Если ушиб в левом полушарии
Инсульт – одно из самых серьезных неврологических заболеваний, которое несет прямую угрозу здоровью и жизни больного. Распространенной его причиной является кровоизлияние с последующим сдавливанием тканей разлившейся кровью, отеком мозга и нарастанием внутричерепного давления. Всего существует несколько клинических форм инсульта, каждая из которых имеет свои характерные особенности, и ниже мы поговорим о геморрагическом инсульте с правосторонним поражением.
Геморрагический инсульт – грозное заболевание, требующее незамедлительной медицинской помощи
Геморрагический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором кровь из лопнувших сосудов попадает в полость черепа. Он считается одним из наиболее опасных форм заболевания, так как достаточно часто приводит к мозговому отеку и смерти пациента. Согласно статистике, геморрагический инсульт составляет около 10-15% случаев инсульта, причем половина больных умирает уже в первые сутки. Прогноз зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, какое полушарие головного мозга было повреждено.
Клиника геморрагического инсульта
Мозг, без сомнения, является самой сложной частью человеческого организма, причем каждая его половина контролирует стороны тела в зеркальном отражении, а также отвечает за отдельные функции.
| Правое полушарие | Левое полушарие |
|---|---|
| Обработка информации с помощью образов | Способность к логике, математическим вычислениям, память на числа |
| Фантазии и мечты | Контроль речи, способность читать и писать |
| Восприимчивость и способности к искусству | Детальная и поэтапная обработка информации логическим путем |
| Обработка информации в целом, без анализа деталей |
Функциональная асимметрия левого и правого полушария головного мозга
Иными словами, кровоизлияние в том или ином полушарии мозга дает разные симптомы и приводит к разным последствиям. Считается, что геморрагический инсульт правой стороны оставляет человеку больше шансов на восстановление, но при этом его признаки обычно не столь выражены, поэтому за медицинской помощью пациенты обращаются достаточно поздно.
Симптомы инсульта
Правосторонний геморрагический инсульт может проявляться следующими симптомами:
- параличи и снижения чувствительности левой стороны лица, конечностей;
Паралич лица
- нарушения восприятия собственного тела: человеку может казаться, что руки и ноги чужие или, наоборот, что их слишком много;
- потеря памяти;
Потеря памяти
- нарушения восприятия окружающего пространства: часто пациентам трудно сориентироваться в помещении, оценить расстояние или правильно надевать одежду и обувь;
- депрессия, психологическая пассивность, неадекватность поведенческих реакций;
Поведенческие нарушения
- в некоторых случаях – нарушения слуха.
Важно отметить, что нарушения речи, являющиеся наиболее ярким признаком заболевания, при правостороннем геморрагическом инсульте не наблюдаются (исключение составляют левши, у которых за речевые навыки отвечает левое полушарие мозга).
Типы инсульта и их характеристика
Пять примет инсульта и первая помощь
Первое, что необходимо сделать для помощи человеку с признаками инсульта – это вызвать бригаду «скорой помощи», причем следует детально объяснить диспетчеру, что произошло с пострадавшим. В ожидании медицинской помощи можно принять следующие меры:
- приподнять голову больного на 30%, подложив под затылок одеяло или одежду;
- обеспечить приток свежего воздуха и снять или ослабить тесную одежду;
- при наступлении рвоты нужно уложить человека на бок, а после окончания приступа помочь ему очистить рот от рвотных масс;
- измерить АД и зафиксировать показатели.
Первая помощь при инсульте
Диагностика геморрагического инсульта правой стороны
Основными диагностическими методами для определения геморрагического инсульта правой стороны являются магнитно-резонансная томография, спиральная или обычная компьютерная томография головного мозга. Они позволяют определить расположение и объем внутренней гематомы, наличие и распространенность кровоизлияния, область отека. Данные показатели наиболее информативны в динамике, поэтому КТ-исследования нужно будет провести повторно через некоторое время.
Диагностика геморрагического инсульта
Кроме того, очень важно провести дифференциальную диагностику геморрагического инсульта с ишемическим, а также с другими заболеваниями, сопровождающимися внутримозговыми гематомами. Для этого необходим ряд исследований, которые можно провести исключительно в условиях стационара. Среди характерных для геморрагического инсульта признаков можно выделить менингеальные симптомы и медленное нарастание общемозговых нарушений. Кроме того, при ишемическом инсульте взятый на анализ ликвор обычно имеет нормальный состав, а при геморрагической форме заболевания в нем наблюдаются примеси крови.
