Лечение перелома ноги у ребенка
Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.
Каждая мама знает, насколько подвижными бывают дети. Познавательная активность малышей очень высокая. Ребёнок должен постоянно двигаться, исследовать мир и учиться новому. Перелом ноги у ребёнка или руки — это вещи обычные и очень частые. Но, к сожалению, высокая энергичность ребёнка, недостаточно развитый вестибулярный аппарат и несовершенное чувство равновесия часто приводят к травматизации. Нередко карапуз падает, получает ушибы, ссадины и даже переломы.
Какие травмы чаще всего получают дети?
Это зависит от возраста и психофизического развития ребёнка. У дошкольников чаще встречаются бытовые травмы, падения, ожоги. У ребят школьного возраста преобладают уличные и даже транспортные травмы. Быстрая езда на велосипедах, скейтах, роликах, несоблюдение правил дорожного движения приводит к серьёзным последствиям.
Особенности детского травматизма
Дети – это не уменьшенная копия взрослого. В строении детского организма, как и в костно-мышечной системе, есть ряд особенностей. Многие повреждения, типичные для детей, никогда не увидишь у взрослых, и наоборот. Почему так происходит?
Высокий процент мягких тканей
В растущем организме содержание хрящевой, жировой и мышечной ткани больше, чем у взрослых. Эта особенность носит защитную функцию, поэтому кости у малышей ломаются значительно реже, чем в аналогичных ситуациях у взрослых.
Высокая эластичность и упругость тканей
Благодаря прочности и эластичности надкостницы редко встречаются переломы со смещением. Надкостница как бы «удерживает» отломки внутри, такие переломы называют по типу «зелёной ветви» или «резиновой трубки».
Что такое и зачем нужна надкостница? Надкостница – это плотная оболочка, которая полностью покрывает кость. Она прекрасно васкуляризирована, снабжена кровью, а значит, питает поверхностные слои кости. Благодаря надкостнице происходит рост кости в толщину.
Высокая эластичность связок
Связочный аппарат детей обладает высокой эластичностью. Поэтому растяжения и перерастяжения связок встречаются намного чаще разрывов, а вывихи до 5 летнего возраста практически не встречаются.
Особенный минеральный состав костей
Кости детей тонкие, но органических веществ в них содержится много. Кости обладают большой упругостью и гибкостью, что также предохраняет от переломов.
Как происходит рост кости? Ростковая зона представляет собой хрящевую прослойку. Она расположена между суставной частью кости (эпифизом) и расширением на конце кости (метафизом) и обеспечивает рост кости в длину.
Переломы кости в зоне роста
Такие поражения встречаются только у детей. Но выявить их очень тяжело, ведь хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке. Это серьёзные повреждения, требующие правильного, квалифицированного лечения, точного сопоставления поверхностей.
Повреждение хрящевой ткани
Хрящевой ткани не свойственны переломы благодаря однородному строению и эластичности. Но при механическом воздействии может меняться структура хряща, его свойства и содержание, возможно перемещение и рассасывание хряща.
Высокая восстановительная способность
В поражённом участке со временем образуется костная мозоль, которая заменяется костной тканью без образования рубца. А быстрые темпы роста ребёнка разрешают оставлять «допустимое смещение», способное исправляется самостоятельно со временем.
Виды травм у детей
К самым распространённым травмам у детей относятся ушиб, вывих, растяжение связок, перелом.
- Ушиб. Как отличить ушиб от перелома и других травм? При ушибе повреждение тканей небольшое, а структура их не изменена. Боль – основной симптом ушиба, но она умеренная, малыш быстро успокаивается. Форма конечности и функция значительно не изменена. Синяк может быть. Кровоподтёк, образовавшийся при ударе, равномерно пропитывает ткани. Состояние ребёнка значительно не нарушено, скоро он забывает о неприятности.
- Растяжение связок. Данное поражение характерно для детей старше 3 лет, а типичная локализация – связки голеностопного сустава. Часто эту травму малыш зарабатывает при беге, особенно по ступенькам, когда стопа подворачивается внутрь. Болевые ощущения при растяжении связок острые, но боль постепенно стихает. Появляется отёчность, припухлость в области сустава. Движения в стопе возможны, но попытки встать на ногу сопровождаются острой болью.
