Закрытый трансцервикальный перелом шейки бедра со смещением

Травма любой кости характеризуется болью, страхом, ведь неизвестно точно — восстановится ли поврежденная кость. Получить перелом ног крайне тяжело не только физически — любая боль меркнет перед моральными страданиями. Не двигаться много дней достаточно тяжело, такое состояние легко приводит к депрессивному расстройству. Одним из опасных видов повреждения ног, требующих длительного восстановления, является перелом бедра.

Перелом шейки бедра — повреждение целостности бедренной кости. Шейка — весьма тонкая часть, выполняющая роль соединительной, поскольку объединяет саму кость с головкой. Тазобедренный сустав — один из мощнейших в организме, тяжесть его восстановления сложно переоценить, зачастую требуется операция.

Вопреки распространенному мнению, что ломается только слабая костная часть, травма может локализоваться в нескольких местах. Могут повредиться все составляющие кости, достаточно редко ломаются вертела — бугры разного размера на кости.

Группой риска для подобных травм являются пенсионеры, особенно женщины. Человек, болеющий хроническим остеопорозом, рискует сломать кость даже из-за легкого удара. Молодежь страдает реже, поскольку травму можно получить лишь от падения с огромной высоты или во время автомобильной аварии.

Классификация переломов

Переломы бедренной кости классифицируются по множеству признаков. Характерные особенности выделяются у каждого из видов. Конечно, одним из основных видов классификации является тип полученной травмы — открытая или закрытая.

Переломы шейки бедра классифицируются как латеральный (внесуставный) и медиальный (внутрисуставный). Последние признаются сложнейшими, костное восстановление внутри сустава происходит редко.

Внутрисуставный подразделяется по уровню расположения:

• субкапитальный перелом шейки бедра — линия располагается прямо над головкой;
• капитальный — приходится на головку;
• трансцервикальный — сломана шейка бедра;
• базисцервикальный — сломана тонкая часть между шейным отделом и костью.

Внесуставный располагается на уровне выступов кости (вертелов). Большой бугор находится на внешней стороне бедра, его отрыв может произойти от удара либо неудачного падения. Малый бугорок (вертел) — на внутренней стороне. Ломается крайне редко, например, в автомобильной аварии.

Важно! Оказание первой помощи пострадавшим в аварии необходимо оставить специалистам. Вы можете навредить своим вмешательством.

Классификацию могут провести по виду смещения, различается несколько типов:

• варусный — головка кости смещена внутрь и вниз;
• вальгусный — головка направлена вверх и наружу;
• вколоченный — отколовшаяся часть кости или осколок оказываются внутри;
• невколоченный — возникает от неправильного лечения вколоченного, требует оперативного вмешательства.

Точно определить вид повреждения может только профессиональный врач при помощи рентгена. Полная картина не всегда ясна, поэтому для исследования проводится несколько проекций. Только после точной постановки диагноза следует назначение лечения, придание полной неподвижности ноги — иммобилизация.

Симптоматика

Травмированный человек, как это ни парадоксально, не всегда может вовремя заметить перелом. Зачастую длительная боль не выражена достаточно ярко, поэтому человек спокойно терпит её, списывая на спазм мышц или на недуг суставов. Боль постепенно усиливается, особенно при попытке активного движения или при упоре на пяту травмированной ноги. Рекомендуется немедленно обратиться в травматологию.

Выделяют ряд других ярко выраженных, хорошо изученных симптомов:

• направленность стопы поврежденной ноги наружу, выявляется при осмотре;
• поврежденная нога укорачивается, максимальный предел — 3-4 см. Бывает это из-за сокращения мышц, подтягивающихся к месту травмы сустава. Наиболее характерен этот симптом для варусного типа;
• хруст при перевороте ноги из положения лежа;
• дискомфорт либо неприятные ощущения при ощупывании места травмы;
• выраженная пульсация артерии на бедре;

• явным признаком служит очевидное нарушение функциональности ноги, человек теряет способность передвигаться;
• образование гематом, припухлости. Отек тканей сам по себе очевиден. Гематома же появляется позднее из-за того, что порванные сосуды находятся около травмированного сустава — кровоизлияние достигает внешнего кожного покрова медленно;
• нога может сгибаться, но не удерживается на весу. При надавливании на пяту возникает резкая боль.

Виды травм бедренной кости

Общие симптомы не могут дать точный ответ на вопрос о типе перелома. Поэтому применяется расширенная классификация, где они описываются с подробной симптоматикой.

Перелом со смещением

Чрезвертельный перелом бедренной кости характеризуется изменением целостности её верхней части. Линия травмы проходит между основанием шейного отдела бедра и большим вертелом. Частой причиной является простое падение на выступ кости бедра. Крайне редко может образоваться из-за неестественного скручивания конечности.

Выделяется ряд характерных особенностей: большая кровопотеря, обширное повреждение, как следствие — отек тканей с гематомой. Возникает интенсивная сильная боль, нога явно вывернута под неестественным углом. Пострадавший пребывает в шоковом состоянии. При таких травмах часто бывает сдвиг шейки бедра, влекущий за собой риск раздробления кости и проникновения осколков в ткани.

