Консолидированный вколоченный перелом шейки бедра

  Вколоченный перелом шейки бедра встречается чаще всего у пожилых людей. Причины здесь возникают самые разные. В частности, вколоченный перелом шейки бедра может случиться из-за:

• повышенной нагрузки;
• быстрой ходьбы;
• падения.

Зачастую бывает достаточно даже относительно слабого толчка или неловкого движения. При этом болевые ощущения у пострадавшего будут достаточно слабыми. Именно из-за этой причины люди просто не обращают внимания на проблему, традиционно считая, что все пройдет само собой.

Читайте также: Как накладывается повязка на руку при переломе

Вколоченный перелом шейки бедра – симптомы, диагностика и лечение

Итак, основная опасность данной травмы состоит в ее скрытом течении. Закрытый вколоченный перелом шейки бедра сопровождается таким неприятным явлением, как нахождение костных отломков – последние при этом вклиниваются друг в друга. При этом данная травма не приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения головки бедра.

Практически во всех случаях пострадавший на первых порах даже не подозревает, что у него перелом. Все дело в том, что классические симптомы здесь могут не проявляться в течение нескольких дней. Иными словами, у пострадавшего не будет нарушена двигательная функция конечности, не появится гематом, отсутствуют серьезные болевые ощущения. В итоге клиническая картина становиться довольно смазанной. Пациенты, получившие такую травму, как правило, начинают испытывать болезненные ощущения в области паха.

Читайте также: Симптомы и лечение патологического перелома

Симптомы проявятся спустя несколько дней, когда после физических нагрузок на конечность отломки костей начинают расколачиваться. Из-за этого человек начинает ощущать боль не только лишь в паховой области. Неприятные ощущения появляются уже и в нижней конечности, когда нога испытывает осевую нагрузку. Все это проверяется грамотным врачом. В частности, пациент начнет испытывать боль в области бедра, если ему постучать по пятке молоточком или надавить на нее.

Врачи смогут четко распознать симптомы вколоченного перелома шейки бедра. Это, в частности, уже упоминавшаяся выше боль в паховой области. Кроме того, пострадавшие редко обращаются в больницу сразу. Соответственно, у них уже отчетливо проявляются затруднения при ходьбе. Также пациент испытывает боль, когда пытается перенести вес на травмированную ногу.

Конечность, на которой произошел перелом, поворачивается в сторону. Если человек лежит на спине, то нога оказывается вывернутой наружу. При этом симптом «прилипшей пятки» отсутствует. Пациент без проблем поднимает выпрямленную ногу после соответствующей просьбы врача. Более четкую картину помогает установить рентгеновское обследование. Также в паховой области спустя несколько дней после травмы образуются гематомы.

Первоначальная помощь при вколоченном переломе шейки бедра начинается с освобождения травмированной конечности от стесняющей одежды. Далее пострадавшему нужно дать какое-то обезболивающее средство. При наличии ссадин или иных повреждений мягкой ткани их нужно обработать спиртом или йодом. После этого рекомендовано наложение стерильной повязки. Перед тем как доставлять пострадавшего в больницу, травмированную конечность нужно иммобилизировать. Наиболее оптимальный в данном случае вариант – шина Дитерихса.

Далее врач ставит точный диагноз и выбирает вариант лечения. Это может быть консервативная терапия или операция. В первом случае пациент должен будет 3 недели пролежать на койке со щитом. При этом травмированную конечность фиксируют с помощью шины Беллера, после чего накладывается скелетное вытяжение. Далее нужно снова проводить рентгеновское обследование. Если снимок покажет, что костные отломки вклинились друг в друга достаточно надежно, то пациенту могут разрешить двигаться. При этом опираться на травмированную конечность строго запрещается. Для передвижения нужно будет использовать костыли.

На травмированную ногу также накладывают гипсовую лангету. В некоторых случаях потребуется фиксация стопы с помощью деротационного сапога. Нагрузку на ногу можно будет начинать давать не ранее чем через 5 месяцев после травмы. Причем делать это нужно постепенно и очень осторожно. На ранних этапах врачу сложно давать какой-либо прогноз относительно сроков полного выздоровления. Здесь есть множество важных нюансов, в том числе, имеет значение то, насколько добросовестно пациент выполняет все предписания на этапе реабилитации.

Оперативное вмешательство показано при расклинении костных отломков. Однако здесь есть противопоказания, такие как очень тяжелое состояние пациента, старческий маразм, серьезные хронические заболевания. Основными преимуществами оперативного вмешательства в данном случае являются возможность не допустить каких-либо осложнений и профилактика пролежней. Кроме того, активизация больного после операции происходит быстрее, нежели при консервативной терапии. Основной задачей оперативного вмешательства является точное сопоставление костных отломков. Их фиксация осуществляется с помощью пластин и спиц.

Реабилитация после вколоченного перелома шейки бедра включает в себя ЛФК, физиопроцедуры, ношение ортеза и массаж. Особое внимание при этом следует уделить питанию. В рацион обязательно должны входить продукты с большим содержанием кальция и витаминов. Вместе с тем потребление жирных и сладких продуктов, а также хлебобулочных изделий, придется существенно ограничить.

Источник