- Вывих. Нередко происходит при падении ребёнка и характеризуется нарушением обычных контуров суставов. При вывихе возможность движений в суставе резко ограничена. Изменяется форма конечности, она деформируется, укорачивается или удлиняется. Местные симптомы достаточно выражены: боль, отёчности, гематомы. У детей в возрасте около 2 лет часто встречается подвывих лучевой кости в локтевом суставе, «вывих от вытягивания». Он возникает, когда взрослый крепко держит малыша за руку, а ребёнок вдруг оступился. При такой травме малыш плачет, щадит руку, держит её вдоль тела.
- Перелом у ребёнка. Перелом – повреждение кости, нарушение её целостности в результате механического воздействия.
Про этот вид травмы мы и поговорим поподробнее.
Основные причины переломов
- падения;
- бытовые травмы;
- неловкие движения;
- заболевания, приводящие к нарушению целостности костей;
- увечья.
В зависимости от вида перелома отличаются и его проявления, но основные симптомы сходны.
Клинические проявления перелома
- боль, которая усиливается при движении конечности, пальпации, прикосновении;
- деформация поражённой конечности;
- неестественное положение руки или ноги, попытки привести конечность в физиологическое положение приводят к сильной боли;
- отёчность в месте перелома, которая очень быстро нарастает;
- гематома, синяк в поражённом участке.
Не забывайте, что любая травма является поражением всего организма как системы. Организм отвечает на повреждение как местными реакциями (боль, гиперемия, отёчность), так и общими (слабость, недомогание, повышение температуры). При тяжёлых множественных переломах, травмах внутренних органов возможно развитие даже травматического шока.
Диагностика
Как отличить перелом от других видов травм? Для диагностики этого типа повреждения нужно знать, как ребёнок получил травму, при каких обстоятельствах. Но не всегда родители были свидетелями неприятной ситуации. А травмированный ребёнок, особенно младшего возраста, не сможет связно рассказать обстоятельства травм.
Необходимо определить объём повреждения, местные реакции, ссадины, ранки, гематомы. А затем обратить внимание на положение конечности, может ли ребёнок пошевелить пальцами.
Клинические проявления переломов можно разделить на вероятные и достоверные. К вероятным признакам, которые помогают заподозрить перелом, относятся припухлости, гематома, нарушение функции. К достоверным, которые с большой степенью говорят о наличии перелома, относят ощущение хруста костных отломков, деформация конечности.
Всегда нужно обращать внимание на цвет кожных покровов вокруг травмы, подвижность пальцев кистей, стоп. Грозным признаком является побледнение или синюшность пальцев в сочетании с отсутствием произвольных движений. Это может говорить о повреждение крупного сосуда или нерва.
Так же серьёзный симптом – отсутствие пульса и неприятные ощущения в конечности, покалывание, жжение, ощущение «мурашек». В таких случаях необходимо как можно быстрее доставить ребёнка в лечебное учреждение.
У детей редко встречаются тяжёлые, открытые переломы (когда кожа над местом поражения повреждена и виден участок кости). Опасность присоединения инфекции в таких случаях большая. Ещё реже встречаются огнестрельные, инфицированные переломы, которые требуют серьёзного, длительного лечения. Чаще встречаются переломы рук по типу «зелёной веточки», «виноградной лозы», которые бывает нелегко распознать.
Точно определить тип повреждения поможет рентген-исследование. Только подтвердив рентгенологически, можно быть однозначно уверенным в правильности диагностики. Редко, в спорных случаях, приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии.
Что видно на рентгеновском снимке?
- наличие перелома костей;
- расположение перелома;
- есть ли смещение, значимо ли оно;
- единичный перелом, или есть несколько отломков;
- какова линия перелома.
