Компрессионный перелом позвоночника лечение екатеринбург
К сложным и серьезным переломам относят компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела. При оказании нагрузки большой силы происходит нарушение кости и ее целостности, после чего образуется перелом. У здорового человека позвоночник и его отделы имеют достаточно прочную структуру, но при различных заболеваниях человек может получить травму при воздействии даже небольшой нагрузки.
Причины перелома
Такой перелом относят к достаточно серьезным, а получить его можно по причине неосторожности или же переоценке своих возможностей. Но, что именно может вызвать перелом? Выделяют следующие причины:
- Падение на прямые ноги с большой высоты;
- Удар копчиком о твердую поверхность;
- Удар о поверхность воды или же дно при нырянии;
- Падение массивного предмета на человека;
- Заболевания, вызывающие деструктивное нарушение костной структуры.
К травме могут привести резкие нагрузки на позвоночник, тазовый отдел, поясницу, и даже незначительные удары в эти области приведут к травме. Чаще всего перелому подвержены спортсмены, которые получают травму из-за неправильного выполнения упражнений, или же плохой спортивной подготовке.
Еще одной причиной является ослабление хряща, находящегося между дисками позвоночника, который выполняет функцию амортизации. Происходит это в результате возникновения болезней.
Степень перелома
За долгие годы медицинской практики, врачи выделили и утвердили 3 степени перелома:
-
Степень первого типа. Происходит уменьшение позвонка, равной четвертой части его первоначального размера; - Степень второго типа. Такой вердикт выносят при уменьшении позвонка на третью часть, от его первоначального размера;
- Степень третьего типа. Является самой серьезной степенью, при которой позвонок уменьшается вдвое.
Особую опасность несет скрытый перелом. Так как человек может не ощущать сильную боль, и перелом будет его мало беспокоить, то визит к врачу будет отложен на длительный срок. Но, если не провести лечение, то данный перелом может вызвать некие последствия в виде остеохандроза и радикулита.
Симптомы
При таком переломе симптомы будут зависеть от того, в каком месте была получена травма и от того, какая степень повреждения. Признаками перелома будут:
- При травме, которая была получена от сильного удара, травмированный будет ощущать резкую боль в пояснице, которая позже может перейти к нижним конечностям;
- Возникновение слабости в конечностях, понижение тонуса мышц. При повреждении спинномозговых нервов происходит онемение конечностей;
- Общая слабость, головокружение;
- Нередким случаям является возникновение болевого шока;
- При серьезной травме у человека может возникнуть паралич всего тела.
Данные симптомы относятся к общим, и не являются самыми серьезными. В результате возникновения компрессии спинного мозга возникает нарушение нормального функционирования органов таза, и остальных внутренних органов.
Диагностика
Откладывать визит к врачу при такой травме категорически запрещено. Если своевременно не диагностировать перелом и не оказать должное лечение, последствия будут крайне плачевны.
Диагностировать перелом можно следующим образом:
- Проведя полный осмотр больного, выслушав его жалобы, а так же с точностью установив, при каких обстоятельствах была получена травма, и место самой травмы;
- С помощью рентгенографии, которая проводиться в нескольких проекциях. Это поможет врачу установить точное место повреждения, и какой именно позвонок подвергся повреждению;
- Если рентген не дал точного результата, при котором можно установить степень и место перелома, назначают проведение компьютерной томографии;
- Для устранения подозрений на то, что перелом повлек за собой повреждение нервных окончаний, необходимо провести магнитно-резонансную томографию.
- Отдельной процедурой является денситометрия, которую проводят при подозрении на ряд некоторых заболеваний.
Лечение
После проведения диагностики, больному назначают консервативное, либо оперативное лечение( проведение операции).