Синдром геморрагического инсульта
Лечение геморрагического инсульта
Тактика лечения геморрагического инсульта зависит от степени поражения мозга, а также особенностей организма и общего состояния больного. Для борьбы с проявлениями заболевания и нормализации функций жизнедеятельности организма используются медикаментозная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия, народные средства.
Медикаментозное лечение
Первоочередная задача консервативного лечения заключается в устранении мозгового отека, остановке кровотечения, а также скорейшей реабилитации больного. Для остановки кровотечения необходимо нормализовать давление, для чего применяются «Гемитон» и «Дибазол».
Дибазол
При отсутствии положительного эффекта пациенту могут быть назначены «Новокаин» и «Аминазин».
Аминазин
Для того чтобы увеличить свертываемость крови и снизить проницаемость сосудистых стенок используются раствор викасола, препараты кальция, рутин, а также раствор аскорбиновой кислоты. С целью устранения мозгового отека и снижения внутричерепного давления при геморрагическом инсульте назначаются «Лазикс» и «Маннитол».
Лазикс
Кроме того, для нормализации функций жизнедеятельности могут быть использованы кардиотоники, для устранения гипертермии – «Амидопирин» или раствор «Анальгина», а при отеке легких – ингаляции кислорода с парами спирта.
Амидопирин
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при геморрагическом инсульте проводится по следующим показаниям:
- наличие обширных гематом в правом полушарии;
- наличие крови в мозговых желудочках;
- разрыв аневризмы, сопровождающийся высоким внутричерепным давлением.
Современные технологии лечения инсульта
Операция должна проводиться квалифицированным нейрохирургом в течение первых трех суток с начала болезни. В ходе нее врач удаляет из гематом скопившуюся кровь, благодаря чему давление в тканях мозга и черепной коробке значительно снижается. Обычно прогноз для жизни пациента после вмешательства улучшается, но в некоторых случаях возможны рецидивы кровотечений и другие осложнения.
Физиотерапия
Физиотерапия при инсульте
Физиотерапевтические мероприятия относятся к реабилитационным методикам, и, как показывает практика, оказывают положительное воздействие на организм перенесших инсульт людей. К ним относятся:
- дарсонвализация (воздействие на ткани импульсными высокочастотными токами);
- бальнеотерапия (грязелечение) и водолечение;
- фарадизация (применение низкочастотного переменного тока);
- иглорефлексотерапия;
- светолечение.
Народные средства
Рецепты народной медицины для лечения геморрагического инсульта можно использовать только в качестве вспомогательной терапии после консультации специалиста. Наиболее популярными и эффективными считаются следующие средства.
- Настой пиона. Одну ч.л. сушеных и измельченных корней растения запарить кипятком, настаивать час и хорошо профильтровать. Пить четыре раза в сутки по одной столовой ложке.
Корень пиона
- Масляная настойка лаврового листа. Взять 30 г лаврового листа залить стаканом растительного масла, настоять на протяжении двух месяцев. Далее настойку процедить, закипятить и втирать в парализованные участки.
Масляная настойка лаврового листа
- Средство из лавровых листьев и еловых иголок. Для приготовления средства понадобятся иглы ели (1 ч.), сливочное масло (12 ч.), лавровые листья (6 ч.). Все хорошо перемешать и втирать в парализованные участки.
Еловые иголки
- Спиртовая настойка сосновых шишек. Литровую банку раскрывшихся сосновых шишек (нужно брать только целые шишки, не пораженные гнилью или насекомыми) промыть, залить доверху водкой и настаивать в темноте при комнатной температуре на протяжении двух-трех недель. По истечении этого срока процедить средство (должна получиться настойка насыщенного темно-красного цвета) и употреблять по 1 ч.л. два-три раза в день.
Настойка сосновых шишек от инсульта
- Настойка переступня белого. Переступень белый (его еще называют параличной травой) считается одним из наиболее эффективных лекарственных растений для лечения геморрагического инсульта. Для приготовления настойки нужно взять столовую ложку хорошо измельченных корней, залить 300 мл водки, настоять неделю в темной месте. Процедить и принимать утром и вечером по 25 к., растворенных в воде.
Переступень белый (адамов корень, бриония белая)
Несмотря на то, что геморрагический инсульт считается очень серьезным и опасным неврологическим заболеванием, при своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения пациент имеет все шансы на выживание и реабилитацию. Чтобы предотвратить его развитие необходимо избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, а также регулярно контролировать артериальное давление.
