Заболевание суставов после перелома
Перелом сопровождается полным или частичным нарушением целостности костных тканей при избыточных нагрузках. Возникает в результате травматических поражений, а также под воздействием патологических состояний, при которых нарушается плотность костных тканей. О тяжести патологического процесса свидетельствуют размеры пораженных костей, а также их количество. При множественных переломах наблюдается обширная кровопотеря и травматический шок. Для того, чтобы определить, почему болит сустав после перелома рекомендовано проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Характеристика болей
Характер болевых ощущений при переломах: резкие, в месте повреждения костных тканей. Сопровождаются кровоизлиянием, окружающие мягкие ткани отекают. Пораженная конечность меняет форму, теряет подвижность. Можно услышать хруст отломков костных тканей. Переломы бывают закрытыми и открытыми, с сопутствующим повреждением мышечных тканей и кожных покровов. В некоторых случаях перелому предшествует остеопороз, прогрессирование опухолевого процесса.
Кости черепа
Наиболее опасным является перелом костных тканей черепа. Он развивается в результате механического повреждения: удара тяжелым предметом по голове. Пациент жалуется на интенсивную боль в месте повреждения, развивается отек. возникают сопутствующие жалобы на:
- развитие чувства тошноты
- образование синяков под глазами
- прозрачные выделения из носа с примесями крови
- чувство слабости
- нарушения сознания
- многократную рвоту
При пальпации наблюдается смещение костных отломков, поэтому людям без медицинского образования не рекомендовано трогать место повреждения. Есть вероятность повреждения головного мозга.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн
Верхние конечности
Если есть подозрение на нарушение целостности костных тканей кистей пораженную конечность рекомендовано прибинтовать к шине, ширина которой составляет не менее ширины ладони. Шина берет свое начало от среднего участка предплечий и заканчивается на кончиках пальцев. В ладони поврежденных рук предварительно вкладывают объемный кусочек ткани, либо бинт, вату, чтобы обеспечить легкое сгибание пальцев конечности. К поврежденным участкам прикладывают холод, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс.
Переломы верхних конечностей сопровождаются жалобами на:
- болевые ощущения по ходу кистей
- сильное опухание руки
- неестественную форму рук
- патологическую подвижность в тех участках руки, где суставы отсутствуют
Перелом ключицы наблюдается у пациентов, которые упали на вытянутую конечность. Характерные признаки:
- внешне ключица сильно деформируется
- наблюдается развитие отека
- возникают жалобы на сильную боль в ключицах, а также при попытках двигательной активности
- при пальпации боль усиливается
- в большинстве случаев пациент прижимает конечность к телу, двигательная активность становится невозможной
Также наблюдается смещение наружной части ключицы вниз. Нарушение целостности тканей может привести к повреждению окружающих сосудов и нервных окончаний.
Туловище
Перелом туловища возникает, если человек упал с высоты или сильно ударился головой (например, о морской дно при нырянии). Также наблюдается при интенсивных ударах в спину при автомобильных авариях, камнепадах, попадании под завал.
Основными признаками перелома позвоночного столба являются жалобы на интенсивную боль в позвоночнике как в состоянии покоя, так и при попытках двигательной активности. Есть большой риск повреждения спинного мозга, локализованного в позвоночных каналах. При сильных повреждениях пациент теряет способность нормально двигаться, нарушается чувствительность в конечностях, вплоть до полного паралича.
Характерным признаков перелома ребер является интенсивная боль в процессе глубокого вдоха, изменения положения тела и покашливания. Такое повреждение наблюдается у пациентов, которые упали с большой высоты. Прямой удар приводит к сдавливанию грудной клетки. Пациент не может дышать глубоко, дыхание становится прерывистым. Основная опасность такого типа повреждения: нарушение целостности плевры и легких, которые могут повреждать отломки костей. При повреждении легких наблюдается развитие подкожной эмфиземы. При этом заметно сглаживаются межреберные промежутки, что внешне напоминает сильную отечность.