Основные виды переломов у детей
Перелом ноги у ребёнка
- Перелом шейки бедра. Резкая, невыносимая боль в тазобедренном суставе, укорочение поражённой конечности. Нога находится в неестественном положении – вывернута наружу. А в паху можно заменить гематомы и припухлость. Такие симптомы говорят о переломе шейки бедра со смещением. Если смещения нет, клиническая картина стёрта, ребёнок даже может ходить.
- Перелом надколенника. Характеризуется болью в колене, отёчностью, возможно кровоизлияние в коленный сустав. Функция ноги нарушена, попытки согнуть ногу причиняют сильную боль. При расхождении отломков более 5 мм страдает опорная функция, ребёнок не может встать на ногу.
- Перелом костей голени. При переломе обеих костей голени (малоберцовой и большеберцовой) заметна деформация конечности, резкая боль, отёчность и патологическая подвижность конечности. Если поражена одна кость, деформация менее выражена, сохраняются активные движения в ноге. Получается, что перелом голени в зависимости от количества костных отломков и их расположения может относиться как к лёгким, так и к тяжёлым.
- Перелом костей стопы. Кроме местных проявлений перелома, нарушена опорная и двигательная функция. Движения в стопе или попытки встать на ногу приводят к резкой боли.
- Перелом пяточных костей. Положение конечности изменено — пятка вывернута наружу. Появляется отёчность и болезненность, невозможность движений в голеностопном суставе.
- Перелом пальцев стопы. Пальцы выглядят неестественно, отёчны, болезненны при движении. Под ногтями – синюшность, гематомы. Ребёнок не может стать на ногу.
Перелом руки у ребёнка
Переломы верхних конечностей у детей встречаются в 2 раза чаще, чем нижних. При серьёзном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространённая локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.
Неотложная помощь
Советами по оказанию неотложной помощи делится доктор Комаровский.
Что нужно сделать:
- Если есть кровотечение, первым делом его надо остановить, наложив давящую повязку.
- Провести иммобилизацию, зафиксировать конечность. Любой плоский предмет, находящийся под рукой, прикрепить бинтом или тканью к поражённому участку.
- Приложить холод.
- Немедленно транспортировать ребёнка в травмпункт.
Что делать нельзя:
- Перемещать ребёнка до фиксации конечности, иммобилизации.
- Просить пострадавшего передвинуться, встать, пересесть.
- Пробовать самостоятельно изменить положение конечности — вправить, совместить отломки.
- Прикладывать тепло, растирать, массировать повреждение.
Лечение переломов
Квалифицированный врач-травматолог определит тип и объём лечения, необходимый для каждого случая индивидуально. Но есть основные принципы лечения всех переломов:
- Щадящий подход, обезболивание.
- Сопоставление костных отломков проводится в минимальные сроки, как можно быстрее.
- Хирургическое лечение при необходимости.
- Фиксация повреждённой конечности.
- Проведение функционального лечения.
Нетрадиционное лечение и молитвы от переломов неэффективны в лечении. Тратя время на народные методы лечения, можно упустить драгоценные минуты и навредить ребёнку. Только квалифицированный врач может грамотно и правильно назначить лечение.
Восстановительный период
То, сколько времени заживает перелом, во многом зависят от возраста и восстановительной способности костной ткани пациента. В среднем сроки заживления переломов верхней конечности – месяц-полтора, а переломов нижней конечности – 1,5 — 2 месяца. На сращение перелома костей таза потребуется и того больше – от 2 до 3 месяцев, а для позвоночника срок заживления продлится до 1 года, а полное восстановление – 2 года.
Сроки заживления также зависят от вида перелома и тактики лечения. Например, при простом переломе костей голени возможно наложение гипсовой лангеты сроком от 6 до 7 недель. Но в случаях, когда руками совместить отломки невозможно, прибегают к репозиции с помощью скелетного вытяжения сроком 4 — 8 недель с последующим гипсованием. А значит, срок заживления костей голени увеличивается вдвое.
После снятия гипсовой повязки начинается активный восстановительный период. Лучшие методы терапии в это время – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, бассейн.
Не стоит забывать о правильном питании ребёнка, повышенной потребности в микроэлементах в восстановительный период. Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций, повысят регенеративные процессы, ускорят заживление перелома.