Меры предосторожности при риске инсульта
Видео – Геморрагический инсульт
10-08-2018 — Medist
Поделитесь с друзьями в соц.сетях
Источник
Головная боль, или цефалгия – это один из неспецифических симптомов (характерный для многих заболеваний), представляющийся болевым синдромом в шее и голове. Частая причина – нарушение тонуса сосудов. Следует помнить, что болит не мозг или его части (там нет болевых рецепторов), а мягкие ткани, расположенные в черепной коробке: надкостница, мозговые оболочки, носовые раковины, нервы, артерии и вены.
Типы боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Каждая из них имеет свои подвиды.
Под первичной цефалгией понимается состояние, когда головная боль – самостоятельное заболевание и она не вызвана любым другим болезненным процессом в организме. Во времени первичные боли бывают:
- эпизодические изредка возникающие, как правило длящиеся от 30 минут до 2-3 часов;
- хронические – периодические, возникающие в определенное время суток и продолжающиеся несколько дней.
Среди первичной головной боли мигрень – основной симптомокомплекс, при котором появляется пульсирующая боль в голове с левой стороны. Это заболевание характеризуется эпизодическими приступами сильных болей в голове, также боли одной стороны шеи.
Мигрень обычно наступает после ауры – предболезненного состояния, которое характеризуется покалываниями в руке, ноге и на животе. Пациенту трудно говорить, тяжело думать и вспоминать.
Второй симптомокомплекс, при котором наблюдается резкая головная боль в левом полушарии – кластерная цефалгия. Состояние, кроме болевого синдрома, сопровождается покраснением кожи, потливостью и изредка отеком мягкий тканей. По природе недуг регулярный. Один приступ – кластер – длится от 15 минут до нескольких часов. При кластерной цефалгии болит вся левая часть лица.
Вторичные головные боли – это состояние, возникшее на фоне имеющихся заболеваний и есть результат этих болезней. К примеру, цефалгия на фоне общей интоксикации от пневмонии.
Боль в голове с левой стороны может проявиться при рикошетных цефалгиях. Это состояние возникает на фоне длительного приема лекарств. Обыкновенно эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые пациент принимает боль 15 дней.
Боли в левой части лба – один из признаков гипертонической болезни, при которой артериальное давление превышает 140/90 на протяжении 4 недель и больше.
Причины
Цефалгия – неспецифический симптом, и причины боли в левом полушарии головы кроются за многими состояниями и дефектами в образе жизни.
- Неправильная поза при сидении. К примеру, просидев целый день на стуле боком, возникла боль напряжения. Патология появляется, если часто сидеть на слишком высоким или низким столом, или из-за стула, который приносит дискомфорт.
- Специфика профессии. Эта причина характерна для людей, работа которых связана с монотонными движениями или с однообразной информацией. К примеру, страдают работники конвейерного производства, выполняющие однообразные манипуляции. Учителя, у которых изо дня в день повторяются одни и те же уроки, также могут страдать цефалгией, при которой болит левое полушарие. Боль в голове с левой стороны заставляет страдать людей, работа которых связана с сильными постоянными физическими нагрузками.
- Метеочувствительность. Погодозависимые люди страдают от перепада атмосферного давления или окружающей температуры. Боль в левой части затылка может появиться, к примеру, от магнитных бурь на Солнце. Цефалгией страдают даже тогда, когда резко изменяется направление и сила ветра. Головная боль в таком случае сочетается с: нарушением сна, тошнотой и рвотой, головокружением, носовым кровотечением и общем недомоганием.
- Нервно-психическое истощение. Характерно для людей, образ жизни или работа которых связана с сильным эмоциональным напряжением. Так, этим истощением страдают врачи онкологических отделений, психологи, полицейские. После сильного стресса может болеть левая половина лица. Характер боли часто пульсирующий и распирающий. Обычно неприятные ощущения усиливаются к вечеру.
- Запущенные болезни ротовой полости. При воспалительных заболеваниях слизистой рта, зубов, верхней челюсти, раздражение передается на тройничный нерв, отчего появляется боль в одной точке слева. При воспалении тройничного нерва ощущается тупая боль за левым ухом и в области виска.
- Черепно-мозговые травмы. После перенесения ушиба или сотрясения, в первые две недели больной будет страдать от болевых ощущений в одном месте, где произошел удар. Пациенты жалуются на давящие и ноющие боли. Неприятные ощущения могут распространяться на всю голову.