Нижние конечности
Повреждения нижних конечностей сопровождаются болью по ходу кистей, припухлостью, неестественной формой в тех участках, где суставов нет. В качестве первой помощи рекомендовано укрепление пораженной конечности при помощи шины, фанеры, палок или картона. Это делают для обеспечения покоя пораженной ноги. Перелом тазовых костей чреват серьезными повреждениями внутренних органов. Наблюдается у пациентов, которые попадали под завалы, камнепады, падали с высоты, получали сильные прямые удары.
Характерные признаки нарушения целостности нижних конечностей:
- интенсивная боль, которая усиливается при попытке совершать движения
- меняется форма таза
- пострадавший предпочитает лежать на спине, разведя конечности в стороны
- коленные и тазобедренные суставы находятся в полусогнутом положении
- в месте повреждение наблюдается развитие гематомы
- если надавить на тазовые кости болевые ощущения многократно усиливаются
Опасность в том, что перелом костей таза часто сопряжение с повреждением внутренних органов. Травма поражает мочевой пузырь, уретру, прямую кишку. Это проявляется в виде примесей крови в моче и каловых массах.
Причины
Переломы возникают в результате интенсивного прямого или непрямого воздействия, которое превышает прочность травмируемых костей. Наблюдается у пациентов, которые перенесли сильные удары, падения, автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на рабочем месте. В зависимости от механизма травмы, различают те или иные типы переломов.
- травматические повреждения наблюдаются при падении с большой высоты, сильных ударах
- паталогические – наблюдается даже при незначительном воздействии: небольшие удары, падение с высоты не выше роста пострадавшего, избыточное напряжение мышечных тканей, неудачное положение тела
В зависимости от того, есть ли контакт между местом повреждения с окружающей средой, переломы бывают открытым и закрытыми. При внутрисуставных переломах наблюдается повреждение суставной поверхности, разрыв связок и суставной капсулы. Могут сочетаться с вывихами или подвывихами. При подборе подходящей схемы терапии врач учитывает причину повреждения, его вид и уровень повреждения.
Болевой синдром
Болевой синдром возникает у пациентов после получения травматического поражения, а также во время ношения гипса и после его снятия. Уровень боли зависит от степени травматического повреждения, индивидуальных особенностей организма пациента.
Во время ношения гипса
Боль может усиливаться у пациентов в процессе ношения гипсовой повязки. Такое проявление обусловлено:
- Сдавливанием гипсовой повязки. Подобное явление часто наблюдается при наложении гипса в период острых болевых ощущений.
- Развивается воспалительная реакция, наблюдается нарушение кровообращения. Мягкие ткани отекают.
- Пораженный участок тела или конечности увеличивается в объеме, что приводит к сдавливанию места повреждение.
В данном случае рекомендовано как можно скорее снять гипсовую повязку, оказать первую помощь и затем вновь наложить гипс. Отсутствие своевременной помощи чревато функциональными нарушениями, потерей чувствительность или синдромом хронической боли. При неправильном или неаккуратном наложении повязки наблюдается формирование пролежней и жалобы на болезненность в месте поражения.
Неравномерное наложение гипса приводит к формированию бугристости. Кожные покровы становятся красными, пациент жалуется на сдавленность и неприятный запах. Возникает сильная боль, также может частично или полностью нарушаться чувствительность. Боль может сопровождаться аллергией на гипсовые материалы. Это проявляется в виде покраснения, зуда, образования отеков.
После снятия гипса
Болевые ощущения возникают у пациентов после снятия гипсовой повязки. Для профилактики такого симптома рекомендовано постепенное увеличение физической нагрузки, разработка пораженных суставов тела, рук и ног. Боль после снятия гипсовой повязки часто наблюдается при неправильном сращивании поврежденных костей. Конечность находится в неподвижном, сдавленном положении на протяжении длительного времени. Это приводит к нарушению микроциркуляции, замедлению тока крови по сосудам.
