Открытый перелом бедра перелом кости

Перелом бедра - первые признаки Бедренная кость — самая большая и самая сильная кость, которая имеет хорошее кровоснабжение. Из-за этого кость требует большого количества силы, чтобы сломаться. Как только возникает перелом, защитная мускулатура обычно является причиной смещения, которое возникает при переломах бедренной кости. Как и при многих ортопедических травмах, нейрососудистые осложнения и лечение боли являются наиболее значимыми проблемами у пациентов, столкнувшихся с этой проблемой. Рассмотрим особенности и первую помощь при открытом и при закрытом переломе бедра. Необходимо также рассмотреть основные виды перелома тазобедренной кости.

Перелом тазобедренной кости

Выделяют 3 типа перелома бедренной кости:

Тип I – спиральный или поперечный (наиболее распространенный);
Тип II – закрытый;
Тип III – открытый.

Как выглядит перелом бедра со смещением Травмы бедренной кости сильно различаются в зависимости от силы, вызывающей перелом. Кусочки кости могут выровняться правильно или сместиться, и перелом может быть закрыт (нетронутая кожа) или открыт (кость прокалывает кожу).

Травмы бедренной кости классифицируются в зависимости от следующих факторов:

Расположение (бедренная кость делится на трети: дистальный, средний, проксимальный);
Образец (например, кость может сломаться в разных направлениях: поперек, по длине или посередине);
В зависимости от того, повреждена ли кожа и мышца над костью.

Травмы диафиза являются результатом значительной силы, передаваемой прямым ударом или косвенной силой, передаваемой в колене. Патологические переломы могут возникать при относительно небольшой силе. Это может быть результатом слабости костей при остеопорозе или литических поражениях. Заболеваемость и смертность были уменьшены при переломах бедренного сустава, главным образом в результате изменений в методах иммобилизации травм. Современные методы лечения позволяют проводить раннюю мобилизацию, тем самым снижая риск осложнений, связанных с длительным постельным режимом.

Переломы шейки бедра - сложная травма После обсуждения травмы и изучения истории болезни врач сделает тщательный осмотр. Он будет оценивать общее состояние, а затем сосредоточится на ноге. Врач будет искать следующие факты травмы:

Очевидная деформация бедра / ноги (необычный угол, скручивание или укорочение ноги);
Повреждение кожи;
Синяки;
Костяные фрагменты.

Открытый перелом бедра

Если кость разрушается таким образом, что костные фрагменты торчат сквозь кожу, или рана проникает вниз до сломанной кости, перелом называется открытым или сложным переломом. Открытые часто вызывают гораздо больший ущерб окружающим мышцам, сухожилиям и связкам. Они имеют более высокий риск осложнений, особенно, инфекций, и требуют больше времени для заживления.

Для того чтобы вызвать такую травму бедра, пациент должен быть вовлечен в событие высокой энергии, такое, как автокатастрофа, которая привела к обширным травматическим повреждениям. В случае открытого перелома существует вероятность значительной потери крови, особенно если повреждена бедренная артерия. Это создает чрезвычайную ситуацию. Опытный медицинский работник будет оказывать давление на рану, пытаясь ограничить количество крови и боли, которую может почувствовать пациент.

В то время как кровотечение прекращается под давлением, пациент также будет получать дозы различных жидкостей, которые будут использоваться для поддержания объема крови. Иногда пациентам требуется переливание крови в результате травмы конечностей. Как только кровотечение стабилизируется, можно приступать к лечению травмы непосредственно.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Чрезвертельный перелом - что это такое Травмы бедренной шеи составляют высокий процент от всех травм у людей пожилого возраста. Клинические результаты показывают, что человек не может переносить вес на поврежденную конечность. Они могут иметь укороченный и внешне повернутый край, и травма может быть связана с другими травмами (травмы головы, брюшные повреждения и т. д.).

Обычные рентгенограммы являются основным методом визуализации для диагностики и классификации чрезвертельного перелома бедра у людей пожилого возраста. При попытке получения поперечной рентгенограммы необходимо обратить внимание на перемещение неповрежденной конечности, чтобы не допустить значительного смещения трещины на поврежденной стороне.

Травмы шейки бедренной кости обычно вызваны высокоэнергетической травмой, такой как: дорожно-транспортные происшествия, падения. Различные костные поражения, которые являются общими для проксимального отдела бедренной кости, такие как костные кисты или фиброзная дисплазия, также могут способствовать переломам шейки бедра. Обработка варьируется от типа редукции для восстановления структуры кости.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Перелом бедренной кости со смещением — чрезвертельный перелом уровня I (представляет собой неполный перелом). Трабекулярные метки в шейке бедра смещаются от средней линии по сравнению с головкой бедренной кости. Измененный угол больше 180° при просмотре на проекции AP (обычно 160º). Такие травмы по своей сути типичны.

