Запеклась кровь после ушиба
- 29 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Юлия Петрук
Подкожная гематома – это медицинский термин, определяющий результат внутренних кровоизлияний, которые в быту обычно называют синяками благодаря их характерному окрасу.
Что такое гематома?
Общее определение гематомы можно воспроизвести как опухоль мягких тканей, появляющаяся в результате излития крови из поврежденных сосудов. Когда они разрываются, происходит выброс крови, которая наполняет новообразованную полость под кожным покровом. После ее свертывания место ушиба приобретает всем знакомый характерный синюшный оттенок.
Тело человека сплошь усеяно кровеносными сосудами, по ним сердце прокачивает кровь, которая является своеобразным посыльным, доставляющим различные вещества в органы.
Нарушить или вывести из равновесия эту сложную систему довольно просто, а последствия могут быть самыми разными. Неосложненная подкожная гематома – один из простейших видов травм, в результате которых общее функционирования организма практически не претерпевает изменений.
Иногда кровоизлияния бывают довольно опасными и требующими не только врачебного вмешательства, но и помощи хирургов. Согласно международному классификатору болезней (МКБ), подкожная гематома находится в разделах со значением S00-Т98 в блоках под определением «травмы отдельных неуточненных частей тела».
Виды
В зависимости от того, в каком месте расположена гематома, происходит четкое распределение данного патологического состояния по видам. Степень влияния на организм и опасность для здоровья также очень сильно зависит от расположения кровоизлияния в ткани.
Так, наиболее опасными считаются травмы головы, в результате которых может возникнуть эпидуральная, внутримозговая или параорбитальная гематомы. Первая представляет собой отек тканей между мозгом и черепной коробкой, такая гематома требует медикаментозного лечения, наблюдения врачей и не проходит бесследно – могут произойти нарушения функций головного мозга в результате его сдавливания.
Отек тканей головного мозга – также чрезвычайно опасное состояние, которое является прямым показанием для оперативного вмешательства специалистов. Параорбитальная – это подкожная гематома лица, она появляется после ударов в голову, чаще всего проходит довольно быстро и не несет серьезной опасности для жизни.
Также гематомы могут быть мышечными (они очень болезненные ввиду того, что раздражаются нервные окончания), подслизистые, внутриполостные (поражения брюшной полости). Гематомы, возникающие в брюшной полости, скрыты от глаз, они незаметны, а потому опасны для жизни, так как чреваты развитием перитонита. Последняя группа травм, о которых и пойдет речь в данной статье более детально – поверхностные или подкожные гематомы.
Симптомы
Симптоматика данного нарушения зависит от того, насколько велика площадь травмирования. В любом случае, в области гематомы всегда присутствует определенная болезненность, и это прямые последствия ушиба, ее интенсивность колеблется от слабой до довольно сильной.
Кроме болей, пациенты жалуются на отечность тканей, которая легко визуализируется. Также на месте ушиба возникает легкая гипертермия, она является следствием воспалительного процесса, вызванного травмой. Окрашивание тканей в бордовый, синий иди желтовато-зеленый тона – это не столько симптом, сколько знак того, где именно распложена подкожная гематома. Если синяк расположен на конечностях в непосредственной близости к мышцам или суставам, он может вызвать временное ухудшение их подвижности.
Причины возникновения
Несмотря на то, что ударяться приходится всем, далеко не каждый человек ходит сплошь в синяках. Их появление зависит от того, насколько крепки стенки кровеносных сосудов. Их хрупкость – одно из объяснений того, почему на теле появляется подкожная гематома. Причины могут быть и куда серьезнее:
- травмы и ушибы;
- сдавливания;
- заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопения);
- инфекции и некоторые хронические заболевания (гемофилия, алкоголизм, поражения печени);
- прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови (аспирин, «Варфарин», витамин Е, «Диклофенак» и др.).
В зависимости от того, почему возникла гематома, необходимо предпринимать меры по ее ликвидации. В случае ушиба зачастую можно обойтись домашними методами лечения, однако, когда синяк возник после приема лекарств или появился без видимой на то причины – это прямое показание к посещению врача.