После снятия гипса рекомендовано внимательно следить за пораженными участками. Нарушения кровообращения могут сопровождаться болью, нарушениями чувствительности, отеками. Для уменьшения боли, отеков, нарушений кровообращения после снятия гипса пользуются физиолечением (магнитотерапией), делают курс расслабляющего массажа, постепенно вводят элементы лечебной физкультуры. Показан электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами.
Врачи рекомендуют локальное нанесение мазей, кремов и гелей с обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными свойствами. Если после снятия повязки боль не уменьшается, назначают лекарственные препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом в форме таблеток и капсул для внутреннего приема. Если консервативная терапия не помогает рекомендовано повторно проконсультироваться с врачом.
Старый перелом
К застарелым относят переломы, которые были получены более 30 дней назад. При старом переломе пациентов беспокоит тупая, ноющая боль, которая усиливается при травматических повреждения, смене погоды. Некачественная терапия провоцирует развитие патологических процессов и дистрофических изменений в суставах. При правильной терапии обширных переломов спайки в мышечно-связочном аппарате в большинстве случаев не образуются.
Сам пациент может недооценивать серьезность подобного нарушения и перенапрягать поврежденные участки туловища или конечностей. Это провоцирует осложнения, вплоть до повторного перелома. Пораженные участки рекомендовано беречь от избыточных физических нагрузок, переохлаждений, соблюдать все рекомендации лечащего врача.
При терапии застарелых переломов пользуются лекарственными препаратами с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, а также физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно рекомендовано проведение металлоостеосинтеза, а также эндопротезирования суставов. Современные методы хирургической терапии позволяют быстро вернуться к привычному образу жизни и улучшить ее качество.
Возможные осложнения
К поздним осложнениям переломов относят неправильно или замедленно сращенные отломки. Могут возникать ложные суставы, иногда сращивание отсутствует. Внутрисуставные и околосуставные переломы чреваты посттравматическим артрозом. Образование контрактур наблюдается при любом типе нарушения целостности костных тканей: и вне-, и внутрисуставном. Возникает из-за длительной иммобилизации конечности, а также при неправильном сращивании.
При множественных переломах, которые сочетаются с другими повреждениями, есть вероятность развития:
- шока
- жировой эмболии
- травматического токсикоза
- анемии
В пожилом возрасте возникает риск присоединения вторичной инфекции: пневмонии, у пациентов с хроническим алкоголизмом может развиться психоз. При открытых переломах есть риск развития остеомиелита, нагноения раневых поверхностей.
К какому врачу обратиться
При первых признаках перелома пострадавшего рекомендовано доставить в отделение хирургии или травматологии. Самолечение чревато усугублением клинической картины и развитием осложнений. Терапией переломов занимаются хирурги, травматологи.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн
Как снять боль
В качестве первой помощи для уменьшения боли на пораженный участок прикладывают холод (бутылку с холодной водой обернутую в ткань, лед). Место перелома фиксируют, чтобы уменьшить болезненность, снять отек и обеспечить неподвижность пораженному участку. До приезда Скорой помощи можно дать пациенту препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, при уверенности, что отсутствует индивидуальная непереносимость активных веществ.
При переломах эффективного обезболивания удается достичь при помощи медикаментов с общим и местноанестезирующим действием. Общеанестезирующие средства более токсичны и мене избирательны, однако такой вид обезболивание поддерживать гораздо проще.
Фиксация места перелома
Иммобилизацию проводят при помощи гипсовой повязки или ее полимерного аналога. Процедуру фиксации проводят следующим образом:
- Готовят гипсовые бинты: смачивают их в гипсе, рядом размещают емкость с водой, в которой будут их смачивать.
- Формируют гипсовую лонгету: послойное выкладывание бинтов различной длины. Для разных участков тела предусмотрено отдельное количество гипсовых лонгет. Для предплечий – до 7, для бедер – до 12, для голеней – до 11.