- Остеохондроз. Болезнь сопровождается болями в шее и плечах. Позвоночные артерии и вены сдавливаются, это нарушает приток артериальной и отток венозной крови. При нарушении местного кровообращения может болеть задняя часть головы. Пациенты также предъявляют жалобы на чувство распирания в голове, на головокружение и тошноту. При остеохондрозе шейного или грудного отдела снижается мышечная сила конечности и немеет левая рука.
- Инфекционные заболевания. Основной синдром при инфекционных болезнях – интоксикационный, который проявляется в первую очередь цефалгией. Обыкновенно это пульсирующая боль, нарастающая с подъемом температуры тела.
- Воспаление мозга и мозговых оболочек. Развивается вследствие сильных инфекционных недугов. Обычно цефалгия распространяется по всей поверхности головы.
- Мозговые новообразования. Проявляется утренней тошнотой, потерей веса, утратой сознания и сильными цефалгиями.
- Гипертоническая болезнь: болит висок с левой стороны при нажатии, головокружение, учащенное сердцебиение, покраснение кожи лица.
Связанные заболевания
Цефалгия встречается при таких заболеваниях:
- энцефалит – воспаление мозговой ткани;
- менингит – воспаление мозговой оболочки;
- менингоэнцефалит;
- тригеминит – воспаление тройничного нерва;
- инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
- опухоли мозга;
- внутричерепная гипертензия – повышение давление в черепе;
- дисциркуляторная энцефалопатия – поражение мозга на фоне прогрессивного нарушения кровообращения;
- миелит – воспаление спинного мозга
- неврастения – невротическое расстройство с повышенной раздражительностью;
- субарахноидальное кровоизлияние – наличие крови между мозговыми оболочками;
- любые инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикационным синдромом. Например: грипп, гепатит, СПИД;
- алкоголизм, наркомания;
- психические расстройства, сопровождающиеся психотическим состоянием, нарушением эмоций: эпилепсия, шизофрения, биполярно-аффективное расстройство;
- невротические заболевания: соматизированная депрессия, клиническая депрессия, ипохондрическое расстройство.
Когда нужно обратиться к врачу
Единичный эпизод цефалгии не страшен и не является показанием к врачебной консультации. Однако если головная боль имеет периодический характер, если она отвлекает от повседневных дел, нарушая социальную адаптацию и профессиональные функции, – нужно обратиться к врачу.
Записаться к врачу следует в том случае, если головная боль комбинируется с другими нарушениями: головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением зрения или сна, с быстрой утомляемостью.
Кроме нарушения качества жизни, еще одним показанием к консультации является нечувствительность головной боли к анальгетикам. К примеру, если цефалгия не снимается приемом нескольких таблеток Ибупрофена или Парацетамола.
Лечение и профилактика
Лечение головной боли как признака бессмысленно, так как цефалгия в основном – симптом основного заболевания. В таком случае лечить нужно его. Сама же головная боль купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и спазмолитиков:
- парацетамол;
- ибупрофен;
- но-шпа;
- аспирин;
- мелоксикам;
- целекоксиб.
Важно помнить, что НПВС нельзя принимать дольше 7 днем – в противном случае повышается вероятность развития гастрита и язвенной болезни.
Профилактика:
- чередовать труда, работы и отдыха, сна;
- исключить из рациона алкоголя;
- слушать приятную и легкую музыку;
- принимать контрастный душ;
- умеренные физические нагрузки: пробежка или фитнес;
Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/simptomy/bol-v-golove-s-levoj-storony
Источник
Clément François et al. / eNeuro, 2019
При повреждении левого полушария головного мозга в процессе внутриутробного развития речевые функции берут на себя соответствующие участки в правом полушарии, выяснили европейские ученые. Для этого они провели фМРТ-эксперимент с участием детей, которые еще до рождения перенесли ишемический инсульт, который привел к повреждению левого полушария. Выяснилось, что после повреждения лобных и височных долей левого полушария происходит реорганизация выполняемых ими речевых функций в тех же участках правого полушария, а от прочности установленных связей зависело то, насколько развитыми оказывались речевые способности, пишут ученые в журнале eNeuro.
Инсульт сопровождается нарушением кровообращения в головном мозге, что может привести к обширным повреждениям его структуры. Очень часто в этих случаях нарушаются и те функции, за которые поврежденные участки мозга отвечают: так, к примеру, инсульт часто приводит к параличу конечностей или тела целиком.
При инсульте речевых центров головного мозга возникает афазия — приобретенное нарушение речи. Несмотря на то, что тип афазии и тяжесть приобретенных нарушений напрямую зависит от того, какой именно участок мозга пострадал, к наиболее серьезным для речи последствиям приводит поражение лобных и височных долей левого полушария: именно эти участки (в частности, зона Брока и зона Вернике) для производства и понимания речи являются основными.
