Закрытая травма черепа ушиб мягких тканей головы
Описание
На сегодняшний день является довольно
распространенной травма черепа, при этом наиболее часто он нее страдают именно
дети. У взрослых людей значительно ниже показатель образование такого вида
травмы.
Черепно-мозговые травмы относятся к числу довольно
объемной группы болезней, при этом они подразделяются на открытые, закрытые, а
также проникающие.
В том случае, если происходит образование открытой
травмы черепа, у пострадавшего наблюдается нарушение естественной целостности
кожного покрова черепа.
Образование закрытой травмы черепа характеризуется
сохранением всех мягких тканей черепа, а также его костей, подкожного
апоневроза, мозговых оболочек.
Наиболее тяжелой травмой черепа является именно проникающая.
При образовании такой травмы происходит нарушение естественной целостности
кожного покрова, костей черепа, апоневроза, а также твердой мозговой оболочки.
Эта классификация относится к числу анатомических.
Сегодня различается несколько клинических
классификаций травм черепа, при диагностике которых врач будет учитывать именно
то, насколько ярко выраженные признаки проявляются.
Самой легкой травмой является сотрясение головного
мозга, так как при этом виде повреждения происходят изменения исключительно
функционального характера. В этом случае даже благодаря проведению
высокочувствительных методик исследований, к числу которых относится и
компьютерная томография, не получается установить произошедшие нарушения в
полости черепа.
Самой тяжелой травмой является именно ушиб головного
мозга, который может сопровождаться открытием кровоизлияния непосредственно в
полость черепа, при этом оно может иметь самую разнообразную степень
выраженности.
Для здоровья человека опасность несет и сдавление
головного мозга, образование которого может происходить в результате отека, а
также оказываться отломками черепа, и конечно, определенными травмирующими
факторами.К числу тяжелых травм черепа относится и диффузное
аксональное повреждение, во время образования которого на анатомическом уровне
не происходит появления совершенно никаких изменений в самом головном мозге.
Такой вид травмы носит исключительно микроскопический характер.
В случае образования
диффузного аксонального повреждения образуется отрыв отростков самих нервных
клеток (аксоны), что приводит к тяжелой неврологической клинике. При такой
травме сам пострадавший может стать инвалидом на всю жизнь, если ему не будет
оказана незамедлительная медицинская помощь.
Симптомы
Главным отличием между симптомами травмы головы
является то, какая именно травма черепа произошла. Наиболее благоприятной
является ситуация, когда происходит сотрясение головного мозга. Практически
моментально, после полученного удара, пострадавший может потеряться сознание
буквально на несколько секунд, а затем с большим трудом сможет вспомнить то,
что с ним случилось.
В будущем травма головы, при которой произошло
образование сотрясения головного мозга, будет сопровождаться проявлением
общемозговой симптоматики. Это будет свидетельствовать о том, что образовался
незначительный отек, а также в мозг произошло незначительное микроскопическое
кровоизлияние.
При получении такого вида травмы черепа пострадавший
может испытывать неприятное чувство головокружения, при этом его беспокоят
постоянные и довольно сильные головные боли, появляется повышенная сонливость,
снижение аппетита, общая вялость, есть вероятность развития тошноты и открытия
сильной рвоты.
Если при травме черепа у больного произошло
образование и сотрясения головного мозга, при ней не будет проявляться очаговой
симптоматики, которая свидетельствует о том, что произошло травмирование
определенных мозговых структур. Уже начиная со второго либо третьего дня, после
полученной травмы, симптоматика начинает постепенно исчезать, но при этом она
никогда не будет в динамике становиться более ярко выраженной.
Самой тяжелой травмой черепа считается именно ушиб
головного мозга. В результате получения такой травмы происходит образование
довольно сильного отека головного мозга, также у пострадавшего могут открыться
разнообразные внутричерепные кровоизлияния. Очень часто такой вид травмы
сопровождается и переломом костей черепа.
Непосредственно во время получения самой травмы
пострадавший теряет сознание (более пяти минут). Дальше происходит образование
общемозговой симптоматики, которая с течением времени может только нарастать. Данный
вид травмы черепа во всех случаях сопровождается и появлением характерных
расстройств движений и чувствительности, при этом они будут носить локальный
характер (начинает проявляться очаговая мозговая симптоматика).