- Перед наложением повязки ссадины рекомендовано обработать раствором антисептика. На костных ткани, которые попадут под фиксирующую повязку, накладывают небольшие кусочки ватных шариков, чтобы предотвратить пролежни.
Далее необходимо установить гипсовую лонгету на пораженный участок тела и начать процедуру циркулярного бинтования. Ее проводят в соответствии со следующим рекомендациями: пальцы оставляют открытыми, конечность сохраняют в физиологичном, удобном положении. Повязка должна охватывать сразу несколько суставов. Бинты нельзя перекручивать: в случае необходимости, их подрезают ножницами.
Медикаментозная терапия
При нарушениях целостности костных тканей рекомендовано комплексная медикаментозная терапия. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев рекомендуют прием препаратов на основе хондроитина, глюкозамина, коллагена, серы, гиалуроновой кислоты, чтобы ускорить процесс заживления. Также рекомендуют препараты на основе кальция, иммуномодуляторы, медикаменты, нормализующие микроциркуляцию. Дозировку, кратность и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.
Для уменьшения боли при переломах пользуются медикаментами на основе:
- диклофенака
- кетопрофена
- ибупрофена
- индометацина
Для усиления эффективности средства для перорального приема сочетают с лекарствами для наружного нанесения: Диклак гелем, Вольтареном, Кетопрофеном кремом и т.д. при интенсивной боли делают инъекцию. Активный компонент незамедлительно проникает в системный кровоток и быстро оказывает выраженный обезболивающий эффект. Препараты из группы наркотических анальгетиков назначают в минимальной эффективной дозировке на протяжении ограниченного времени, чтобы не вызывать привыкания и лекарственной зависимости.
ЛФК
Курс лечебной физкультуры позволяет восстановить подвижность пораженных участков туловища и конечностей после переломов. На ранних этапах показано выполнение дыхательных практик. Далее пациент обучает ходьбе при помощи костылей. После того как врач снимает фиксирующую повязку приступают к восстановлению сил мышечных тканей и подвижности суставов.
Курс упражнений подбирают в зависимости от локализации повреждения, возраста пациента и наличия сопутствующих нарушений. На начальных этапах восстанавливают базовые двигательные способности: разрабатывают пальцы рук и ног, делают наклоны, сгибательные движения. Все упражнения делают под наблюдением врача-реабилитолога. После того как пациент изучил правильную технику выполнения упражнений можно приступать к занятиям в домашних условиях.
У пациентов с компрессионным переломом позвоночного столба лечебная физкультура – ведущая терапевтическая методика. Пациент изучает упражнения, которые укрепляют мышечный корсет, уменьшают сдавливание позвоночника. На начальных этапах все упражнения делают в горизонтальном положении, в дальнейшем постепенно переходят в вертикальное положение.
Физиотерапия
Элементы физиотерапии – вспомогательные методы лечения на протяжении периода восстановления после перелома. Помогают сократить продолжительность восстановительного периода, уменьшить болевые ощущения и отеки, активизировать кровообращение, устранить контрактуры, ускорить срастанием костных тканей.
Наиболее эффективны методики электротерапии, магнитного лечения, лазеротерапия. В индивидуальном порядке лечение дополняют курсом фонофореза. Физиолечение не только сокращает продолжительность реабилитационного периода, но и препятствует развитию осложнений.
Реабилитация
В период реабилитации пациентам рекомендован курс лечебной гимнастики, СРМ и физиотерапии. Продолжительность восстановительного периода зависит от тяжести повреждения, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Может составлять от 2-3 недель до полугода. Если организм не восстанавливает должным образом наблюдается формирование ложных суставов.
Для их устранения пациенту рекомендовано эндопротезирование. При любых типах переломов рекомендован курс массажа, который нормализует кровообращение и активизирует обменные процессы в пораженных участках тела. Полезна санаторно-курортная терапия с радоновыми, йодобромными, соляными и хвойными лечебными ваннами.
