия отказа от выплат основаны не только на оригинальности бланков.
Отказ последует:
- Если водитель попал в аварию, но сам не имел права находиться за рулем;
- Сроки заявления для подачи истекли (2 года);
- Здоровье пострадало во время прохождения учебных мероприятий по вождению;
- Катастрофа спланирована;
- Возмещение требует лицо, не имеющее доверенности от пострадавшего;
- Срок действия «автогражданки» завершился;
- Компенсация выплачена другой организацией (исполнение обязательств на работе).
Исключение и предупреждение этих обстоятельств помогут понять, как получить выплаты от компании и не остаться ни с чем. Каждая компания должна уложиться в сроки, установленные по новому закону (не более 30 дней).
То как происходит взимание денег с СК, а точнее, их размер зависит от вида нарушения. Если выплаты неправомерно задержаны, то за каждый день просрочки неустойка выплачивается в размере 1%. Если нарушен срок ответа на заявление, то по 0,5% от страховой суммы.
Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью
Рассчитать размер полагающихся выплат самостоятельно довольно сложно. Не имея на руках диагноза, узнать размер компенсации не поможет даже таблица выплат по ОСАГО.
Как известно, таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью содержит основные виды повреждений, которые классифицируются по степени тяжести. Компенсация указана в фиксированных размерах и при нескольких видах повреждений суммируется между собой.
| Повреждения | Размер выплат в % от 500 тыс. рублей |
| Инвалидность 1 группы | 100 |
| Ранение позвоночника | 70 |
| Полное удаление легкого | 60 |
| Утрата верхней конечности | |
| Инвалидность 3 группы | 50 |
| Потеря челюсти | |
| Утрата желудка, кишечника | |
| Прерывание беременности | |
| Разрыв мягких тканей: более 50 кв. см | |
| Утрата нижней конечности | |
| Частичный разрыв сплетения | 40 |
| Удаление части легкого | |
| Потеря двух третьих и более желудка, кишечника | |
| Утрата части челюсти | 30 |
| Потеря селезенки, части поджелудочной железы | |
| Удаление части почки | |
| Сдавление спинного мозга | 25 |
| Сдавление эпидуральной гематомой (гематомами) | 20 |
| Полный перерыв основных нервных стволов | |
| Ушиб спинного мозга | 10 |
| Двойной перелом челюсти |
Перечень документов для возмещения
Помимо того, что потерпевшему нужно предоставить подтверждение своих повреждений в виде диагноза от врача, ему понадобятся и другие документы для обращения за компенсацией.
- Бланк «автогражданки» оригинал;
- Удостоверение личности или доверенность от потерпевшего;
- Справка из ГИБДД об автокатастрофе;
- Заявление с просьбой выплаты возмещения.
Утраченный заработок
Если из-за происшествия, человек не может работать, то он теряет не только свою зарплату, но и тратиться на лечение. В таких ситуациях, СК обязана возместить разницу между утраченной зарплатой и выделенной суммой компенсации.
Но выплаты происходят только, если компенсация меньше реального заработка, который потерпевший мог бы получить, не окажись он на лечении. Для подобного типа выплат необходима справка с места работы о размере заработной платы.
Источник
Попал в ДТП, я потерпевший. Получил травмы: сотрясение и оскольчатый перелом средней трети бедренной кости(проведена операция), могу ли я претендовать на выплаты ОСАГО по вреду здоровью.
Если фактически я не понес финансовых расходов и если да, то приблизительно на какую сумму можно рассчитывать.
Есть ли у меня обязанность целивого использования этих средств.
14 Октября 2018, 14:29, вопрос №2134015
Максим, г. Екатеринбург
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (2)
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Доброго дня!
Да, вы имеете право обратится за возмещением компенсации по вреду здоровья в результате ДТП. Сколько вы получите, можно лишь приблизительно по документам подсказать. Необходимо обратиться в страховую с заявлением о страховой выплате, в случае отказа или неполной компенсации обратиться с претензией. После, вы получаете право обратиться в суд. Обязателен до судебный порядок урегулирования спора.
Если необходима подробная консультация, либо помощь в составлении документов – Вы можете обратиться ко мне в чат. Все услуги в чате на платной основе
С уважением, Шапкин Сергей.
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Шологон Валерий
Юрист, г. Александровский Завод
Ув.Максим!
В случае ДТП и причинения ущерба третьим лицам выплаты будут произведены за счет страховой компании, а не личного бюджета автовладельца. И особое внимание уделяется расходам на лечение пострадавших в аварии людей.
размер компенсации рассчитывается по специальным таблицам. В них включены основные виды травм и увечий, за которые можно получить возмещение.