К числу тяжелых травм относится и сдавление головного
мозга, при этом оно будет проявляться довольно ярко выраженными симптомами,
также происходит и угнетение сознания. В самых тяжелых случаях такое состояние
может нести серьезный риск не только для здоровья, но и жизни пострадавшего.
Самой тяжелой травмой черепа является именно
диффузное аксональное повреждение, основные признаки при котором будут
определяться строго с учетом локализации произошедшего повреждения. В том
случае, если такая травма привела к нарушению дыхания, сознания, а также других
важных функций, сама травма имеет неблагоприятное течение и в результате может
привести к летальному исходу пострадавшего.
Диагностика
Установить точный диагноз довольно легко. Однако, в
то же время бывают случаи, когда есть необходимость в проведении и дополнительных
обследований, благодаря которым можно дифференцировать такую травму от других
видов повреждений.
В том случае, если после полученной травмы начинают
проявляться характерные общемозговые симптомы, тогда она может сопровождаться
параллельным сотрясением мозга.
Непосредственно после того, как был получен ушиб
головного мозга, будет проявляться похожая клиническая картина – образуется
отек, но кровоизлияния еще не успели приобрести слишком большие объемы.
Именно поэтому пострадавшим, у которых есть подозрения
на образование травмы черепа, которые сопровождаются сотрясением мозга, в
обязательном порядке делается ультразвуковое и рентгенографическое
обследование. Именно благодаря этим исследованиям можно будет определить
наличие кровоизлияний. Также рентгеновские снимки дают возможность обнаружить и
переломы костей черепа. В том случае, если будут установленные данные симптомы,
есть вероятность диагностирования ушиба. Если же есть сомнения относительно
правильности диагноза, тогда больному назначается проведение компьютерной
томографии.
Ярко выраженная симптоматика присутствует при травме
черепа. В этом случае делается УЗИ, которое необходимо для проведения
дифференциального диагноза для диффузного аксонального повреждения. Также
благодаря УЗИ становится возможным определить и причину, которая привела к сдавлению
головного мозга (вдавленный перелом черепа, сильное кровоизлияние, отек).
Профилактика
На сегодняшний день не существует эффективных
методик профилактики, которые могли бы помочь избежать травмы черепа.
Лечение
С учетом того, какая именно травма черепа произошла
и будут подбираться методики лечения строго в индивидуальном порядке.
Если же произошло сотрясение мозга, тогда лечение
будет иметь только консервативный характер. При этом наиболее острыми считаются
именно первые три дня, после того, как была получена сама травма черепа. Для
того, чтобы снять образовавшийся отек, пострадавшему назначаются к приему
мочегонные препараты, а также обезболивающие и средства, которые помогают
укрепить в головном мозге кровоток.
Больному могут быть назначены и кровоостанавливающие
препараты, которые способствуют предотвращению нарастания уже существующих
микроскопических кровоизлияний. Примерно на третий день будут назначены
препараты, которые способствуют улучшению процессов, протекающих в головном
мозге (ноотропы).
В том случае, если пострадавший получит не только
своевременное, но и правильное лечение, при травме черепа, которая
сопровождается сотрясением, для жизни больного нет никакого риска. При
неправильном и позднем лечении у пострадавшего в будущем могут часто появляться
сильные головные боли, а также происходит развитие и артериальной гипертонии.
При травме черепа, которая сопровождается ушибом
головного мозга, будет проводиться консервативная терапия, при этом практически
во всех случаях она является значительно интенсивнее, в отличие от травмы с
сотрясением головного мозга. В этом случае больному назначаются к приему более
сильные препараты. Также может потребоваться и инфузионная терапия, при которой
проводится внутривенное капельное вливание медикаментозных препаратов.
При травме черепа, во время которой происходит
сдавление головного мозга, практически во всех случаях состояние больного
является тяжелым, особенно, если происходит стремительный рост сдавления. Спасти
больного можно будет только в том случае, если срочно проведется оперативное
вмешательство, во время которого будут удалены все причины, которые привели к
сдавлению мозга.