Профилактика
Для профилактики переломов нетравматического происхождения рекомендовано своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к нарушению целостности костных тканей. В остальных случаях рекомендовано соблюдать технику безопасности в процессе занятия спортом, управления транспортными средствами.
Если болят суставы после переломов – это тревожный признак, который требует незамедлительной консультации хирурга или травматолога. Не рекомендовано пытаться уменьшить неприятные ощущения при помощи обезболивающих медикаментов. Длительный прием анальгетиков и НПВП повышает риск развития негативных побочных эффектов и не влияет на первопричину боли.
Видео: Почему болит рука после старых переломов
Источник
Описание раздела
Перелом сустава – это повреждение образующих его костей внутри суставной капсулы. Происходит нарушение функционирования — возникают неподвижность (анкилозы) или ограничение подвижности (контрактуры). Если это перелом сустава конечности, не исключено ее укорочение в будущем при неудачном лечении.
К причинам внутрисуставных переломов относятся падения, внезапные удары, аварии, различные несчастные случаи. Проявляются болью, отеком, гемартрозом. Диагноз выставляется с учетом жалоб, рентгенологических исследований, в неясных случаях используются данные томографии – компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ). Лечение — оперативное или консервативное.
Анатомия сустава и его изменения при переломе
В патологический процесс вовлекаются все составляющие компоненты сустава: образующие его кости, хрящ, наружные и внутренние связки, сама капсула. Переломам подвержены любые суставы: крупные и мелкие, при этом локализация повреждений разнообразна. Сустав обладает функцией шарнира.
При переломе нарушается целостность:
- суставной сумки, ограниченной капсулой;
- поверхности костей, образующих сустав, если есть смещение отломков хотя бы одной из них;
- хряща, на котором появляется линия излома;
- сосудов, поврежденных при травме (происходит скопление крови в полости сустава – гемартроз).
Виды переломов
Существует условная классификация переломов суставов, составленная с учетом многих факторов. С ее помощью определяются следующие виды травматических повреждений:
- закрытый перелом — нарушается структура кости внутри сустава, при этом отсутствуют внешние изменения на коже: нет раны, кость не видна;
- открытый — через поврежденную кожу просматриваются или выступают обломки кости. Такие переломы опасны занесением инфекции с дальнейшим гнойным воспалением;
- полный — когда от кости отделяется ее часть;
- неполный — это трещины, разможжение хряща суставной поверхности и кости;
- оскольчатый перелом: со смещением костных отломков и без их смещения;
- травматический — результат воздействия в течение короткого промежутка времени мощного внешнего фактора;
- патологический — итог болезней суставов, развивается постепенно и незаметно.
На лечение оскольчатого внутрисуставного перелома и внутрисуставного перелома со смещением требуется много времени, усилий и внимания, из-за возможных тяжелых осложнений.
Самые опасные внутрисуставные повреждения
Внутрисуставные переломы классифицируются по их локализации и опасности для человека, сложности лечения.
Особенно опасны внутрисуставные переломы:
- колена;
- локтя;
- большеберцовой и лучевой костей.
Они тяжело лечатся в связи с затрудненным кровообращением в местах перелома. Повышенная опасность повреждений локтевого и коленного суставов связана с их конфигурацией.
Внутрисуставные переломы пальцев, лучевой и большеберцовой костей легче излечиваются, поскольку они быстрее срастаются и реже осложняются ограничением функций.
Фазы срастания переломов
Весь процесс срастания перелома сустава продолжается в течение нескольких месяцев и проходит 4 фазы. На местах повреждения образуются хрящевые и костные мозоли.