Неотложка
Самое лучшее средство от синяков на начальном этапе – это холод. Принцип его воздействия очень прост и понятен – пониженные температуры вызывают резкое сужение кровеносных сосудов, в результате чего кровь быстрее останавливается и гематома не распространяется на большом участке.
Еще один действенный метод того, как практически полностью избавиться от синяка сразу после ушиба – это принять такое положение травмированного места, чтобы оно располагалось выше, чем находится сердце. Этот способ эффективен тем, что сердечной мышце трудно перекачивать кровь вверх, соответственно ее излитие в место удара будет минимальным.
Тугое бинтование с использованием эластичного бинта сразу же после ушиба также будет полезно, ведь это поможет уменьшить приток крови к поврежденному месту. Эта мера будет действенна, если с момента удара произошло не более двух-трех часов, повязку можно накладывать только на руки или ноги.
Консервативное лечение
После формирования подкожной гематомы лечение имеет смысл проводить сразу же. Оно включает в себя применение медикаментозных препаратов, компрессы и физиологически процедуры (магниты, лазерные лучи, УВЧ).
Лекарства от синяков – это, прежде всего, мази и гели на основе активных веществ, способствующих снижению отека и ускоряющих рассасывание кровяных сгустков на месте гематомы. Среди наиболее значимых и эффективных препаратов – мазь с гепарином или троксевазином. Не запрещается применение анальгезирующих препаратов, более того, они дадут возможность больному принять удобное положение и уснуть, ведь покой при гематомах не только полезен, но и прописан. В течение первых двух дней стоит также делать компрессы, прикладывая к больному месту холод, впоследствии низкие температуры не дадут эффекта, согревание же, напротив, ускорит выздоровление.
Народные средства
Лечение травами, настоями и отварами из них многие столетия доказывает свою эффективность. Кроме того, что эти средства действенны, при разумном подходе они абсолютно безопасны, особенно когда дело касается наружного применения, как в случае с поверхностными гематомами. На основе натуральных компонентов создано не одно хорошее средство от синяков:
- травяной отвар из таких трав, как багульник и зверобой, в виде компрессов по 2-3 раза в день;
- кашица из мелкорубленой полыни и касторового масла – наносить смесь на ушиб на короткое время (10-15 минут) утром и вечером;
- компрессы из листьев белокочанной капусты– снимают отек с поврежденных тканей;
- сок из листьев алоэ, смешанный с медом – прекрасное противовоспалительное средство, хорошо применять как основу компресса, дополнительно обернув ушиб полиэтиленом.
Малоизвестным, но, безусловно, полезным веществом, которое помогает бороться с синяками, является темное хозяйственное мыло. Из него нужно сделать концентрированный раствор или просто намылить им ушиб сразу после удара. После такой процедуры даже подкожная гематома лба (шишка) сойдет всего за несколько часов.
Компрессы от синяков
Компресс – универсальное решение многих проблем со здоровьем, в случае же с поверхностными кровоизлияниями в области мягких тканей он просто незаменим. При оказании первой неотложной помощи, а также последующего лечения на протяжении суток после травмы, на гематому стоит накладывать холодные компрессы.
Это может быть мешочек со льдом или любым замороженным продуктом. Прежде чем прикладывать холодное к ушибу, его нужно завернуть в полотенце или любую другую чистую ткань. В случае, когда в холодильнике не нашлось ничего подходящего для охлаждения поврежденного места, в морозильную камеру можно положить металлическую монету (для маленького синяка) или небольшое смоченное в воде полотенце. Эти предметы очень быстро замерзнут и после прикладывания к травмированному месту помогут снять отек, болевые ощущения и минимизируют кровоподтек.
Греть ушибы первые дни категорически воспрещается, чтобы не спровоцировать новое кровотечение. Но на вторые-третьи сутки тепловые компрессы способствуют скорейшему рассасыванию запекшейся крови в полости гематомы. Это могут быть травяные отвары, магнезия, бодяга.
Когда требуется врачебная помощь?
Синяки обычно проходят сами по себе примерно за неделю, максимум полторы. Если же поверхностная гематома (подкожная) после ушиба не проходит за этот срок, меры по ее лечению оказались недостаточными и малоэффективными, либо ситуация только усугубилась, следует незамедлительно обращаться к специалисту в области травматологии.
