У пострадавшего в дтп перелом ноги
Вследствие ДТП пострадавшие нередко получают различные переломы. Переломом считается нарушение целостности кости. В области перелома пострадавший ощущает резкую боль, усиливающуюся при попытке изменить положение. Переломы бывают открытые и закрытые, тяжелые.
Если повреждена кожа и в ране видны обломки кости, есть кровотечение, патологическая подвижность — это открытый перелом. Если наблюдается только изменение формы конечности без раны, гематома, отек в области повреждения, нарушение функций конечности, то это закрытый перелом.
Для закрытого перелома характерны видимая деформация и припухлость места повреждения, невозможность пошевелить поврежденной конечностью, появление боли при движении.
Необходимо :
— Иимобилизировать место перелома.
— Наложить шину.
— Дать пострадавшему обезболивающее (при наличии такового).
— На место перелома положить холод для снижения боли и отека.
— Вызвать бригаду экстренной «скорой помощи» по телефону 103 или доставить пострадавшего в ДТП другим транспортом в лечебное учреждение.
Нельзя :
— Двигать поврежденной конечностью.
— Снимать одежду с поломанной конечности.
— Прикладывать тепло к месту перелома.
— Транспортировать пострадавшего при ДТП, не наложив шину.
Открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова и появлением раны. Такие переломы опасны для жизни человека из-за возможности развития шока, потери крови и инфицирования раны.
Необходимо :
— Проверить наличие пульса и дыхания.
— В случае необходимости очистить дыхательные пути пострадавшего.
— Обеспечить неподвижность поломанной конечности.
— Разрезать одежду на месте раны таким образом, чтобы можно было наложить повязку.
— Остановить кровотечение, обработать раны и наложить стерильную повязку.
— Наложить шину.
— Вызвать бригаду экстренной «скорой помощи» по телефону 103 или доставить пострадавшего в ДТП другим транспортом в лечебное учреждение.
Нельзя :
— Не останавливать кровотечение.
— Накладывать шину на оголенную конечность непосредственно на рану.
— Двигать поврежденной конечностью.
— Притрагиваться к ране, вправлять или удалять обломки костей и чужеродные тела.
Один из признаков перелома таза — вынужденная поза пострадавшего, при которой он меньше всего ощущает боль, «лягушка», когда человек не может изменить положение ног. Его стопы вывернуты наружу, колени немного подняты и также вывернуты наружу. При этом вероятны повреждения бедренного сустава, бедренных костей, позвоночника. Различают также изолированные (одной кости), множественные (одной кости в двух местах, двух и более костей), объединенные (одной и нескольких костей с одновременным повреждением внутренних органов) переломы.
При переломах необходимо обеспечить иммобилизацию (неподвижность) поврежденного участка тела. Это снижает боль, предотвращает дальнейшее смещение костных обломков и повторное ранение ими кровеносных сосудов и мягких тканей. При иммобилизации используются стандартные шины или любые подручные средства (узкие доски, палки и т. п.). При их отсутствии обездвижить поврежденную верхнюю конечность можно, привязав ее к туловищу, а нижнюю — к здоровой ноге. Шины приматываются к поврежденной конечности при помощи бинтов.
Перелом руки.
Руку проще всего обездвижить, подвесив ее на перевязь из бинтов или треугольной косынки, которая завязывается на шее. При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих сторон — ладонной и тыльной.
Перелом пальца.
При переломе пальца его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу.
Перелом ноги.
Привяжите травмированную ногу к здоровой в области выше и ниже перелома. Если же транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится, наложите шину, накрывающую минимум два сустава ноги. Основная шина накладывается на заднюю поверхность ноги, чтобы предотвратить сгибание суставов.
Перелом ребра.
Главная задача при переломе — обездвижить сломанные кости, а так как ребра при дыхании двигаются, на грудную клетку необходимо наложить фиксирующую повязку. Тогда человек будет дышать при помощи мышц живота, и ему будет не так больно. Если нет достаточного количества бинтов, грудную клетку плотно обматывают простыней, полотенцем, шарфом или другим большим куском ткани. Не позволяйте человеку ложиться, т. к. острые отломки ребер могут повредить внутренние органы. Транспортировать при переломе ребер тоже нужно в положении сидя.