Катаболическая фаза
Длительность – от 7 до 10 дней. В этот период развиваются:
- асептическое (без участия патогенов) воспаление мягких тканей;
- кровоизлияние в полость сустава (гемартроз);
- нарушение тканевого кровообращения вследствие застойных явлений;
- интоксикация – отравление попавшими в кровь токсинами, которые образовались при асептическом воспалении (высокая температура, слабость, головные боли, резкое ухудшение общего состояния);
- некроз тканей (отмирание) в месте разлома.
Признаков срастания поврежденных костей в этой фазе не наблюдается.
Дифференциальная фаза
Продолжительность – 1-2 недели. В это время в месте перелома начинаются процессы формирование хрящевой мозоли:
- вырабатываются в большом количестве основной компонент хряща (хондроитинсульфат);
- синтезируются волокна коллагена, придающие упругость кости и хрящу.
Первично-аккумулятивная фаза
Длится от 2 недель до 1,5 месяцев. На этом этапе происходит:
- образование сосудистой сети будущей костной мозоли за счет усиленного прорастания капилляров;
- ускоренный синтез кальция (основного минерала кости) и других микроэлементов (кремния и магния);
Происходит формирование первичной костной мозоли: органические реакции соединения кальция с коллагеном и хондроитинсульфатом, являющимся главной составной частью хряща.
Фаза минерализации
На протяжении 2-4 месяцев в результате многочисленных биохимических реакций кристаллизуется костная мозоль – происходит так называемая первичная минерализации кости, за ней следует вторичная минерализация: срастание перелома полностью завершается.
Первичное сращение без образования мозоли
Не каждый перелом заканчивается образованием костной мозоли. При условии тщательного и плотного сопоставления поверхностей костных отломков по линии излома и создания их полной неподвижности, а также при сохранении или быстром восстановлении кровообращения в месте повреждения (при проведении остеосинтеза) происходит так называемое первичное сращение. В этом механизме не участвуют хрящевая и фиброзная ткани. На рентгенограмме отсутствует костная мозоль, и линия перелома не определяется.
Сроки заживления зависят от нескольких факторов, среди них играет роль:
- возраст пациента;
- состояние его здоровья;
- вид, локализация, причины перелома.
Причины
Выделяют внутрисуставные переломы, возникающие:
- при травмах (к ним относятся бытовые, спортивные, производственные);
- в результате дорожно-транспортных аварий;
- при падениях с высоты.
В результате высокой хрупкости костей у детей и имеющегося выраженного остеопороза у пожилых, суставы поражаются с большой легкостью. Чаще всего у людей в возрасте после 60 лет ломаются плечевые (при падении на вытянутую руку) и бедренные суставы.
У детей от 3 лет и молодых людей до 30 лет поражаются локтевые суставы. Причины – падение на согнутую руку или на ладонь прямой руки. Переломы коленей развиваются при падении на них или при резком ударе по голени напряженной ноги — это травма спортсменов.
Симптомы
Первыми проявлением и главной жалобой пациента при переломе сустава является боль. При осмотре определяются следующие симптомы:
- невозможность движения в полном объеме;
- отечность сустава;
- деформация;
- гемартроз (сустав увеличен, определяется сглаженность его контуров);
- положительный симптом осевой нагрузки: при надавливании на сустав сверху вниз ощущается резкая боль;
- крепитация (треск) при пальпации;
- асимметрия сустава при наличии смещения обломков.
Какой врач занимается лечением переломов сустава?
Самолечением заниматься не рекомендуется из-за вероятных осложнений.
Если произошла травма, после которой появилась боль в суставе и его изменения, необходимо обратиться к травматологу — врачу, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой повреждений опорно-двигательной системы. Без его консультации лечение будет неэффективным.
При наличии сопутствующих осложнений может понадобиться помощь ангиохирурга, невропатолога. При некоторых видах переломов может возникнуть воспалительный процесс с сопутствующими признаками интоксикации. В таких случаях к консультации привлекается специалист соответствующей смежной специальности.
