Первая помощь в детском саду при ушибе растяжении

Дети – создания очень подвижные и непоседливые. Проявляя любопытство и активно осваивая окружающий мир, они часто становятся жертвами бытовых травм. Груднички норовят упасть с пеленального столика, дети постарше – опрокинуть на себя чашку горячего чая, сунуть пальчики в розетку и свалиться с качелей. Школьники нередко получают травмы, катаясь на велосипедеи роликах.

Взрослые обязаны знать, где ребенка подстерегает опасность, и делать все возможное, чтобы предупредить ее. Полностью уберечь ребенка от травм, увы, невозможно, и дети рано или поздно набивают синяки и шишки, обжигаются, ломают конечности и т.д. Главная задача родителей в такой ситуации – не ударяться в панику, быстро вызвать врача, и грамотно оказать первую помощь. Это позволит не только облегчить состояние малыша, но и ускорит его последующее выздоровление.

Доврачебная помощь может потребоваться ребенку не только при травмах, но и при различных заболеваниях. Такие ситуации, как простуда с высокой температурой,пищевое отравление с поносом и рвотой, возникают у детей достаточно часто, причем во многих случаях – в выходные и праздничные дни. Задача родителей — не только помочь ребенку, но и вовремя заметить признаки, требующие срочного вызова врача. Поэтому всегда держите под рукой аптечку с лекарствами и перевязочными средствами, которые могут понадобиться в неотложных ситуациях, и телефоны круглосуточной медицинской помощи.

При растяжениях и разрывах связок

Догадаться, что у человека проблемы со связками, можно по резкой боли в поврежденном суставе. Если при этом сустав отек или посинел, им трудно пошевелить, а при ощупывании боль становится просто невыносимой — это похоже на растяжение или даже разрыв связок (хотя возможен и перелом, см. ниже). Не откладывая, наложите на поврежденный сустав повязку, которая будет ограничивать его движения, сверху приложите лед или холодный компресс. Пострадавшую конечность положите на возвышение.

При вывихах

Узнать вывих можно по неестественному положению конечности и практически полной неподвижности сустава. Разумеется, пострадавший ощущает сильную боль. Может возникнуть и отек сустава, и кровоизлияние в него. Вправлять вывих самому ни в коем случае нельзя! Вывихнутую конечность нужно постараться зафиксировать в наиболее удобном для пострадавшего положении (повязка) и приложить лед.

При ушибах

На место ушиба положите холодный компресс, не помешает и фиксирующая повязка.

При переломах

Точно понять, перелом это или нет, можно только по рентгеновскому снимку. Пока у вас имеется только подозрение на него, соблюдайте осторожность. Срочно (и вместе с тем аккуратно) наложите на пострадавшую конечность шину из подручных средств и эластичного или обычного бинта. Необходимо ограничить движения кости в области повреждения, причем желательно зафиксировать не только пострадавшую кость, но и выше— и нижележащие суставы. При открытых переломах перед наложением шины на рану сначала накладывают стерильную повязку.

При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего необходимо уложить на твердую ровную поверхность: щит или доски. При переломе и вывихе шейных позвонков кости фиксируют при помощи проволочной шины, которую накладывают со спины.

При ранах

Если рана глубокая, хорошенько промойте ее проточной водой (около 5 л). Не стоит удалять из раны глубоко погруженные инородные тела. Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизуйте шинами.

При сильном кровотечении попытайтесь его остановить: пережмите поврежденный сосуд выше места ранения, наложите тугую повязку или жгут. Не забудьте, что в теплое время года жгут можно не снимать в течение 1,5 ч, а в холодное — 1 ч. По истечении указанного времени жгут нужно ослабить на 5 мин, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем снова затянуть.

Обработайте края раны стерильной марлей или ватным шариком, смоченным перекисью водорода или спирта (водкой, одеколоном). Тщательно протрите кожу вокруг раны. После этого смажьте края йодом, не касаясь самой раны. Наложите сухую чистую повязку.

Легкие ссадины и царапины можно целиком потереть перекисью или спиртовым раствором и смазать йодом, а потом наложить повязку.