При тяжёлых повреждениях может потребоваться санаторно-курортное лечение, длительная реабилитация.
Выводы
Все дети получают травмы. Это плата за любознательности и активность крохи. Какими бы любящими и заботливыми ни были родители, они не в силах оградить малыша от всех возможных неприятностей.
Главная задача родителей – распознать травму, уметь оказать неотложную помощь и при необходимости вовремя транспортировать в лечебное учреждение. От правильности и быстроты оказания первой доврачебной и врачебной помощи зависит здоровье и развитие ребёнка в будущем.
Источник
РпеÑеломам конеÑноÑÑей пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð´ÐµÑей
СÑаÑÑÑ ÑаÑÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð± оÑобенноÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов ноги в деÑÑком возÑаÑÑе. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ÑимпÑомÑ, диагноÑÑиÑеÑкие и леÑебнÑе меÑопÑиÑÑиÑ. ÐеÑелом ноги Ñ Ñебенка â ÑÑавма ÑаÑпÑоÑÑÑаненнаÑ. ÐÑо ÑвÑзано Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой подвижноÑÑÑÑ Ð´ÐµÑей, ÑазнообÑазнÑми и иногда опаÑнÑми игÑами. ТÑавма в деÑÑком возÑаÑÑе Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе оÑобенноÑÑи.
ÐÑиÑинÑ
ÐеÑелом ноги Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½Ñкого Ñебенка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи по ÑазнÑм пÑиÑинам. ÐÐ»Ñ Ð³ÑÑднÑÑ Ð´ÐµÑей и доÑколÑников или ÑколÑников пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÑдÑÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ. ÐÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»ÑÑÑÑ Ð½Ð° 2 болÑÑие гÑÑÐ¿Ð¿Ñ â ÑÑавмаÑиÑеÑкие (90% ÑлÑÑаев) и паÑологиÑеÑкие.
Ð ÑÑавмаÑиÑеÑким пеÑеломам оÑноÑÑÑÑÑ ÑÑавмÑ, пÑоизоÑедÑие из-за:
- ÑдаÑов по ноге ÑÑпÑм пÑедмеÑом;
- Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÑÑоÑÑ;
- неÑдаÑнÑÑ Ð¿ÑÑжков;
- подвоÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑопÑ;
- Ñодовой ÑÑавмÑ.
ЧаÑе вÑего ÑÑавмиÑование пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð½ÑÑий ÑпоÑÑом или акÑивнÑÑ Ð¸Ð³Ñ.
ÐÑиÑинами паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов могÑÑ Ð±ÑÑÑ:
- диÑплазиÑ;
- наÑÑÑение ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани во внÑÑÑиÑÑÑобнÑй пеÑиод;
- недоÑÑаÑок калÑÑиÑ;
- воÑпалиÑелÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани;
- ÑÑбеÑкÑлез коÑÑей.
ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑно влиÑÑÑ Ð½Ð° плоÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей и пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи даже пÑи неболÑÑой нагÑÑзке на конеÑноÑÑÑ.
ÐидÑ
ЧаÑÑоÑа ÑÑавм Ñого или иного оÑдела нижней конеÑноÑÑи не одинакова. Ðо ÑÑаÑиÑÑиÑеÑким даннÑм ÑаÑе вÑего подвеÑгаÑÑÑÑ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи голени и ÑÑÐ¾Ð¿Ñ â в 40% ÑлÑÑаев вÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеломов. Ðа Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа и лодÑжек пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¿Ð¾ 10%.
ÐнаÑомиÑеÑкое ÑÑÑоение коÑÑей Ñ Ð´ÐµÑей Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñвои оÑобенноÑÑи и оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ñакового Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ . ÐадкоÑÑниÑа Ñ Ð´ÐµÑей плоÑнее, ÑолÑе и лÑÑÑе кÑовоÑнабжаеÑÑÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑелом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ¸Ð¿Ñ Â«Ð·ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¾Ð¹ веÑки». То еÑÑÑ ÑелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи наÑÑÑена ÑолÑко Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑонÑ.