Рентген бедра в случае перелома Перелом III стадии со смещением представляет собой полный, частично смещенный перелом. Головку бедренной кости поворачивают в осевом направлении, так что ее верхняя поверхность располагается впереди.

Перелом уровня IV представляет собой полностью смещенный перелом. Бедро внешне повернуто и смещено относительно головки бедренной кости. Головка, теперь полностью отделенная от шеи, остается в анатомическом положении относительно вертлюжной впадины. Эта травма считается неустойчивой с плохим прогнозом.

Теперь стоит рассмотреть лечение и первую помощь при травмах тазобедренной кости.

Лечение перелома бедра и первая помощь

Чрезвертельный перелом бедра: лечение без операции. Большинство травм бедренной кости требуют хирургического вмешательства для заживления. Чрезвычайно необычно для травм бедренной кости применение методов без операций. Такие методы, как правило, заключаются в регулярных физических упражнениях и физиотерапии.

Хирургическое лечение. Большую роль играет сроки операции. Если кожа вокруг не была повреждена, врач будет ждать, пока пациент не будет стабильным, прежде чем делать операцию. Однако открытые повреждения обнажают место разрушения. Их необходимо срочно очистить и сделать операцию для предотвращения заражения.

Перелом шейки бедра - методы лечения На время между первичным срочным лечением и операцией врач поместит ногу под тягу. Это необходимо для того, чтобы сломанные кости были выровнены по максимуму и для поддержания длины ноги. Скелетная тяга — это система шкивов с весами и противовесами, которая держит сломанные куски вместе. Он держит ногу прямой и часто помогают облегчить боль.

Если сломанная кость является результатом серьезных травм, нужно вызвать скорую помощь. Первая помощь при переломе бедра:

Человек не реагирует, не дышит или не двигается, нужно начать СЛР, если нет дыхания или сердцебиения.
Не перемещать человека, если нет необходимости, чтобы избежать дальнейших травм.
Остановить кровотечение. Надавить на рану стерильным бинтом, чистой тканью или чистым предметом одежды.
Укрепить поврежденную область. Не пытаться перестроить или вытолкнуть кость, которая торчит обратно.
Применить пакеты со льдом, чтобы ограничить припухлость и помочь облегчить боль. Не наносить лед непосредственно на кожу. Обернуть лед в полотенце, кусок ткани или другой материал.
Если человек чувствует себя слабым или дышит короткими быстрыми вдохами, положить человека вниз головой чуть ниже туловища и, если возможно, поднять ноги.

Восстановление и реабилитация после перелома бедра

Реабилитация травм бедра занимает от 4 до 6 месяцев, чтобы полностью излечиться. Некоторые травмы требуют еще больше времени, особенно если перелом открыт или кость разбита на несколько частей. Рассмотрим основные части реабилитации и восстановления при травме тазобедренной кости.

Контроль над болью

Первое, чему стоит уделить внимание — контроль над болью. Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Лекарства часто назначаются для кратковременного облегчения боли после операции или травмы. Для облегчения боли предлагаются различные виды лекарств, включая апиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Врач может использовать комбинацию этих препаратов для улучшения обезболивания, а также для минимизации потребности в апиоидах.

Нагрузка

Многие врачи говорят о том, что реабилитация невозможна без нагрузки на конечности. Очень важно следовать указаниям врача, чтобы переносить вес на травмированную ногу и избежать проблем. В некоторых случаях врачи разрешают пациентам укладывать как можно больше веса на ногу сразу после операции. Тем не менее нельзя полностью нагружать ногу до тех пор, пока травма не начнет заживать. Очень важно внимательно следовать инструкциям своего врача.

Физиотерапия

Физическая терапия поможет восстановить нормальную мышечную силу, совместное движение и гибкость.

Источник

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник

Первая помощь при переломе бедра – это не тот процесс, при котором разрешено поддаваться панике. Действовать нужно быстро, аккуратно и, главное, грамотно. Помните: чем качественнее оказана неотложная помощь, тем меньше неприятных последствий ожидает пострадавшего, тем легче и быстрее пройдет период реабилитации. Однако легко нанести и вред по незнанию, поэтому чрезвычайно важно выучить назубок алгоритм, который гарантирует эффективное оказание первой помощи.

перелом бедра

Причины и последствия

Хоть тазобедренная кость и является самой крупной в организме человека, она не защищена от переломов. Зачастую подобные травмы люди получают при серьезных происшествиях: падение с высоты, ДТП, инциденты на производстве. У спортсменов переломы случаются на тренировках и соревнованиях. Так как прочность костей со временем ослабевает, пожилые люди могут пострадать, получив даже несильный удар в тазобедренный сустав.

Бедренные переломы в подавляющем большинстве случаев сопровождаются существенными кровопотерями, смещением осколков кости, ранением сосудов, нервов или мышц. Подобного рода осложнения провоцируют возникновение тромбов и отеков, которые в запущенных случаях приводят к таким страшным процессам, как, например, гангрена. Нередко у пострадавших наступает посттравматический шок.