Если пострадавший получил несколько видов заболеваний, то компенсация выплачивается за каждое из них.
возмещение выплачивается до окончания лечения, после постановки диагноза лечащим врачом. Это позволяет пострадавшему не беспокоиться, где взять деньги на дорогостоящие операции.
Выплата по ОСАГО не лишает возможности стребовать с виновника ДТП компенсацию в судебном порядке. Если нарушение доказано, то можно добиться выплаты расходов на лечение.
Размер компенсации составляет сумму выплат за каждую полученную травму. Высчитывается возмещение в процентном соотношении от максимальной суммы.
Например, при сотрясении мозга выплачивается 10%.
Размер выплаты напрямую зависит от степени причиненного вреда. Если травма легкая, например, закрытый перелом руки, то выплачивается 3% от максимальной суммы. Больше всего пострадавший получает при установлении инвалидности.
Если страховая компания перечисляется деньги на лечение до постановки диагноза, тогда сумма пересчитывается после выставления счета. По необходимости, производится доплата.
Страховая компания также выплачивает компенсацию за утраченный заработок.
Если размер заработной платы превышает размер возмещения, то разница выплачивается страховщиком. Доказывать утраченный заработок придется справками с места работы.
Легкий вред здоровью – это получение незначительных травм, не требующих длительного стационарного лечения. Возможно назначение временной нетрудоспособности.
К легким травмам относится:
сотрясение мозга, требующее амбулаторное лечение на протяжении 10 и более дней;
ушиб головы;
непроникающее ранение глаза;
повреждение ушной раны, приведшее к ее частично потери;
перелом хрящевой части ребра;
потеря 2-3 зубов;
ожоги 1-2 степени и т.д.
При легкой травме пострадавший получает от 1 до 10% максимальной суммы.
Больше всего отказов от выплат происходит при получении легких травм. Но пострадавшим лицам следует знать, что даже за ушибы и ссадины положена компенсация!
И для ее получения после аварии необходимо обратиться в медицинское учреждение для осмотра и освидетельствования полученных травм.
Наблюдающий специалист выдает справку с указанием диагнозов. Этот документ определяет размер компенсации и предоставляется в страховую компанию.
Тяжкое причинение вреда здоровью – это травмы, приведшие к смерти, инвалидности или длительному стационарному лечению. По таблице выплат ОСАГО такие увечья предусматривают выплаты от 20 до 100%.
Максимальная сумма выплачивается родственникам в случае смерти пострадавшего или при получении инвалидности 1 группы.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО в 2018 году производится согласно сформированной таблице, в которой каждому диагнозу есть процентное обозначение
Увеличение размера компенсации возможно при условии, что пострадавшему лицу требуется дополнительное лечение, в том числе, в санатории или покупка дорогостоящих лекарств.
Действие должно быть обосновано и иметь подтверждение отсутствия возможности бесплатного лечения.
Для получения компенсации в страховую компанию потребуется предоставить документы:
страховой полис ОСАГО;
паспорт страхователя;
заверенная нотариально доверенность, если обращается третье лицо;
заявление на получение выплаты;
справка из ГАИ о произошедшем ДТП;
справка из медицинского учреждения с указанием полученных травм и назначенного лечения.
Если было возбуждено уголовное дело, то потребуется постановление, протокол и решение суда (если есть). По необходимости, страховая компания может запросить иные документы.
Неустойка выплачивается страхователю при нарушении условий договора. Если страховая компания затягивает срока выплаты возмещения, пострадавший в ДТП может получить компенсацию.
Законодательством предусматривается два вида урегулирования убытков:
досудебное, через страховую компанию;
судебное.
Досудебное урегулирование позволяет решить вопрос с просрочкой выплаты мирно, без привлечения судебных органов.
Если компенсация вреда здоровью по ОСАГО не выплачивается в установленные сроки и обращение к руководителю компании не повлияло на ход событий, то пострадавший оплачивает лечение самостоятельно.
С полученными от клиники счетами ему необходимо обратиться в суд, написав заявление с жалобой на страховщика. Суд обяжет не только компенсировать расходы на лечение, но и обяжет выплатить неустойку.
Обращаться в суд целесообразно при возникновении следующих ситуаций:
страховщик задерживает выплаты на протяжении более 30 дней;
по страховке назначается сумма меньше, чем необходимо для покрытия расходов;
неправомерный отказ от выплаты компенсации;
отказ от выплаты средств на захоронение погибшего застрахованного лица;
отказ от рассмотрения документов на выплату при наступлении страхового случая.
Срок исковой давности – это период, в течение которого страхователь вправе обратиться в суд для урегулирования убытков при отказе страховой компании от выплаты положенной компенсации.