В том случае, если у больного присутствует и внутричерепная гематома, тогда есть необходимость в проведении трепанации, во время которой устраняется сама гематома либо
проводится обеспечение для декомпрессии вещества головного мозга (это
необходимо в том случае, если сама гематома будет находиться довольного глубоко
и к ней окажется затрудненным доступ).
Источник
Ушибы головы — это повреждения, которые чаще всего являются результатом падения либо удара тупым предметом. Зачастую такие травмы наблюдаются у молодых людей.
Даже когда отсутствуют симптомы, игнорировать повреждения головы не рекомендуется, поскольку они могут таить в себе опасность для здоровья и жизни человека.
Травмы могут стать причиной перелома основания черепа, сотрясения мозга и других неприятных осложнений, именно поэтому необходимо знать, что делать при травме головы, и при необходимости оказать первую помощь.
Классификация
Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.
При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:
- сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
- сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
- кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
- диффузное повреждение.
Сильный ушиб головного мозга может стать результатом комбинированной травмы.
При травме головы возможно 2 вида ушибов:
- Ушиб мозга.
- Ушиб мягких тканей головы.
Иногда травма сопровождается кровоизлиянием. Нередко этому сопутствуют переломы костных тканей черепа.
Выделены виды повреждений в зависимости от локализации:
- ушиб затылочной части головы;
- повреждение височной области;
- ушиб лобной части головы;
- поражение теменной доли.
Изменения, происходящие с мозгом вследствие ушиба, делятся на первичные и вторичные. Первичные вызываются самой травмой, а вторичные – ухудшением питания тканей и повышением внутричерепного давления, появлением отека, гематом.
При серьезных повреждениях иногда диагностируется ушиб сразу нескольких участков мозга.
У ребенка при ушибе мягких тканей головы появляется шишка. Однако в результате удара возможны и травмы головного мозга, последствия которых могут проявиться уже во взрослом возрасте, после 40 лет либо позже. Поэтому даже если после удара просто появляется шишка, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.
Симптомы
Что может происходить с мозгом после удара? Головной мозг по инерции резко сдвигается в противоположную сторону, поэтому он повреждается не только в месте удара, но и с противоположной стороны, это вызывает спазмы сосудов и отечность. Из-за отека повышается внутричерепное давление.
Сильный ушиб головы нередко сопровождается переломами костей черепа, ухудшающими состояние человека, также повышается риск развития инфекции на пораженном участке. В любом случае обратиться к врачу нужно незамедлительно.
Симптомы ушиба головы обусловлены локализацией и силой удара:
- легкий ушиб характеризуется болью, которая через несколько часов затихает. При повреждении подкожных сосудов образуется гематома. Пострадавший жалуется на постоянную сонливость, раздвоение и потемнение в глазах, иногда наблюдаются обмороки. Симптоматика исчезает через несколько недель;
- повреждения средней тяжести сопровождаются длительным обмороком (несколько часов), сильными головными болями, заторможенной реакцией и нарушенным осознанием происходящего. Речь нечеткая и замедленная;
- при переломах костей черепа основными клиническими симптомами считаются головокружения, рвота, кровотечение из носа;
- ушиб затылка проявляется нарушением зрения, головокружением, потерей сознания и общей слабостью.
При серьезной травме пациенты находятся без сознания длительное время (до нескольких суток), может наступить кома. Наблюдается нарушение речи, дыхания и глотания, зрачки могут отличаться по размеру. Не исключена частичная либо полная потеря памяти.
Первая помощь при ушибе головы
При ушибе головы первая помощь состоит из следующих действий:
- на место удара положить холод, это даст возможность снизить болевые ощущения и отечность, держать несколько часов, но избегать переохлаждения.
- пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что даст возможность избежать очередного падения из-за слабости и головокружения;
- вне зависимости от тяжести состояния, доставить пострадавшего в больницу либо вызвать бригаду скорой помощи;
исключить прием воды, пищи и лекарств; - при гематоме наложить сдавливающую повязку;
- согревающие компрессы на спирту использовать можно только через несколько дней.