Важно! Не следует оставлять пострадавшего одного до прибытия помощи. Шоковое состояние может привести к непоправимым последствиям.

Перелом бедра со смещением требует немедленной терапии. Нога фиксируется, распрямляется, фактически её вытягивают. Для дополнительного обездвиживания накладывается гипс. Поскольку основной группой риска являются пенсионеры, то часто требуется операция под общим наркозом. Период восстановления включает ношение деротационного сапожка — он предотвращает выворачивание конечности.

Вколоченный

Данный вид травмы локализуется внутри сустава. Причиной для группы риска (пенсионеров) может стать даже просто быстрая ходьба или легкий толчок. Перелом шейки бедра симптомы почти не проявляет: боль слабая, мало выражена. Функциональность ноги при этом не нарушается. Единственным симптомом для обращения в больницу может стать факт хронической боли.

Вколоченный перелом опасен именно своим скрытым протеканием. Он влечет за собой смещение осколков кости, а это опасно переходом в невколоченный. Для постановки диагноза требуется множественный проекционный рентгеновский снимок.

Особенностью данной травмы станет полноценное излечение при вовремя начатой терапии. Нога фиксируется повязкой из гипса, назначается прием медикаментозных средств, направленных на снятие болевого и воспалительного синдромов. Обязательна лечебная физкультура.

Оскольчатый

Симптоматика данной травмы незначительно отличается от проявлениях основных признаков переломов. Появляется слабая, но продолжительная боль. Ткани отекают, образуется гематома с левой стороны бедра. Травмированный пациент не может переносить движение на пяту, ощущает головокружение.

Операция направлена на соединение либо удаление осколков из мягких тканей и на введение спицы в отдел бедренной кости. Швы снимают спустя 14-16 дней, проводится постоянная терапия антибиотиками. Обязательное выполнение комплекса лечебных упражнений — залог хорошей реабилитации и последующего выздоровления.

Открытый

Опасный тяжелейший перелом, характеризуемый прорывом мягких тканей. Объемная потеря крови и сильнейшие боли приводят к шоковому состоянию пострадавшего. Пациента нужно немедленно доставить на осмотр. Прогнозы обычно неблагоприятные, нога может не восстановиться совсем. К счастью, такой тип возникает крайне редко.

Закрытый перелом

Случается от неудачного падения или направленного удара. Чаще всего происходит перелом шейки бедра со смещением. Как уже упоминалось ранее, травму зачастую получают пенсионеры. Перелом может происходить со смещением мыщелков, что довольно опасно. Повреждается весь сустав, часто сопровождается гемартрозом (кровь из поврежденных сосудов вливается в окружающие ткани).

Признаки яркие, не оставляющие сомнений. Нижний бедренный перелом сопровождается ужасными болями вблизи колена, конечность полностью обездвижена. Травма внутри сустава сопровождается отечностью и гематомами.

Важно произвести пункцию суставов поврежденной ноги — это поможет убрать кровь, которая застоялась. Отсутствие осколков кости позволит немедленно наложить твердую повязку из гипса. При осколочной травме требуется немедленная операция. Гипс на травмированной ноге носится не меньше четырех недель.

Последствия подобных травм

Даже грамотная лечебная терапия не гарантирует полного восстановления. Перелом шейки бедра приносит тяжелые последствия, особенно для людей пенсионного возраста.

Травма легко повлечет за собой сильное нарушение кровотока в организме. А это, в свою очередь, влечет некроз трубчатых тканей головки— она разлагается, постепенно исчезая. Опасность появления патологии асептического некроза достаточно высока. Для профилактики применяется протезирование конечности.

Кроме того, возникает риск образования тромбоза вен — кровь застаивается. Осложнение смертельно опасно, образовавшиеся тромбы полностью закупоривают кровеносные сосуды. В качестве профилактики рекомендуется чаще менять положение, проводить массаж.

Осколки кости образуют ложный сустав, излечить который можно только повторной операцией. В результате возникновения человек полностью теряет способность передвигаться либо ощущает постоянный болезненный дискомфорт.

Осложнение возникают в других органах. Долгое неподвижное лежание приводит к нарушению функции легких. Застой мокроты приводит к воспалению, как следствие, появляется пневмония. Вероятен летальный исход. Профилактической мерой станет дыхательная гимнастика.

После операции иногда возникают последствия, влекущие достаточно легкие осложнения: неверная постановка винта в кость (чересчур глубоко или вовсе не под тем углом), задетые нервы, небольшие разрывы кровеносных сосудов. Проблемы устраняются дополнительной операцией.

Достаточно редко возникают поздние послеоперационные последствия — отторжение протеза костными тканями, расшатывание вживленной спицы или винтов.

Неконтролируемым осложнением может стать образование психологических нарушений. Долгий неподвижный образ жизни приводит к нежеланию продолжать такое существование.

Небольшое последствие — образование пролежней. Достаточно просто проводить массажные процедуры, переворачивать лежачего человека.

Часто травмированные люди подвергаются риску развития иных заболеваний суставов: остеоартроз, артроз и другие.

Основные про