Также на коÑÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑ Ð·Ð¾Ð½Ñ ÑоÑÑа, повÑеждение коÑоÑÑÑ , Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð¾Ñложнение в виде иÑкÑÐ¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑкоÑоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸. ÐÑобенно подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ñаким оÑложнениÑм деÑи младÑего возÑаÑÑа.
Ðак и Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей Ñ Ð´ÐµÑей делÑÑÑÑ Ð½Ð°:
- закÑÑÑÑе â без повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ покÑова;
- оÑкÑÑÑÑе â Ñ Ð½Ð° ноге обÑазÑеÑÑÑ Ñана Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð½ÐµÑÑимиÑÑ Ð² ней оÑломками;
- без ÑмеÑениÑ;
- ÑмеÑеннÑе â могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñми и неполнÑми.
У маленÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑей возможна ÑамокоÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑаÑоÑнÑÑ ÑмеÑений оÑломков. ÐÑо ÑвÑзано Ñ ÑоÑÑом коÑÑи.
СимпÑомÑ
Ðак опÑеделиÑÑ Ð¿ÐµÑелом ноги Ñ Ñебенка? ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии ÑÑавмÑ.
ТаблиÑа â1. СимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи повÑеждениÑ.
| ÐокализаÑÐ¸Ñ | СимпÑÐ¾Ð¼Ñ |
| ÐедÑо
ÐовоÑÐ¾Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи пÑи пеÑеломе бедÑенной Ñейки | Ð ÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, ÑкоÑоÑение конеÑноÑÑи, паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ. РоÑаÑÐ¸Ñ ÑÑÑпни, гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ оÑеки в облаÑÑи Ð¿Ð°Ñ Ð° говоÑÑÑ Ð¾ ÑазÑÑÑении Ñейки бедÑа. ÐеÑелом диаÑиза бедÑенной коÑÑи без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ вÑÑаженнÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ, могÑÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑе ÑÑнкÑии. |
| ÐоленнÑй ÑÑÑÑав
ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑава, оÑек и гемаÑÐ¾Ð¼Ñ â пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома колена | ТÑавма колена Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ Ð² ÑÑÑÑаве, гемаÑомами и оÑеками, невозможноÑÑÑÑ ÑогнÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑазогнÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ. ÐÑи ÑмеÑении оÑломков наÑÑÑаеÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð¾ÑÐ½Ð°Ñ ÑÑнкÑиÑ. |
| ÐоленÑ
ÐÑек и деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ | СилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, оÑеки и гемаÑомÑ, оÑÑÑÑÑÑвие двигаÑелÑной ÑÑнкÑии, деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пеÑелома болÑÑебеÑÑовой и малобеÑÑовой коÑÑи. ÐÑи пеÑеломе одной коÑÑи деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнаÑ, Ñебенок Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¹. |
| СÑопа
Сломана ладÑÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ | ÐолÑ, ÑÑиливаÑÑаÑÑÑ Ð¿Ñи попÑÑке движениÑ, ÑаÑÑиÑное наÑÑÑение опоÑÑ, гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑи â пÑизнаки повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑопÑ. |
| ÐÑÑка
ÐпÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ пÑÑки пÑи пеÑеломе | ÐÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑÑки, покÑаÑнение, оÑек, ÑинÑки, наÑÑÑение двигаÑелÑнÑÑ ÑÑнкÑий голеноÑÑопа, Ð±Ð¾Ð»Ñ â пÑизнаки ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. |
| ÐалÑÑÑ Ð½Ð¾Ð³
ÐемаÑома, ÑÑ Ð¾Ð´ÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ ногоÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе палÑÑа | ÐееÑÑеÑÑвенное положение палÑÑа, гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´ ногÑÑми и на коже, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ñи попÑÑке опеÑеÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑопÑ, паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ñизнаками пеÑелома. |
Ðажно! ÐаподозÑиÑÑ Ð¿ÐµÑелом Ñ Ñебенка не ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÑÑÑдноÑÑи. ÐалÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð±Ñжден, плаÑÐµÑ Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸, но иногда ÑимпÑомаÑика Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑеÑÑой. ÐоÑÑомÑ, пÑи лÑбÑÑ Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ð°Ñ Ð½Ð° ÑÑвÑÑво диÑкомÑоÑÑа в ноге, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ показаÑÑ Ñебенка ÑпеÑиалиÑÑам.