Дело в том, что иногда происходит инфицирование кровоизлияния, в этом случае, может возникнуть нагноение в области гематомы и даже гангрена. Застойные процессы ликвидируются с помощью оперативного вмешательства, во время которого хирург дренирует кровь из полости. Стоит насторожиться, когда у больного внезапно поднялась температура, он чувствует недомогание и слабость, место ушиба стало более болезненным и воспаленным.
Профилактика и группы риска
Подстраховаться заранее и уберечься от ударов практически невозможно, особенно если человек ведет активный образ жизни. Тем не менее, есть категории людей, которых предварительно можно отнести в зону риска, ведь они чаще других подвергаются травмам. Это спортсмены, дети и люди пожилого возраста.
Если вы или ваши близкие относитесь к одной из этих групп, стоит запастись мазями от ушибов, всегда держать дома в холодильнике лед, а в аптечке — специальные охлаждающие пакеты. Любителям экстремальных видов спорта, детям и подросткам необходимо всегда надевать специальные защитные щитки и аксессуары (наколенники, налокотники, шлем, повязки на щиколотки и запястья), они уменьшат силу удара от падений в разы, тем самым минимизируют травмы и гематомы.
Источник
Несмотря на то что любые синяки и кровоподтеки являются неприятными последствиями травм или заболеваний, далеко не всегда требуется вскрытие гематомы. При удачном стечении обстоятельств и медицинских факторов можно обойтись консервативными методами терапии, а вскрытие гематомы используется уже как одна из крайних мер.
Виды синяков
Любая гематома представляет собой скопление крови внутри мягких тканей, мышц или органов вследствие разрыва сосудов – обычно это происходит в результате травмы. Они могут быть как незначительными по размеру и степени выраженности, так и серьезными, которые способны сдавливать органы, вызывая риск развития осложнений. При негативном развитии событий на месте разрыва сосуда образуется новая соединительная ткань, возникает нагноение или нарушение функции соседнего органа, и наиболее опасными в этом смысле являются гематомы внутри черепа.
Классифицировать гематомы можно по нескольким критериям: по состоянию крови, по отношению к сосуду с кровотечением и по клиническим признакам (диффузные, ограниченные либо осумкованные), но наиболее важным признаком отличия является локализация травмы. Согласно этой классификации, виды внутреннего кровоизлияния могут быть следующими:
- подкожное;
- подслизистое;
- подфасциальное;
- межмышечное.
Также врачи обращают внимание на тяжесть повреждения: легкий синяк образуется в течение суток, не нарушает функцию конечности или области тела, и пропадает самостоятельно — без какой-либо хирургической операции. В любом случае даже при простой подкожной гематоме образуется отечность и инфильтрация тканей, а последующий застой крови придает поврежденной области синюшный оттенок, который в последующие дни сменяет цвет на более желтоватый.
При тяжелых травмах состояние пациента таково, что врачебное вмешательство требуется в обязательном порядке, иначе возникшие осложнения могут привести к необратимым последствиям и, в случае с черепно-мозговой гематомой, даже к летальному исходу.
Лечебные мероприятия
Любые терапевтические мероприятия при внутренних кровоизлияниях начинаются с оказания первой помощи. Если гематома расположена близко к поверхности кожи, в результате чего она легко визуально локализуется, эффективной экстренной мерой будет прикладывание к коже холодного объекта. Обращают внимание на то, что:
- Это может быть лед, завернутый в ткань, или бутылка с ледяной водой — в любом случае холод снимет болевой синдром и уменьшит приток крови через разорванный сосуд, благодаря чему и синяк впоследствии будет меньше.
- Второй необходимый шаг — обеспечение покоя травмированной области, особенно, если она расположена на подвижной части тела: руке, ноге или пальцах (стопах и кистях).
- Спустя несколько часов после повреждения есть смысл наложить давящую повязку, однако делать это надо умело, чтобы не затянуть ее слишком сильно. Если кровоподтек обширный и расположен подкожно, нельзя допустить нарушение его целостности, иначе с большой долей вероятности произойдет проникновение инфекции в кровоток.