В процессе интенсивной терапии после перенесенного инсульта утраченные речевые функции могут частично (реже — полностью) восстановиться. Считается, что взять на себя работу поврежденных участков могут те же самые отделы, но уже в правом полушарии. Механизм такой реорганизации до сих пор не изучен до конца, особенно мало известно о ее основах в процессе раннего развития мозга.
Изучить реорганизацию речевых отделов головного мозга после инсульта, перенесенного в процессе внутриутробного развития, решили ученые под руководством Клемана Франсуа (Clément François) из Барселонского университета. В их исследовании приняли участие шесть четырехлетних детей, перенесших ишемический (вследствие закупорки или сужения сосудов) инсульт левого полушария, а также девять детей того же возраста без перенесенной травмы головного мозга.
Все участники прошли несколько тестов на оценку когнитивных функций (памяти, внимания, способности к обучению и других), словарного запаса, фонологического производства (в частности, правильности произношения отдельных звуков и слов) и сложности и полноты речевого производства (для этого анализировали целые образцы речи участников: например, количество различных слов в рассказанных ими историях, а также присутствие пауз и запинок). После этого ученые провели два фМРТ-эксперимента: в состоянии покоя для дальнейшего изучения целостности тканей и трактов головного мозга, а также эксперимент, в ходе которого изучалась активность мозга при прослушивании рассказов.
В целом дети, перенесшие инсульт, не отличались от своих ровесников из контрольной группы по основным показателям оценки когнитивных способностей: их показатели находились на среднем уровне, характерном для нормального развития четырехлетних детей. Тем не менее, показатели способностей к фонологической обработке, запоминанию речи и другой информации находились на уровне чуть ниже нормы. При этом существенные нарушения в понимании и производстве речи наблюдались только у одного ребенка из группы перенесших инсульт: его речь отличалась значительно (p = 0,002) сниженной сложностью.
Оценка полученного вследствие инсульта повреждения головного мозга указала на основную потерю белого, но не серого вещества: наблюдалось это у четырех из шести детей, что позволило ученым вынести предположение, что в ходе перенесенного инсульта пострадали именно тракты белого вещества. В ходе фМРТ-эксперимента с прослушиванием историй у детей, перенесших инсульт, наблюдалась повышенная активность средней височной и нижней лобной извилин в правом полушарии в контрасте с теми же участками, которые активны у неповрежденного мозга в левом полушарии. Что касается анатомических особенностей правого полушария мозга таких детей, то ученые заметили хорошую сохранность трактов белого вещества, которые соединяют речевые центры в лобной и височной долях — опять же, точно так же, как и в левом полушарии мозга без перенесенного инсульта. Интересно, что прочность этих трактов положительно коррелировала (p < 0,0001) с результатами речевых тестов: другими словами, от того, насколько хорошо речь реорганизовалась в правом полушарии после повреждения левого, зависело то, насколько были сохранны речевые функции ребенка.
При невозможности нормального развития речевых функций посредством левого полушария, заключают авторы, происходит их реорганизация в правом: повреждение речевых центров левого полушария в процессе внутриутробного развития приводит к тому, что присущие им функции берут на себя те же самые области в неповрежденном полушарии. При этом успех развития речевых функций, в частности, зависит от того, насколько такой перенос прошел успешно: то есть как хорошо выстроились необходимые связи в новых участках. Зависит это от межполушарной пластичности — то есть того, насколько хорошо участки двух полушарий соединены друг с другом функционально; при этом успешность развития речевых навыков при перенесенном инсульте все равно, вероятно, зависит от поведенческого развития ребенка: все участники из активной экспериментальной группы проходили занятия у логопедов и других специалистов по речевому развитию.
Также стоит отметить и то, что новые данные, полученные учеными, говорят о пластичности развития речевых функций в головном мозге. В частности то, что при повреждении левого полушария его функции производства и понимания речи берет на себя правое, говорит о том, что латерализация этих функций достаточно пластична и не формируется до конца во время внутриутробного развития.
Следует еще раз уточнить, что для восстановления речевых функций после инсульта необходима интенсивная терапия. Она требует постоянного мониторинга речи пациента: чаще всего это делается с помощью анализа аудиозаписей, но существуют и другие методы. Например, в прошлом году американские инженеры представили специальный накожный сенсор, который повышает точность анализа речи, регистрируя движения голосовых складок.
Елизавета Ивтушок
Источник