Доврачебная помощь при ушибе головы может быть оказана любым человеком, но все равно потребуется квалифицированная медицинская помощь.
При ушибе головы у ребенка первую помощь оказывать обязательно, также нужно учитывать, что симптомы у детей могут проявляться не так ярко, как у взрослых.
Диагностика
Диагностика и лечение назначаются врачом-невропатологом. Если наблюдаются ушибы головы, то диагноз ставится на основании следующих методов:
- рентгенография – определяется наличие переломов костей черепа;
- пункция спинного мозга;
- компьютерная томография – выявляется локализация повреждения, наличие гематомы, отека.
После получения точных результатов назначается адекватная терапия.
Лечение
Некоторые занимаются самолечением при ушибе головы, что делать не рекомендуется, особенно если есть хоть малейшие подозрения на сотрясение либо кровоизлияние. Как лечить ушиб головы, определяет врач, методы зависят от характера повреждения, его локализации.
Медикаментозное лечение
Лекарства назначаются для снижения симптоматики:
- анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
- лекарства для регулирования работы вегетативной нервной системы;
- снотворные для нормализации сна;
- ноотропные препараты назначаются как профилактика осложнений, а также для восстановления работы мозга;
- мочегонные средства;
- противосудорожные лекарства – назначаются в более тяжелых случаях при наличии судорог.
Для местного применения используются мази, которые обладают укрепляющим действием на кровеносные сосуды, снимают отеки и помогают устранить гематомы. В реабилитационный период после получения травмы врачи назначают физиотерапевтические мероприятия.
Чем лечить ушиб в домашних условиях, подскажет специалист. Для этого рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.
Хирургическое вмешательство
В тяжелых случаях показано оперативное лечение, например, при ушибе головы при падении, если он сопровождается повреждением целостности мозговых структур.
Чаще всего операции назначаются при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа проводится посредством просверливания отверстия, через которое проводится удаление омертвевших тканей. В послеоперационный период больной должен находиться под контролем врачей.
При ушибе головы при падении лечение назначается исходя из поставленного диагноза. Если травма не опасна, то необходимо выполнять следующие рекомендации:
- постельный режим на протяжении нескольких дней;
- придерживаться предписаний лечащего специалиста и обеспечить прием назначенных препаратов;
- в период реабилитации исключить физические нагрузки;
- если травмирована левая часть мозга, то лежать лучше на правом боку, и наоборот;
- в восстановительный период лучше избегать использования гаджетов и телевизора либо ограничить такой досуг до минимума;
- необходимы длительные прогулки на свежем воздухе.
При ушибе затылочной части синяки и шишки также нельзя оставлять без внимания, особенно если появляются неприятные симптомы. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу, что позволит избежать возникновения неприятных осложнений.
Последствия ушиба
Осложнения могут быть различные, это зависит от локализации и степени тяжести травмы. Легкие травмы проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. При серьезных повреждениях не исключено развитие следующих осложнений:
- бодрствующая кома (апаллический синдром) – пациенты в сознании, но они не способны реагировать на происходящее, абсолютно безразличны к окружающим людям и предметам. Возникает реакция только на боль;
- парезы – частичная утрата двигательной функции.
- киста головного мозга;
- абсцесс головного мозга – формирование полости с гноем при развитии воспалительного процесса;
- ВЧГ, или синдром внутричерепной гипертензии, – это повышенное интракраниальное давление;
- постоянная боль головы – не проходит на протяжении полугода и более;
- менингит – воспалительный процесс в оболочках мозга;
- развитие вторичной эпилепсии;
- летальный исход либо инвалидность не исключены при тяжелых травмах;
Последствия ушиба затылочной части головы:
- снижение работоспособности и концентрации внимания;
- ухудшение качества сна;
- депрессивное состояние;
- регулярные головокружения;
- появление галлюцинаций;
- метеозависимость.
Если при падении удариться затылком, то последствия удара могут быть серьезными, поэтому необходимо пройти комплексное обследование.
Успех терапевтических мероприятий зависит от своевременности диагностики и лечения и степени тяжести повреждения.
Источник