- Дальнейшие действия зависят от тяжести гематомы и последствий, которые она вызвала: если этой обычный бытовой синяк, то достаточно будет использовать наружно мази и крема, однако при малейшем подозрении на сильные повреждения тканей лучше обратиться к специалисту.
Амбулаторные меры будут включать в себя, в первую очередь, диагностику — осмотр, пальпацию, рентгенограмму или сканирование МРТ. После чего будет принято решение о степени хирургического вмешательства и необходимости дальнейшей иммобилизации пострадавшей области (либо госпитализации пациента).
Консервативный метод
Существует целый перечень способов борьбы с гематомами без проведения операций, если состояние больного этому способствует. Комплекс доступных терапевтических мер выглядит следующим образом:
- аппликации мазей и кремов, обладающих противовоспалительным, охлаждающим и рассасывающим эффектами: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам;
- наложение на пострадавшую зону тела лечебной пленки, способствующей более скорой регенерации и восстановлению кровотока;
- физиотерапия, включающая в себя самые разные процедуры: солевые ванночки, массаж, спиртовые компрессы, электрофорез, парафиновые аппликации и, конечно, ЛФК.
Не стоит пренебрегать этими мерами, потому что следование всем врачебным рекомендациям на дни и недели может ускорить процесс восстановления травмированных тканей. Конечно, если в диагнозе присутствует неврология — например, был поврежден лицевой нерв — о полном выздоровлении можно будет говорить нескоро.
Пункция
Пункция скопившейся крови — наименее сложная хирургическая операция, в том числе для самого пациента. Проводится она после предварительной диагностики, так как требуется выяснить, как глубоко распространяется гематома, не является ли она осумкованной и осталась ли кровь в жидком состоянии, пригодном для выкачивания. Перед проколом кожи место обрабатывается антисептиком. А пациенту — при необходимости — вводится обезболивающее, хотя процедура не является особенно болезненной.
Далее, в отекшую полость вводится игла с широким просветом, соединенная с трубкой или шприцем. И затем кровь удаляют, осторожно надавливая на края гематомы для стимуляции оттока. Следует учитывать, что:
- после завершения процедуры в полость другим шприцем вводятся лекарственные средства (антибиотики), после чего накладывается антисептическая давящая повязка;
- если повреждение сосудов было значительным, на их заживление может потребоваться больше времени, поэтому пункцию придется проводить несколько раз;
- при нормальном развитии ситуации сосуды закроются тромбами уже через несколько суток, и для ускорения результата будет полезно обрабатывать травмированную область мазями и проводить тепловые процедуры.
Вскрытие
Чистка полости от крови проводится при невозможности осуществления пункции, либо при необходимости в кратчайшие сроки обработать и продезинфицировать рану. Операция осуществляется в несколько этапов:
- организуется местная анестезия, область обрабатывается антисептиком;
- в условном центре отека проводится надрез, полость вскрывают;
- далее следует удаление сгустков крови, полость чистится и промывается антисептиком (чаще используют хлоргексидин или перекись водорода);
- если инфицирования не наблюдается, рана ушивается с установкой дренажа и затем туго бинтуется. Если полость гноится, проводится дренирование без ушивания разреза.
В подобных ситуациях обязательной является последующая антибиотикотерапия. А также комплекс всех консервативных методов лечения: покой, физиотерапия, использование лекарственных средств наружного применения. При наличии воспалительных процессов могут понадобиться противовоспалительные препараты и лекарства для снижения повышенной температуры.
Заключение
Успешность восстановительного процесса во многом зависит от самого пациента и соблюдения им всех рекомендаций и предписаний. На практике, зачастую эти терапевтические меры не выполняются, особенно, если травмированной была подвижная часть тела. Например, рука или нога, и пациент раньше времени начал ее нагружать и беспокоить. Кроме того, далеко не все больные полностью проходят предложенный курс лекарственной терапии, бросая его при первых признаках выздоровления.
Осторожно, видео содержит элементы операции, рекомендовано для аудитории 18+.