При сдавлении

Как можно быстрее освободите пострадавшего из завала, развалин, транспортного средства. На основание сдавленной конечности наложите жгут. Зафиксируйте конечность повязкой, используя подручные средства, и придайте ей возвышенное положение. Больному требуется обильное питье — минеральная или содовая вода.

При обморожении

Как можно быстрее согрейте обмороженный участок, но ни в коем случае не растирайте его снегом — так можно только увеличить опасность полного омертвения тканей. Не следует согревать обмороженные места сухим теплом, лучше всего погрузить их в теплую воду (чуть выше 40 градусов). Поменьше трогайте кожу на пострадавших участках.

При ожогах

При наличии резкой боли пострадавшему дают обезболивающие лекарства (анальгин). Обожженную конечность можно опустить в проточную холодную воду. Для облегчения боли на область ожога хорошо распылить Пантенол-спрей; при легких ожогах можно использовать мазь «Спасатель». При подозрении на серьезный ожог следует сразу вызывать «Скорую помощь». 

При ударе током

Прежде всего, пострадавшего необходимо освободить из электрического «плена». Самое безопасное — быстро отключить электросеть или хотя бы отодвинуть оголенный провод от тела при помощи подручных непроводящих материалов (палкой или доской).

Затем пострадавшего нужно уложить, тепло укрыть или растереть одеколоном, дать теплое питье. На обожженный электротоком участок тела наложить стерильную повязку (чистая ткань, смоченная водой). Если пострадавший потерял сознание, ему дают понюхать нашатырный спирт и брызгают в лицо холодной водой. Если пропало дыхание, немедленно начинайте делать искусственное — «рот в рот». Если пропало сердцебиение — делайте непрямой массаж сердца.

Источник

голубева альбина
Консультация «Первая помощь при травмах»

Первая помощь при травмах (ушибы, растяжения, вывихи, переломы). Травма (от греч., то есть, рана) — физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов.

Существует несколько основных травм, которые могут случиться с человеком при ударах, падениях и т. д. Необходимо отличать их один от другого. Различают следующие травмы:

• Вывих. В момент вывиха -суставная часть кости выходит из своей полости. При этом происходит повреждение связок, иногда даже с разрывом и сдавливанием кровеносных сосудов. При этом травмируется суставная сумка.Это сопровождается определенными симптомами: Пострадавший может испытывать сильную боль. Она резко усиливается, если попытаться пошевелиться.

• Невозможность пассивных или активных движений в суставе.

Читайте также:  Диагностика ушиба головного мозга на догоспитальном этапе

• Деформация в области травмы. Наблюдается выпуклость и рядом с ней западание.

• Возможно, наблюдается покраснений или небольшой кровоподтек, гематома.

• Конечность находится в неестественном положении.

• Укорочение конечности.

• При разрыве связок возникает отек. Он быстро распространяется.

Порой вывих сопровождается разрывом кожи и образованием раны. Это открытый вывих. Но если он скрыт под кожей, травма называется закрытой. Существуют разные степени тяжести этого вида повреждений. Они зависят от возможных сопутствующих повреждений костей, сосудов, нервов, мышц или сухожилий. Если будет выявлено, что в данном случае у человека определяется вывих сустава, необходимо выполнить ряд действий. Первым из них будет обращение в службу скорой помощи.Далее необходимо проделать следующие манипуляции:

Необходимо обездвижить поврежденный сустав. Для этого используют медицинскую шину или другие средства, находящиеся под рукой.

Если травма открытого типа, разрывы кожных покровов необходимо обработать антисептиком (спирт, перекись водорода).

Приложить лед, холодный компресс к суставу.

Если боль сильная, необходимо дать обезболивающее средство.

Если установлено повреждение верхней конечности, пострадавший должен сохранять сидячее положение. Это касается и процесса транспортировки его в больницу. Но при вывихе нижней конечности, положение его должно быть лежачим. Это доставляет меньше боли и не усугубляет травму при транспортировке в больницу.