Консервативное лечение рекомендуется при несложных переломах легкой степени тяжести. Суть заключается в том, что пациенту обеспечивают фиксацию спины с помощью специального корсета или гипсового лангета на период около 4-х месяцев. При соблюдении постельного режима на кровати с жесткой основой, ношение такого корсета сократится примерно на 1 месяц. Больному так же назначают медикаменты для снятия болевых ощущений. Так же необходимо снизить физическую активность, и дозировать нагрузку на организм. Особенно это касается людей пожилого возраста.
Так же существуют современные виды лечения:
- Вертебопластика;
- Кифопластика.
Вертебопластика позволяет быстро и качественно укрепить и восстановить травмированный отдел позвоночника. Суть заключается в том, что пациенту вводят иглу в область поясницу, через которую поступает специальный раствор. С помощью рентгенографии врач производит контроль данной процедуры.
Кифопластика проходит в два этапа:
- Врач делает надрезы в поврежденной области позвоночника, и помещает туда баллон;
- Производиться подача костного цемента в поврежденный участок.
Такой вид процедуры является достаточно практичным и действенным, так как при нем происходит прочное фиксирование позвоночника и его отделов, а размеры позвонков приходят в прежнее состояние.
Если повреждение было серьезным, или консервативное лечение не принесло необходимых результатов, то компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника может требовать проведения оперативного вмешательства. Происходит это при повреждении нервных тканей травмированного отдела. Во время операции хирург производит удаление травмированных участков, которые сдавливают спинной мозг и нервы. Замена этих участков проводится на специальные имплантаты.
Реабилитация после перелома
Восстановление после лечения такого перелома направлено на предотвращение осложнений, а так же на восстановление нормального функционирования позвоночного отдела, приданию прежнего состояния и тонуса атрофированным мышцам и связкам.
Для этого больному назначают лечебную физкультуру. Выполнять её стоит под наблюдением реабилитолога, и назначается лечащим врачом. После того, как пациент научиться выполнять все упражнения самостоятельно, его могут перевести на домашнее лечение.
Для укрепления результата назначают физиотерапевтические процедуры, специальный массаж и электротерапию.
В дополнение ко всему рекомендуется посещение бассейна и выполнение водных процедур. Говорить о том, сколько будет длиться реабилитации, можно лишь наблюдая за выздоровлением больного. На это влияет степень травмы, индивидуальные параметры пациента, вид перелома и т.д.
Последствия
Распространенными осложнениями при компрессионном переломе позвоночника является нарушение стабильности функционирования позвоночника, особенно поясничного отдела, нарушение нервной структуры, а так же появление специфического образования в виде горба, которое появляется в отделе грудной клетки.
Перелом, при котором возникает образование костных обломков, является наиболее опасным, так как полностью вылечить его удается крайне редко. Образование костных отломков является причиной нарушения нервных окончания в травмированном участке позвоночника.
Наименее опасным является неосложненный перелом позвоночника. Такой перелом для больного проходит не так болезненно и заметно, однако он может стать причиной развития радикулита и других характерных заболеваний.
Источник
Редким случаем в медицинской практике считается травма грудных позвонков или перелом грудного отдела. Повреждение такого рода считается весьма серьезным, так как оно влечет за собой неблагоприятные последствия.
Из всех травм и переломов грудного отдела, наиболее частым и распространенным считается компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Как ни странно, о компрессионном переломе позвоночника грудного отдела пострадавший может даже не подозревать. Этому явлению дали название скрытый перелом.
Наиболее опасным считается компрессионный перелом 12 грудного позвонка, ибо именно он является главной опорой для фиксирования грудной клетки.
Компрессионный перелом возникает, в основном, на фоне развития патологии, которая образуется в результате нарушения метаболизма в организме человека. Как следствие, костный покров человека становится более уязвимым и незащищенным для различных травм и возникновению недугов. Такое заболевание носит название остеопороз.
Последствия компрессионных переломов имеют серьезный характер, так как на его фоне присутствует шанс развития нестабильности шейных позвонков, а так же травм нервной структуры.