Законодательством предусмотрен срок в три года в отношении дел о различных правонарушениях.
Что касается ОСАГО, то исковая давность наступает через 2 года после предъявления требований страхователем или с момента отказа компании возместить убытки.
Максим, Вам положены выплаты по ОСАГО, и Вы имеете право за таковыми выплатами обратиться в страховую компанию. По поводу их размера смотрите таблицу выплат(прикрепленный файл)
Заранее благодарен за положительный отзыв, буду рад снова помочь Вам в оказании юридической консультации.
С ув. Валерий Владимирович Ш.
Таблица выплаТаблица выплат ОСАГО.docxт ОСАГО.docx
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник
День добрый!
Итак, возникший из-за ДТП вред в общем случае должен возместить его виновник. Ещё раз напомню, что не владельцу ТС ущерб, причинённый автомобилем, возмещается независимо от виновности. В России все транспортные средства должны быть застрахованы по ОСАГО, согласно которому часть ответственности за причиняемый урон берёт на себя страховая компания.
Если произошло ДТП выплаты на лечение, а также при гибели человека, можно требовать:
со страховой компании в порядке, установленном правилами «автогражданки», а также федеральным законом №40;
с Российского союза автостраховщиков, если у виновника отсутствует страховка или СК больше не осуществляет свою деятельность;
с виновника в судебном порядке, в случаях, когда страховая выплата не покрывает всего ущерба.
Максимальный размер выплат по здоровью по обязательному страхованию ограничен 500 тысяч. рублей. Причём эта сумма полагается каждому потерпевшему, общего лимита нет. То есть если в аварии пострадает десятеро человек, каждый из них может получить сумму в полмиллиона.
С 2015 года выплаты по здоровью осуществляются в точном соответствии с установленными правительствами нормативами. То есть за каждую травму установлена фиксируемая выплата. И она зависит только от наличия факта получения в конкретном ДТП конкретной травмы. Причём получить её можно ещё до окончания лечения, то есть фактически сразу после предварительного врачебного заключения.
Если для лечения потребуется понести дополнительные издержки, не оплачиваемые по полису ОМС, их также можно требовать со страховой, в размере, не превышающий страховой лимит. Эти расходы уже надо доказывать документами из медучреждения (о необходимости выполненных действий), и платёжными бумагами. А также в рамках ОСАГО возмещается утраченный заработок.
Если у виновника нет страховки, в таком случае ущерб, причинённый здоровью и жизни, возмещает РСА точно по тем же правилам, как и СК. Заявление о компенсационной выплате можно подавать как непосредственно в сам Союз автостраховщиков, так и через страховую компанию, входящую в него. Причём РСА будет компенсировать вред здоровью и когда страховая разорилась (у неё отозвана лицензия).
Итак, если сумма по ОСАГО недостаточна для выплат по автогражданке, а также вы хотите получить деньги за моральный вред, возмещение можно потребовать с виновника происшествия. Естественно, надо быть готовым предъявить документы, подтверждающие расходы.
Если сумма по ОСАГО недостаточна для выплат по автогражданке, а также вы хотите получить деньги за моральный вред, возмещение можно потребовать с виновника происшествия.
Можно предложить виновнику добровольно выплатить возмещение, если же договориться с виновником о возмещении не удаётся, нужно будет подать исковое заявление в суд. Предварительно желательно передать (отправить по почте) досудебную претензию, в которой необходимо сообщить суть претензии, требуемую сумму и срок, в который оплату необходимо привести.
Если же претензия будет проигнорирована, или ответом будет отказ что-либо выплачивать, то придётся обращаться в суд с иском. Скачать пример искового заявления можно здесь.
В цену иска можно включать:
расходы, затраченные на лечение и реабилитацию, в том числе санаторный отдых и т.д.;
утраченный из-за аварии заработок;
затраты на юриста и другие судебные издержки.
Сумма, в которую оценивается моральный вред указывается в перечне требований, но не включается в цену иска.
Все требования должны быть документальо подтверждены. То есть должно быть доказательства:
обязанности ответчика платить (то есть подтверждение, что именно он нанёс урон);
почему именно такое лекарство/процедура необходимы;
почему невозможно оплатить по ОМС необходимое для выздоровления;
сколько денег затрачено на лечение.
Компенсация нравственных страданий возможна как отдельно, так и вместе с возмещением материального ущерба, но не всегда она будет такой как хотелось бы. Это оценочная категория и только суд с учетом всех материалов дела определить ее размер. По практике даже при причинении тяжкого вреда здоровью эта сумма может быть 150000-200000 рублей.
Источник