Растяжение. Довольно часто травма может привести к растяжению связок. Они поддерживают определенные суставы. Чаще всего это повреждение наблюдается на кисти или голеностопе. Волокна, составляющие связку, разрываются. Но сохраняется общая анатомическая тканевая целостность.

Основными признаками является резкая боль, затрудненное движение. При этом очень быстро появляется припухлость или даже кровоподтек. Если сразу не оказать соответствующую помощь, спустя несколько часов травма, показавшаяся легкой, станет ограничивать движения и вызывать сильную боль. При растяжении поврежденное место необходимо обездвижить. Для этого используют бандаж или эластичный бинт и прикладывают холод. Это уменьшит отек. Конечность держат в приподнятом состоянии. Самостоятельно лечить травму не стоит.

Чтобы провести правильную диагностику, следует обратиться к врачу

Ушиб. Основными признаками, которые характеризуют ушиб, является нарушение целостности кровеносных сосудов. Из-за этого под кожей появляются гематомы. Резкую боль пациент ощущает в момент удара и первое время после него. Затем она немного снижается, но может усиливаться при движении. Возможно появление припухлости. Следует незамедлительно обратиться в больницу. Перед этим Необходимо приложить холод к месту удара. Конечность необходимо обездвижить, забинтовать эластичным бинтом.

Перелом. Переломом называется травма, при которой полностью или частично нарушается целостность кости. Если он закрытый, кожные покровы сохраняют свою целостность. При сильных повреждениях со смещением кости, может возникнуть рана. Кожа разрывается и случается перелом открытого типа.

При этом потерпевший может испытывать сильную боль. Возможно образование припухлости, кровоподтека, ненормальной подвижности в месте повреждения. При открытом переломе из раны видно поломанную кость. Первая помощь при вывихе или другой травме предполагает четко выполнять ряд правил. Случается, установить правильно причину и степень повреждения без медицинского обследования нельзя. Если же в результате несчастного случая явно определяется один из перечисленных типов травм, необходимо оказать соответствующую данному случаю помощь. Категорически запрещается заниматься самолечением.

Источник

Елена Саросеко
Консультация для родителей и воспитателей «Основные приемы оказания первой медицинской помощи ребенку при травмах и ушибах»

Любознательности ребенка нет границ. Он вступил в незнакомый мир и поэтому ему все надо оглядеть, ощупать, понюхать и попробовать на вкус. Ребенок не может вырасти без падений и ушибов, поэтому родителям нужно знать, что делать и как помочь ребенку, когда он упал и ушибся, нужно уметь правильно и быстро действовать в ситуациях получения ссадин на коже, при порезах и ожогах.

При ушибе головы

Уложите ребенка, приложите компресс с холодной водой к ушибу, но сразу меняйте его, как только компресс согреется. Если у ребенка началась рвота, головокружение, головная боль, немедленно вызывайте скорую помощь, так как возможно сотрясение мозга.

При ушибах и растяжениях

При повреждении конечностей необходимо обеспечить ребенку покой и разгрузку поврежденной конечности. На поврежденный сустав наложите мягкую фиксирующую повязку, в первые сутки накладывайте пузырь со льдом. Не стоит делать согревающих компрессов, а также не используйте раздражающих мазей и растираний.

Порезы и царапины

Тщательно промойте раствором перекиси водорода поврежденное место, чтобы дезинфицировать его и остановить кровотечение. Края смажьте йодом или зеленкой, наложите стерильную повязку. Если же рана глубокая и продолжает кровоточить, немедленно обратитесь к хирургу.

При ожогах

Если ребенок получил небольшой ожог, локальная гипотермия (холод) поможет снять боль в первый момент, поэтому как можно быстрее опустите пострадавшую конечность в холодную воду. Если ожог сильный (больше чем ладонь ребенка, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда врача накройте стерильной повязкой поврежденное место. Не стоит ничем смазывать и присыпать место ожога.

Травма ногтя или кончика пальца

После сильного удара по пальцу ноготь в течение нескольких часов синеет или чернеет. Более 90% повреждений кончиков пальцев не требует врачебной помощи, сильная боль вызвана скоплением крови между ногтем и костью.