ÐиагноÑÑика
ÐекоÑоÑÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑÑавмÑ, напÑимеÑ, без ÑмеÑениÑ, Ñ Ð´ÐµÑей младÑего возÑаÑÑа опÑеделиÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑдниÑелÑно. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика должна бÑÑÑ Ð¾Ñобенно ÑÑаÑелÑной.
ÐажнÑм ÑÑапом диагноÑÑики ÑвлÑеÑÑÑ ÑÐ±Ð¾Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ð° и оÑмоÑÑ Ñебенка. ÐÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑаÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего или его ÑодиÑелей пÑи ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¸ когда пÑоизоÑло ÑÑавмиÑование.
ÐÑи оÑмоÑÑе вÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÑние пÑизнаки ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ â деÑоÑмаÑиÑ, ÑинÑки, оÑеки, ÑанÑ. ÐеÑелом Ñо ÑмеÑением Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÐµÑ ÐºÑепиÑаÑÐ¸Ñ (Ñ ÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков) пÑи палÑпаÑии.
Ðалее, Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа пеÑелома назнаÑаеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑное обÑледование.
- РенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. ÐÑполнÑеÑÑÑ Ñнимок в двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . Ðа ÑенÑгеногÑамме видна Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ, налиÑие или оÑÑÑÑÑÑвие коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво. РенÑген Ñ Ð´ÐµÑей гÑÑдного возÑаÑÑа не вÑегда Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸Ð·-за оÑобенноÑÑей ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей.
- ÐТ. ÐомпÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑоÑмаÑивнÑй меÑод, но Ñена пÑоÑедÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно вÑÑока. ÐТ вÑÑвлÑÐµÑ Ð¿ÐµÑелом даже Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ Ð´ÐµÑей.
ÐÑли Ñебенок полÑÑил оÑкÑÑÑÑÑ ÑÑавмÑ, обÑзаÑелÑно лабоÑаÑоÑное иÑÑледование кÑови на налиÑие инÑиÑиÑованиÑ.
Сломана болÑÑебеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ
ÐеÑение
ÐеÑение пеÑеломов Ñ Ð´ÐµÑей пÑоводиÑÑÑ Ð°Ð¼Ð±ÑлаÑоÑно и в ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа. ÐоÑпиÑализаÑии Ð¿Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñ Ð´ÐµÑи Ñ Ð¾ÑложненнÑми, оÑкÑÑÑÑми пеÑеломами, Ñо ÑмеÑением коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков.
ÐÑименÑÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº конÑеÑваÑивнÑе, Ñак и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие меÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑапии. Так как коÑÑи деÑей бÑÑÑÑо ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ, а ÑложнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñедко, в оÑновном иÑполÑзÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑй Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ к леÑениÑ.
ÐонÑеÑваÑивное
ÐÑи неоÑложненнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно конÑеÑваÑивного леÑениÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑзкÑ. СÑаÑÑание коÑÑей в деÑÑком возÑаÑÑе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÑо из-за повÑÑенной ÑегенеÑаÑии и Ñ Ð¾ÑоÑего кÑовоÑнабжениÑ. Ð ÑÑеднем ÑÑок иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1,5-2 меÑÑÑа, пÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа пÑодолжаеÑÑÑ Ð´Ð¾ 3 меÑÑÑев.