Причины компрессионного перелома позвоночника
Здоровый человек подвергается данному недугу лишь по причинам несчастного случая или же травмы, чрезмерной нагрузки на отдел позвоночника, либо же при сильном ударе. Но существуют и другие причины, влекущие данную травму:
- Развитие паталогии, в результате которой происходит нарушение обмена веществ минеральной группы. Данный недуг называется остеопороз;
- Наличие опухоли в позвоночном отделе;
- Образование метастаз в других органах;
- Травмы на производстве;
- Спортивные травмы.
Люди пожилого возраста подвержены компрессионному перелому грудных позвонков из-за возникших опухолей в грудном отделе, либо же любых других органах.
Чаще всего данную травму получают профессиональные спортсмены, а особенно люди, занимающиеся экстремальными видами спорта.
Последствия компрессионного перелома
По своей природе, позвоночный столб имеет достаточно крепкую структуру, нарушить которую весьма нелегко. Причины, по которым это происходит, были упомянуты ранее.
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника влечет за собой деформирование грудной клетки и самого позвоночника, что доставляет пациенту сильный дискомфорт и болевые ощущения. Характерной чертой такого перелома считается уменьшение позвонков. Так как данный перелом может носить скрытый характер, например при остеопорозе, то человек может не обращать внимания на болезнь, пока она не проявится в виде специфического образования — «горба». При несвоевременном обращении больного к специалисту, могут возникнуть необратимые процессы, которые приведут в будущем к инвалидности.
Симптомы
Компрессионный перелом говорит о себе даже при незначительном воздействии, например при кашле, во время вдоха и выдоха, незначительном движении. В результате образовавшейся компрессии нервных окончаний возможно развитие неврологических нарушений в организме человека.
При проведении пальпации поврежденной области наблюдается сокращение мышц, а пациент ощущает сильную и резкую боль. Если перелом был получен в следствии травмы, то на месте травмы будет присутствовать гематома.
Не учитывая болей в спине и грудном отделе, симптомы будут следующими:
- Наличие деформации отдела позвоночника;
- Нарушение нормального функционирования внутренних органов.
Наличие компрессионного перелома грудного отдела сопровождается повреждением грудины и брюшной полости.
Степень перелома
В медицине выделяют 4 степени данной травмы:
- Перелом легкой степени;
- Перелом средней степени;
- Перелом тяжелой степени;
- Перелом очень тяжелой степени.
Диагностика
Для точного диагностирования данного недуга необходимо провести ряд специальных исследований.
Чтобы определить, какой метод подойдет лучше всего, необходимо учесть тяжесть перелома, а так же особенности самого заболевания. Такого рода лечение достигнет максимального эффекта, если больной не будет пренебрегать советами и рекомендациями лечащего врача, а так же заниматься лечебной гимнастикой.
Период реабилитации
Если перелом грудных позвонков лечили в соответствии со всеми вышеупомянутыми рекомендациями и правилами, то выздоровление пациента примет неосложненный характер.
Для предотвращения атрофии мышц реабилитация после перелома является неотъемлемой частью восстановления больного. Основной составляющей данного периода является лечебная физкультура. Именно с помощью её человек восстанавливает необходимую форму отдела позвоночника, а так же связок и мышц спины. Данная процедура должная назначаться лечащим врачом и проводиться под наблюдением специалиста.
В дополнении к лечебной физкультуре назначают комплекс физиотерапии, массажа и электротерапию. Данный комплекс способствует быстрому и качественному течению периода восстановления.
Длительность реабилитации зависит от степени травмы, индивидуальных показателей пациента, и ряда других факторов. Но, обычно она варьируется от нескольких месяцев до 1 года. Чтобы избежать последствий после травмы, необходимо в точности выполнять рекомендации и все мероприятия врача.
Источник
Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.
Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.
В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.
По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного , грудного , поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.
Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы , вывихи , растяжения , переломы . Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза.
Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани (подкожную клетчатку, сосуды), происходит при кратковременном действии повреждающей силы.