Обратитесь к врачу,если:

деформация кости дает основание подозревать перелом или вывих;

ребенок не может выпрямить палец, что позволяет подозревать травму сухожилия;

не проходит сильная боль;

Читайте также:  Что делать когда ушиб кисти руки

движения пальца болезненны;

Средства первой необходимости: лед или холодная вода.

Кровотечение из носа

При кровотечении из носа, ребенку необходимо слегка наклонить голову вперед (если он сидит, или повернуть в сторону (если лежит). Нельзя сморкаться или задерживать нос платком. Ребенка нужно сначала успокоить, затем носовые ходы плотно заложить тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода, а на переносицу положить кусочек льда (снега) завернутые в непромокаемую ткань. Если кровотечение не останавливается, ребенка необходимо доставить в медицинское учреждение.

Отморожение

У детей чаще бывают местные отморожение рук, ног, щек, носа, ушных раковин. Пораженные участки бывают бледные или синюшные, их нужно осторожно растереть чистой рукой до восстановления кровообращения, можно смочить руку спиртом. Употребление снега, мазей, жира при растирании противопоказано.

При общем замерзании ребенка нужно вначале согреть в теплом помещении, напоить горячим чаем, растереть конечности, затем поместить в ванну с теплой водой.

Уважаемые взрослые! От адекватно оказанной доврачебной помощи ребенку во многом будет зависеть его дальнейшее здоровье и жизнь.

Источник

УТВЕРЖДЕНА

приказом директора

СОШ п. …………………

от 06 мая 2016 года

434-о

ИНСТРУКЦИЯ

п. …………….


по оказанию первой помощи детям

при травматических повреждениях
ИОТ – 119 – 2016

1. Травма головы

1.1. Все повреждения головного мозга и костей черепа, независимо от их тяжести, должны рассматри­ваться как серьезные повреждения. Клиническая картина имеет много общих симптомов. Утрата сознания, рвота, головная боль, нарушения па­мяти характерны для черепно-моз­говой травмы различной степени тяжести.

1.2. Первая помощь должна быть оказана на месте происшествия и сводится к созданию полного покоя. Пострадавшего поместить в теплое, хорошо проветриваемое помещение; до прибытия медицинского персона­ла обеспечить постоянное наблюде­ние за больным, предотвратив аспи­рацию рвотных масс в дыхатель­ные пути. Больной при рвоте должен находится в положении на боку. В первый час после травмы показан холод к голове (пузыри со льдом, мокрое полотенце и т.д.). Ре­бенок с черепно-мозговой травмой должен быть срочно доставлен в лечебное учреждение. Транспорти­ровать можно только в лежачем по­ложении. Ранняя госпитализация пострадавшего, специализированная помощь позволяет избежать тяже­лых последствий черепно-мозговых повреждений.

2. Ушибы

2.1. Ушибы характеризуются по­вреждением тканей без нарушений целостности кожных покровов. Они возникают от непосредственных травм различных участков тела ту­пыми предметами.

2.2. В зависимости от тяжести ушиба происходит подкожный раз­рыв мелких кровеносных сосудов с последующим пропитыванием кро­вью мягких тканей. При осмотре места повреждения определяется ог­раниченная припухлость, болезнен­ность при пальпации. Ушибы ко­нечностей нередко сопровождают­ся кровоизлиянием в полость ближайшего сустава, а при ушибах грудной клетки, области живота и головы могут наблюдаться по­вреждения внутренних органов или подлежащих костей. Поэтому важна немедленная транспорти­ровка пострадавшего в лечебное учреждение для установления ха­рактера травмы и необходимого лечения.

2.3. Первая помощь при ушибах заключается в наложении давящей повязки и холода (пузырь со льдом, с холодной водой) на место ушиба, а также надежной фиксации повреж­денных конечностей с помощью специальных или импровизированных транспортных шин. Через один-два дня на место ушиба кладется согревающий компресс.