В большинстве случаев организму хватает сил, чтобы справиться без помощи с последствиями гематомы. Но при повреждении мышц или нервных каналов пренебрежение выбранной тактикой лечения может привести к неполному выздоровлению с частичной (реже – полной) потерей чувствительности или подвижности. В будущем, даже после полного выздоровления, следует опасаться рецидива в результате аналогичной травмы, и беречь пострадавшую область с особым вниманием.
Источник
Гематома (синяк) образуется вследствие ушиба – закрытого механического повреждения мягких тканей. Она может образоваться от удара тупым предметом или падения на твёрдую поверхность.
Ушибы сопровождаются болевыми ощущениями и образованием припухлости на месте повреждения.
Как образуется гематома
В момент удара человек чувствует боль, но через несколько минут она заметно ослабевает. Затем на месте ушиба начинает развиваться припухлость – отёк мягких тканей. Иногда, отёк образуется только на 2-3 день после получения травмы.
При серьёзных ударах происходит разрыв мелких кровеносных сосудов и на месте удара образуется гематома – кровоизлияние в подкожную клетчатку. В простонародье гематому называют – синяк.
Ушибы и травмы могут быть двух видов: внешние и внутренние. К внешним относятся гематомы, кровоподтёки, опухоли, рваные раны. Внутренние – это закрытые переломы, вывихи, растяжения, смещения внутренних органов, повреждения внутренних органов. Гематома может захватывать любые внутренние органы и ткани, а не только кожу. Её распространение зависит от тяжести ушиба.
Чем опасна гематома
Фото: Pixabay
Сильный удар может вызвать серьёзное повреждение и привести к тяжёлым последствиям – к травматическому некрозу. Травматический некроз – это отмирание мышц и мягких тканей.
Продукты распада отмерших тканей попадают в кровь и вызывают травматический токсикоз – отравление всего организма. Некроз кожи может развиться при обширной отслойке кожи, которая вызвана ударом, направленным по касательной поверхности.
Тяжёлый ушиб, оставленный без лечения, может привести к образованию осумкованной гематомы. Это сгусток запёкшейся крови, который окружён соединительной тканью. Возможно образование участков костной ткани в толще мышц.
Как выглядит гематома
При повреждении более глубокорасположенных тканей синяк может стать заметным на вторые-третьи сутки. Иногда он появляется вдали от места удара.
В зависимости от тяжести ушиба может образоваться напряжённая гематома. Это кровяной сгусток, который сдавливает окружающие ткани. При таком виде гематом отмечаются распирающая боль, уплотнение и напряжение мышц, онемение кожи.
Гематома, синяк имеет вид пятна, который меняет свой цвет на протяжении нескольких дней. В начале образования гематома имеет ярко-красный цвет, затем пятно становится последовательно фиолетовым, синим, зелёным, жёлтым и наконец, исчезает совсем.
Синяк – это запёкшаяся кровь в мягких тканях. Изменение цвета гематомы происходит вследствие распада красящего вещества крови – гемоглобина.
Лечение гематомы
Фото: Pixabay
При тяжёлом ушибе с сильной болью и большим кровоизлиянием необходима госпитализация в хирургическое отделение больницы.
Лёгкие ушибы врачебной помощи не требуют. Появление гематомы при лёгких ушибах и травмах можно предотвратить, достаточно лишь правильно оказать первую помощь.
Первая помощь
Лечение ушибов без тяжёлых повреждений сводится к применению холода в первые часы после травмы. Холод способствует рассасыванию кровоизлияния и уменьшению боли. К месту ушиба следует прикладывать пузырь со льдом или полотенце, смоченное в холодной воде.
- Для уменьшения болевых ощущений и для того, чтобы синяк быстрее сошёл, нужно наложить на травмированное место давящую повязку. Она уменьшит подкожное кровотечение из повреждённых капилляров.
- Чтобы уменьшить кровоизлияние при ушибах и других травмах нужно как можно скорее приложить к ушибленному месту холодную примочку или какой-либо холодный предмет.
Раньше, для рассасывания гематомы, начиная со вторых суток, рекомендовали начать тепловые процедуры. В настоящее время врачи настаивают на более длительном применении холода – до 3 суток.
Тепловые процедуры (грелки, тёплые ванны), а затем массаж, физиотерапию следует использовать позже.