Дисторсии, или растяжения , вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника.
Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах. Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом.
При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Так, для первого шейного позвонка — атланта — характерны либо перелом только одной дуги, либо «взрывной» перелом, а также вывих в атлантоаксиальном суставе. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.д.
Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.
Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:
Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
Повреждения типа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.
Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.
Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.
Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.
Источник
«Перелом позвоночника — перелом судьбы»
Травма спинного мозга возникает, когда тупая физическая сила повреждает позвонки, связки или межпозвоночные диски, вызывая ушиб, сдавление или разрыв тканей спинного мозга, а также при проникающих ранениях спинного мозга (огнестрельное, ножевое и др.). Наиболее частыми причинами повреждения спинного мозга являются: ДТП, падение с высоты, драки, занятия спортом и несчастные случаи на производстве. Около 80% пострадавших составляют мужчины.
Реабилитация после травмы позвоночникаЕсть такое выражение: «Перелом позвоночника — перелом судьбы». Чем выше находится уровень повреждения, тем больше проблем и осложнений для пациента. Сразу после травмы все пациенты поступают в травматологические отделения. Чем выше уровень повреждения, тем сложнее прогноз и значительно дольше идет восстановление. Ведь при этом уровне поражения развивается паралич рук и ног, нарушаются функции тазовых органов в виде задержки мочеиспускания или недержания мочи, нарушение дефекации.
При повреждении поясничного уровня спинного мозга будут здоровые руки, а это уже намного проще для дальнейшей жизни и восстановления, но возможны проблемы с ногами и нарушения функций тазовых органов. Процесс восстановления спинальных пациентов является одним из самых сложных реабилитационных мероприятий.
Болезнь нередко осложняется инфекционными заболеваниями, пролежнями, пневмонией, воспалением мочевыводящих путей, высокой спастичностью. Одновременно развивается депрессия, отсутствие мотивации к жизни. Пациенты с повреждением спинного мозга одни из самых сложных: обязательным условием, помимо длительного лечения, являются тщательный уход, профилактика пролежней, инфекционных заболеваний. Необходима социализация пациента и его абилитация, т.е. введение в жизнь.
Наш подход
После первичного осмотра пациента члены мультидисциплинарной бригады клиники вырабатывают единую стратегию дальнейшего лечения пациента. Только после этого мы приступаем к тренировочным занятиям. Наши основные постулаты: переносимость, постепенность и последовательность.
Тренировка должна быть:
- переносимой, т.е. по силам пациенту, а с другой стороны, объем работы должен быть максимально возможным;
- постепенной: регулярный пересмотр индивидуальных тренировочных программ должен отражать реально возросшие физические возможности. Однако, если человек готов физически и морально к возросшим нагрузкам, он должен их получить;
- последовательной, т.е. более сложное упражнение должно следовать за менее сложным, простые движения должны предшествовать более сложным.
Например, большинство лежачих больных практикуют самостоятельную реабилитацию с того, что пробуют вставать. Безусловно, вертикальное положение тела обладает оздоравливающим действием. Однако, до подъема на ноги, должны быть освоены повороты в постели, простейшие бытовые навыки, элементы самообслуживания. Положение сидя осваивается, как правило, после того, как пациент выведен в вертикальное положение. Дальнейшая вертикализация проводится в определённой последовательности.
Разработать, оценить и осуществить программу может только специалист, обученный данным методикам. И здесь главное — не навредить. У спинального пациента должна быть очень мощная мотивация для того, чтобы развиваться дальше и уйти от состояния обездвиженности, зависимости от посторонних.
В своей работе со спинальными пациентами, мы используем государственные стандарты, европейские рекомендации и собственные наработки, что все вместе приводит к хорошему окончательному результату.
Стоимость
При обращении в клинику, специалисты определяют оценку функционального состояния пациента и подбирают индивидуальный комплекс программ. С их стоимостью вы можете ознакомиться на странице «Реабилитационные программы».
Источник