3. Раны

3.1. В зависимости от особенно­стей ранящего предмета и механиз­ма, различают резаные, колотые, рва­ные и ушибленные раны. Они могут быть поверхностными или глубоки­ми, с повреждениями внутренних органов.

3.2. Основные опасности связа­ны с кровотечением из поврежден­ных тканей и органов, а также с воз­можностью инфицирования раны. По внешнему виду раны не всегда удается установить характер имею­щихся повреждений. Например, при колотых ранах внешнее кровотече­ние может быть незначительным, тогда как внутреннее угрожает жиз­ни пострадавшего, а некоторые даже незначительные по своим размерам раны (вследствие укуса, причинен­ные животными или сильно загряз­ненные землей) требуют проведе­ния специальных профилактических прививок.

3.3. Вопрос об объеме и характе­ре медицинской помощи решает только врач. Однако правильно ока­занная первая помощь на месте про­исшествия во многом определяет ход лечения и часто является реша­ющим в сохранении жизни постра­давшего ребенка (острая потеря даже 1/3 общего объема циркули­рующей крови почти всегда ведет к смерти).

3.4. Всякое ранение мягких тка­ней сопровождается повреждением кровеносных сосудов и неизбеж­ным кровотечением: артериальным, венозным или капиллярным. 3.5. Первая помощь при ранениях состоит из остановки кровотечения, предупреждения инфицирования раны, обеспечения неподвижности места повреждения. Способ оста­новки кровотечения зависит от его характера и силы.

3.6. Инфицирование раны пре­дупреждается промыванием сильно загрязненных ран раствором переки­си водорода или струей чистой воды и обработкой кожи в окруж­ности раны настойкой йода или бриллиантового зеленого. Наклады­ваемая повязка должна быть чистой (стерильной) и хорошо предохра­нять рану от возможного загрязне­ния. Она не должна сильно сдавли­вать ткани за исключением тех слу­чаев, когда накладывается с целью остановки кровотечения.

3.7. Неподвижность места повреж­дения обеспечивается с помощью косыночной повязки, в которую по­мещается поврежденная конечность, специальной или импровизирован­ной шины.

4. Первая помощь при укусах насекомых

4.1. Для детей опасны укусы пчел, ос, слепней. Клиническая кар­тина интоксикации идентична.

4.2. При укусах возможна только местная реакция, которая проявляет­ся в жгучей боли, укусом, окружен­ным поясом покраснения и отеком. Наиболее ярко это выражено при укусе лица и шеи.

4.3. Особенно опасны и болез­ненны укусы в глаза и слизис­тые рта, губы. При этом возможно серьезное повреждение органов зрения. Отек, развивающийся при укусах в губы и слизистую рта, может привести к удушью и смерти.

Читайте также:  Ушиб головного мозга ребенок

4.4. Общие симптомы при уку­сах: озноб, повышение температуры, одышка, головокружение, головная боль, учащение сердцебиения, боли в области сердца, тошнота, рвота, обмороки.

4.5. При оказании помощи в пер­вую очередь следует удалить жало из места укуса, затем промыть ранку спиртом и положить холод. При раз­витии удушья ребенок нуждается в немедленной госпитализации.

5. Вывихи, разрывы, растяжение связок

5.1. Все виды повреждений сус­тавов характеризуются частичны­ми или полными разрывами отдель­ных связок или суставной сумки в целом. При вывихах, помимо этого, имеется нарушение соотношения отдельных костей, образующих сус­тав. Травма, как правило, сопровож­дается кровоизлиянием в полость сустава и окружающей ткани. В детском возрасте наиболее часты­ми являются повреждения голенос­топного, коленного, локтевого и лучезапястного суставов. При осмотре поврежденного сустава отмечаются отечность, изменение его контуров. Движения, как активные, так и пас­сивные, из-за болезненности резко ограничены. При вывихе отмечает­ся грубая деформация контуров су­става.

5.2. Вывихи часто сопровождают­ся переломами внутрисуставных участков кости. Установление ха­рактера повреждения сустава воз­можно только опытным хирургом в условиях специализированного ста­ционара. Поэтому следует удержаться от любых попыток «вправле­ния вывиха», так как это неизбежно приведет к дополнительной травме и осложнит прогноз.