Диагностика
Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с другими повреждениями (чаще всего — с травматическим вывихом) травматолог назначает:
- рентгеновский снимок сустава в 2 проекциях;
- КТ или МРТ с целью определения плоскости излома и расположения отломков в сложных случаях;
- пункцию сустава при неясном диагнозе — в исследуемом содержимом обнаруживается кровь и капли жира, свидетельствующие о внутрисуставном переломе;
- УЗИ околосуставных мягких тканей;
- артроскопия (артро – сустав, скопио – смотреть) — универсальная хирургическая процедура, которую используют для диагностики и лечения суставов. Относится к малоинвазивным методам (операция без разреза), в диагностических целях проводится в неясных случаях, когда исчерпаны все варианты обследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентген), но проблема неясна. С помощью артроскопа – специального аппарата с окуляром (разновидность эндоскопа), через прокол сустав осматривают изнутри и оценивают хрящевые поверхности и состояние костей.
Лечение
Для лечения используется оперативный и консервативный методы. Из традиционных способов лечения чаще всего применяется оперативный – при смещении отломков (металлоостеосинтез). Костные осколки тщательно сопоставляются и надежно скрепляются специально разработанными для этих целей винтами, спицами, шпильками.
В некоторых случаях назначается скелетное вытяжение по длине кости. Это позволяет в короткие сроки удалить образовавшееся в результате перелома смещение отломков.
При многооскольчатом повреждении головки кости, применяется эндопротезирование — замена ее на искусственную.
Артроскопия может использоваться не только с диагностической целью, но и для лечения — извлечения мелких осколков и скопившейся крови, при разрыве связок, сухожилий, мениска.
В настоящее время – это самая универсальная и щадящая операция без надреза, которую можно проводить на любых суставах при любой их патологии без риска для пациента и с короткими реабилитационными сроками. Через один прокол вводится оптическая система в полость сустава, через второй (при необходимости – третий) – вводится инструментарий для хирургических манипуляций.
Консервативное лечение: иммобилизация гипсовой повязкой — она накладывается лишь при простом переломе без смещения и осколков. При внутрисуставных повреждениях сроки фиксации стараются сокращать с целью предотвращения осложнений.
Осложнения и их профилактика
Осложнениями при переломах суставов являются:
- гипотрофия (или атрофия) – снижение мышечной массы;
- контрактуры — ограничение подвижности;
- анкилозы — неподвижность;
- деформирующий остеоартроз (ДОА) – дегенеративно-дистрофическое поражение хряща, костной ткани, всех элементов сустава, приводящее со временем к образованию костных наростов – остеофитов, ограничению движений и болям.
Для успешного лечения и профилактики осложнений необходим как можно более ранний двигательный режим. С этой целью используется массаж и специальные комплексы лечебной гимнастики. Курс упражнений подбирается врачом индивидуально, проводится обучение и первые занятия – под наблюдением специалиста. В дальнейшем пациент может самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, четко придерживаясь инструкций.
Для предотвращения осложнений в виде мышечной гипотрофии или атрофии, образования ложного сустава, а также для ускорения срастания костей нужно соблюдать определенный режим питания. Помимо белка, который является важным строительным материалом для мышечной ткани, необходимы в больших количествах витамины, кальций и другие минералы.
Поэтому пища должна содержать много белка (мясо, рыба, яйца), витаминов и микроэлементов (фрукты, овощи). Дополнительно рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы и кальций (не менее 1,5 гр в день), поскольку пищевые продукты не покрывают полностью потребности организма в них в этот период. Конкретные препараты, дозировку и длительность приема порекомендует врач.
Переломы разных сочленений костей и локализаций имеют свои особенности механизма повреждения, течения и клинических проявлений, зависящие от многих факторов. В каждом случае диагностика и методы лечения выбираются индивидуально, с учетом конкретной специфики. Для получения положительных результатов важно своевременно обратиться к травматологу и выполнять все его рекомендации.
Показать весь текст
Источник