ÐÐ¸Ð¿Ñ ÑдалÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑенÑгенологиÑеÑкого подÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани. ÐоÑле ÑÑого ÑебÑÐ½ÐºÑ Ð² ÑеÑение меÑÑÑа огÑаниÑиваÑÑ ÑизиÑеÑкÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкÑ.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое
ÐомоÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑга ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñи повÑеждениÑÑ Ñ Ð¾ÑложнениÑми — ÑмеÑение коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, повÑеждение мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. РдеÑÑком возÑаÑÑе Ñакое ÑоÑÑоÑние наблÑдаеÑÑÑ Ð½ÐµÑаÑÑо.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение огÑаниÑиваеÑÑÑ Ñем, ÑÑо коÑÑи пÑодолжаÑÑ ÑаÑÑи, а знаÑиÑ, поÑÑановка меÑаллиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑолÑко вÑеменной. РкаÑеÑÑве алÑÑеÑнаÑивного меÑода пÑименÑÑÑ Ð°ÑÑоплаÑÑÐ¸ÐºÑ — Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑобÑÑвеннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ñканей.
РеабилиÑаÑиÑ
ÐоÑÑÑановление ноги поÑле пеÑелома Ñ Ñебенка пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑеабилиÑаÑионнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
- ÐФÐ. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑÑÑ Ñ ÑÑеÑом ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñ Ð¸ возÑаÑÑа Ñебенка. ÐÐ»Ñ ÑамÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑивнÑе ÑпÑажнениÑ, а Ñак же ÑпÑажнениÑ, оÑнованнÑе на безÑÑловнÑÑ ÑеÑлекÑÐ°Ñ . ÐÐ»Ñ Ð´ÐµÑей поÑÑаÑÑе пÑименÑÑÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² имиÑаÑионно-игÑовой ÑоÑме. ÐÑименение ÐФРв комплекÑной ÑеÑапии позволÑÐµÑ ÑлÑÑÑиÑÑ ÐºÑовообÑаÑение в облаÑÑи пеÑелома, ÑвелиÑиÑÑ ÑкоÑоÑÑÑ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи, воÑÑÑановиÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑе ÑÑнкÑии конеÑноÑÑи. ÐодÑобнее о наиболее ÑÑÑекÑивнÑÑ ÑпÑажнениÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑзнаÑÑ Ð¸Ð· видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
- ÐаÑÑаж. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен в пеÑвÑе дни поÑле ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ ÑелÑÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²ÑÑ Ð¾ÑÑÑений, ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñеков, ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовообÑаÑениÑ, еÑли ÑебÑнок Ñ ÑÐ¾Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома ноги. РпоÑÑиммобилизаÑионнÑй пеÑиод маÑÑаж ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð²Ñков Ñ Ð¾Ð´ÑбÑ, ÑкÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ, ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñема подвижноÑÑи ÑÑÑÑавов. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑнÑм ÑпеÑиалиÑÑом. РодиÑели могÑÑ Ð¿ÑойÑи ÑпеÑиалÑнÑе кÑÑÑÑ, и еÑли полÑÑена инÑÑÑÑкÑиÑ, делаÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж малÑÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно.
- ÐÑе один ÑпоÑоб, как воÑÑÑановиÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома Ñ Ñебенка — ÑизиоÑеÑапиÑ. ÐÑавилÑное пÑименение ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑакÑоÑов в комплекÑной ÑеÑапии игÑÐ°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² излеÑении деÑей Ñ Ð¿ÐµÑеломами коÑÑей ног. ÐодбиÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ, ÑпеÑиалиÑÑ ÑÑиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑ Ñебенка, его ÑоÑÑоÑние, Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿ÐµÑелома. ФизиопÑоÑедÑÑÑ ÑÑÑÑанÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ воÑпаление, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли и ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи, пÑедÑпÑеждаÑÑ ÑазвиÑие оÑложнений. Рекомендовано пÑоводиÑÑ Ñакие пÑоÑедÑÑÑ, как УÐЧ, лекаÑÑÑвеннÑй ÑлекÑÑоÑоÑез, лазеÑоÑеÑапиÑ, магниÑоÑеÑапиÑ, воздейÑÑвие инÑеÑÑеÑенÑионнÑми Ñоками, ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение. ÐÑпив в апÑеке аппаÑÐ°Ñ Ð´Ð»Ñ ÑизиолеÑениÑ, пÑоÑедÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑоводиÑÑ Ð¸ в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ (на ÑоÑо).
РеабилиÑаÑионное леÑение пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ ÑимпÑомов ÑÑавмÑ.
Ð?