Перелом бедра у пожилых людей — последствия

Признаки

острая и прогрессирующая при движении (попытке его совершить) боль в бедре или в суставе;
неестественное расположение травмированной ноги;
укороченность ноги;
кровотечение и отек;
явление «прилипшей пятки» (неспособность поднять прямую ногу из лежачего положения);
отсутствие чувствительности в здоровых отделах конечности;
при переломах нижней части кости – кровоизлияние в коленный сустав.

Первая помощь при сломанном бедре

Оказание первой помощи при переломе бедренной кости заключается в следующем:

Прежде всего следует постараться успокоить пострадавшего. Безусловно, в настолько тяжелом состоянии человек от боли может кричать и плакать. Если больной не выказывает никаких эмоций, возможно, он испытывает болевой шок.
Обезболивание – эффективный отпор травматическому шоку. Подойдут любые, даже самые слабые, анальгетики. Крайне желательно, если есть возможность, дать больному успокоительное (Корвалол, экстракт валерианы, Валокордин). Строго запрещено давать алкоголь в качестве обезболивающего, ведь не исключено, что человеку потребуется операционное вмешательство с применением наркоза.
В ситуации открытого перелома (когда кожа разорвана и виднеется кость) нужно немедленно остановить наружное кровотечение. Руками дотрагиваться нельзя: легко занести инфекцию в организм. Необходимо наложить ткань или стерильную марлю и обернуть жгутом (выше места травмы) и повязкой. Не допускайте сильного пережимания жгутом травмированной конечности и чересчур долгого его ношения (не более, чем 1,5 часа): есть риск возникновения гангрены. Покалывание, пульсирующая боль и онемение говорят о том, что нужно сразу же ослабить жгут.

В ситуации закрытого перелома нужно выполнить транспортную иммобилизацию (другими словами, обездвиживание сломанной конечности с намерением зафиксировать отломки бедренных костей), чтобы избежать дополнительного травмирования сосудов и тканей и повторного повреждения конечности. Иммобилизация осуществляется путем наложения шины на травмированную ногу. Если нет возможности использовать специальную медицинскую шину, следует самостоятельно изготовить таковую из подручных материалов (ветки, доски, картон, палки).

первая помощь при переломе бедра

Правила наложения шин при переломах бедра следующие:

Перед наложением рекомендуется подложить на ногу вату, ткань или марлю: это убережет от появления пролежней. Предварительно нужно с предельной осторожностью освободить человека от одежды (сначала это проделывается с поврежденной ногой, затем со здоровой). Если решено оставить больного в одежде, дополнительно подкладывать ничего не требуется.
Наложение произвести с внутренней и внешней стороны на два (или более) неповрежденных сустава, прибинтовать шины к ноге марлей или бинтом. Лучший вариант – наложить ее на голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.
Убедиться, что шина держится крепко и надежно. При неосторожном движении или транспортировке пострадавшего, сдвиг ее чреват смещением кости.
Для того чтобы снизить болевые ощущения при закрытом переломе, можно приложить обернутые марлей кусочки льда или другой имеющийся под рукой холодный предмет. Пострадавшего может начать бить озноб, и нужно укрыть его одеждой или одеялом.
Транспортировку пострадавшего в больницу качественнее всего обеспечит бригада скорой помощи, а потому имеет большой смысл вызвать ее на место ЧП как можно раньше. Если сделать это не представляется возможным и предстоит самостоятельная доставка пострадавшего в медицинский пункт, в качестве носилок нужно выбрать что-то с жесткой и широкой поверхностью (например, деревянное полотно). Начинать транспортировку нужно, убедившись, что сломанная нога надежно зафиксирована.

ВАЖНО: ни при каких обстоятельствах не предпринимать попыток вынуть осколки из раны или вправить кости! Это вправе делать только врачи.

Процесс лечения и восстановления

Первая медицинская помощь при переломах больному в больничном пункте являет собой введение местной анестезии. Затем делается рентген ребра, проводится осмотр. При назначении лечения учитываются тяжесть повреждения, возникшие осложнения и общее самочувствие пациента.

Для достижения полного выздоровления требуется около полугода. Пожилые люди переносят процесс лечения и реабилитации намного хуже, чем молодые: у них наблюдается ухудшение здоровья, долгий постельный режим может спровоцировать тромбоэмболию или пневмонию. Наличие у пострадавшего болезней или проблем с иммунитетом также способны замедлить процесс выздоровления. Плохое кровоснабжение может стать причиной невозможности срастания костей, и тогда человек получает пожизненную инвалидность.

Итак, перелом бедра – то еще испытание. Намного целесообразнее предупреждать возникновение травм простыми способами: носить удобную обувь с устойчивой и нескользящей подошвой и регулярно (раз в полгода) пропивать курс витаминов, содержащих кальций. Помните: вы сами себе лучший друг и худший враг.

Источник