После снятия тугой повязки некоторое время следует принимать противовоспалительные препараты (аспирин) и болеутоляющие средства.
Ни в коем случае нельзя парить ногу или руку – это только усугубит травму. Ушибы и синяки нельзя мазать йодом. Йод вызывает ещё больший прилив крови и отёк.
Народные методы лечения гематомы
Фото: Pixabay
В первые часы после снятия тугой повязки и после применения холода на место ушиба можно прикладывать компрессы с димексидом. Для приготовления компресса димексид необходимо развести водой.
Пропорции димексида и воды, следующие: компресс для ног и спины – 1/1, компресс для лица и груди 1/4. Обильно намочить марлевую повязку димексидом, наложить на гематому, покрыть полиэтиленовой плёнкой. На полиэтилен наложить вату и бинт. Компресс можно оставить на всю ночь.
Важно! Компресс с димексидом использовать только в том случае, если нет индивидуальной непереносимости лекарственного средства.
Чтобы ускорить рассасывание поверхностной гематомы (синяка) можно воспользоваться следующими рецептами.
➤ Рецепт № 1
Сразу после ушиба во избежание появления синяков и опухолей рекомендуется смазать травмированный участок муравьиным спиртом.
➤ Рецепт № 2
При сильном болевом ушибе помогают примочки с глиной. Глину тщательно размять с холодной водой, наполовину разбавленной уксусом, сделать 2 лепёшки. Одну лепёшку прикладывать к больному месту при ушибах без нарушения целостности кожи. Другую лепёшку держать на холоде. Согревшуюся на теле лепёшку заменять на холодную.
➤ Рецепт № 3
Капустный лист помять скалкой или бутылкой, сделать компресс на ушибленное место.
➤ Рецепт № 4
Смешать в равных частях с вазелином бодягу. Наложить на больное место и держать 5—10 минут. Бодяга хорошо помогает при гематомах.
➤ Рецепт № 5
Развести мумиё в небольшом количестве воды, делать компрессы на область синяка 5-6 раз в день.
➤ Рецепт № 6
Появившиеся после ушиба синяки смазывают 2–3 раза в день сливочным маслом.
Фото: Pixabay
➤ Рецепт № 7
В случае серьёзных ушибов на повреждённый участок кожи наложить компресс: листья и стебли каллизии душистой растереть, выложить приготовленную кашицу на сложённый вдвое бинт и приложить его к повреждённому месту. Закрепить компресс бинтом, и оставить на 1,5–2 часа.
➤ Рецепт № 8
К ушибленному месту приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой. После снятия холода больное место хорошо растереть камфарным спиртом.
➤ Рецепт № 9
Приготовить кашицу из соевой муки и прикладывать на поверхность кровоподтёков.
➤ Рецепт № 10
Сок руты душистой (можно использовать отвар или порошок из травы) в смеси 1/1 с мёдом полезно прикладывать к ушибам и кровоподтёкам.
➤ Рецепт № 11
Для лечения долго не проходящего синяка. Сварить 0,5 кг старой белой фасоли. Разваренные бобы размять и приложить к гематоме. Сверху перевязать бинтом. Лучше, если пострадавший от травмы человек поспит с этой повязкой всю ночь.
➤ Рецепт № 12
Снять опухоль и отёк ушибленного места помогает сабельник болотный (пятилистник). Измельчённую траву сабельника приложить к опухшим после ушиба местам.
➤ Рецепт № 13
Если сразу после ушиба появилась гематома, к ней нужно приложить сложённую вчетверо льняную тряпочку, смоченную отваром травы тысячелистника. По мере высыхания ткани её нужно заменять на новую.
Гематомы далеко не приятное зрелище, если они появились на теле в результате даже мелкой травмы – от них сложно избавиться за одни сутки.
В зависимости от тяжести ушиба и индивидуальных особенностей организма самостоятельно гематома окончательно исчезает только через 10 дней. На коже остаётся только лёгкий жёлтый цвет. Если вовремя и грамотно оказать первую помощь, регулярно делать примочки и компрессы – кожный покров восстановится значительно быстрее.
Источник