5.3. Первая помощь: покой (шинирование) поврежденной конечно­сти, особенно места предполагаемо­го повреждения, осуществляемый с помощью специальных или импро­визированных шин. Длина шины должна быть достаточной для обес­печения неподвижности места по­вреждения, а также выше и ниже расположенных суставов. Повреж­денная конечность прибинтовывает­ся к транспортной шине. На об­ласть повреждения кладется холод. После оказания первой помощи по­страдавший доставляется в меди­цинское учреждение.

6. Носовое кровотечение

Носовое кровотечение чаще воз­никает при ушибах лица и носа, а также при некоторых заболеваниях (корь, грипп, коклюш и др.). Степень кровотечения бывает различной: от кратковременного с потерей не­скольких капель крови до длитель­ного и обильного.

При кровотечении из носа ребен­ка надо успокоить, расстегнуть ему ворот, пояс, усадить со слегка отки­нутой головой и прижать пальцами мягкие части (крылья) носа.

Если это не поможет, носовые ходы можно плотно заложить там­понами из ваты, смоченными раство­ром перекиси водорода, а на перено­сицу положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в непромокаемую ткань.

После остановки кровотечения ребенок в течение часа не должен чихать, сморкаться, кашлять, так как сгустки крови, закупорившие сосуд, могут оторваться и кровотечение возобновится. Если эти меры не помогут, ребен­ка следует доставить в медицин­ское учреждение.

7. Попадание инородного тела в глаз

Инородное тело в конъюнктиве и роговице глаз (песчинка, соринка и т.д.) вызывает жжение, слезоте­чение, светобоязнь. Если при ос­мотре глаза инородное тело хоро­шо видно, его надо удалить кусоч­ком марли, смоченным в 1%-ном растворе борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз во­дой из пипетки. Если это не помо­гает, ребенка необходимо отправить к специалисту, так как длительное пребывание инородного тела в гла­зу вызывает воспаление конъюнк­тивы и роговицы.

8. Обморок

Если обморок случился в поме­щении, необходимо обеспечить при­ток свежего воздуха больному. У больного расстегивают ворот и укладывают его на спину так, что­бы голова была слегка ниже, а ноги на 30—40 см выше туловища, при таком положении тела приток кро­ви к голове усиливается. Затем смачивают нашатырным спиртом ватный тампон и подносят его к носу больного на 20—30 см. Запах нашатыря расширяет сосуды голов­ного мозга, однако большие его концентрации могут вызвать вре­менный паралич сосудодвигательного центра, поэтому долго вдыхать нашатырь не рекомендуется. Целе­сообразней делать интервалы по 20—30 с с паузами в 1—2 мин до тех пор, пока больной не придет в сознание.

При глубоком обмороке, помимо всех процедур, желательно сделать искусственное дыхание. В случае появления у больного рвотной мас­сы его голову необходимо повер­нуть набок и удалить рвотную мас­су во избежание ее попадания в дыхательные пути. Когда больной придет в себя, желательно ему дать чай или кофе.

9. Тепловой удар, солнечный удар

У ребенка, длительное время на­ходящегося в сильно натопленном помещении или в жаркую безвет­ренную погоду в тени, может про­изойти тепловой удар: нормальная терморегуляция организма наруша­ется, температура тела повышается, появляются вялость, покраснение лица, обильное потоотделение, го­ловная боль, нарушается координа­ция движения. В более тяжелых случаях дыхание учащается, лицо бледнеет, наступает потеря созна­ния.

Тоже происходит и при длитель­ном воздействии на непокрытую голову ребенка прямых солнечных лучей.

При первых признаках теплового или солнечного удара пострадавше­го необходимо перевести в тенис­тое, прохладное место, снять одежду, смочить голову и грудь прохладной водой. При отсутствии дыхания или сильном его ослаблении сделать ис­кусственное дыхание.

С инструкцией ознакомлен (а)

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

подпись расшифровка подпись

«____»________________20__г.________________(________________)

Источник