Перелом таза.
Переломы костей таза часто сопровождаются повреждением внутренних органов, кровотечениями и шоком. Пострадавшему необходимо придать такое положение, при котором возникает минимум болевых ощущений. Лучше всего положить на спину, подложив под ноги валик, и слегка развести бедра в стороны. Валик можно сделать из одежды. Транспортировка пострадавшего производится на твердом щите после проведения различных противошоковых мероприятий (снятия боли, остановки кровотечения).
Обратите внимание — в состав автомобильной аптечки шины не входят, поэтому медики советуют водителям самостоятельно доукомплектовать ее данными средствами. Шины выпускаются в трех размерах: для иммобилизации кисти и предплечья, для стопы и голени, для коленного сустава и бедра.
При наложении шины необходимо соблюдать следующие правила.
— Шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома). Если повреждена плечевая или бедренная кость, фиксируют все три сустава конечности.
— Шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.).
— Накладываемая шина не должна болтаться, прикреплять ее следует прочно и надежно.
По материалам ВОА «Украинский медицинский центр безопасности дорожного движения».
Юлий Максимчук.
Источник
Жители Калининграда выигрывают суды у виновников аварий
Изменить размер текста:
22 мая прошлого года 11-летний Федя Колодяжный ехал на велосипеде по тротуару из детской поликлиники, расположенной на улице Дзержинского в Калининграде. В это время с территории автосервиса «Хюндай» на большой скорости выехал автомобиль. Водитель не справился с управлением и сбил мальчишку.
– Я почувствовал сильный удар, боль. Упал с велосипеда. Водитель вышел из машины, посмотрел на меня, выбросил окурок и уехал. Что было дальше – помню плохо. Кое-как достал из кармана мобильник и позвонил маме. Потом меня отвезли в больницу, – рассказал Федя.
– Мне позвонил сын и сказал, что его сбила машина. У него был такой голос, что я сама не своя выбежала из квартиры босиком, – рассказывает мама Федора Людмила Колодяжная. – Когда прибежала, ребенок полулежал на бордюре, рядом — покореженный велосипед. Я остановила машину и попросила доставить нас в больницу.
У мальчика был диагностирован компрессионный перелом 7 и 8 грудных позвонков. Почти месяц он лежал на вытяжке. Год после травмы пришлось носить корсет, спать на щите без подушки, полтора месяца нельзя было сидеть, есть приходилось стоя или на коленях.Подростку запретили физические нагрузки, ему пришлось прекратить занятия волейболом. Перелом позвоночника – серьезная травма, поэтому ребенку предстоят многолетние регулярные обследования.
Федя, как и большинство мальчишек, разбирается в машинах, правильно назвал марку сбившего его автомобиля – «Хюндай Элантра» и «крутой» номер. Поэтому виновника ДТП довольно скоро нашли. Им оказался 27-летний Илья С.
– Он даже не потрудился принести извинения. От предложенных денег мы отказались. Решили, что будем действовать по закону. Федор – наш единственный, поздний ребенок. Я посчитал, что необходимо его подстраховать на случай, если травма, не дай Бог, «аукнется» в будущем, – поделился отец мальчика Владимир Колодяжный.
Поясним: если будет подтверждено, что причиной серьезного заболевания или инвалидности стало ДТП, то с его виновника через суд можно взыскать деньги на лечение или содержание в связи с утратой трудоспособности.
В суде молодой водитель вину признал вину, всячески демонстрировал раскаяние, выступил с ходатайством о рассмотрении дела в особом порядке – без судебного следствия (допроса свидетелей и т.д.). В таких случаях наказание назначается не более двух третей от предусмотренного соответствующей статьей Уголовного кодекса.
Приговор суда Московского района был мягким — один год условно с таким же испытательным сроком без лишения права управления автомобилем.
– Нас возмутило, что его даже не лишили права управления машиной, – высказала недовольство семья Колодяжных.
Колотяжные обратились в суд с иском о компенсации морального вреда. Суд Ленинградского района его удовлетворил, взыскав в виновника в пользу пострадавшего компенсацию морального вреда – 150 тысяч рублей.
Ответчик не постеснялся обратиться с заявлением о предоставлении рассрочки этого решения. Он написал, что его заработок менеджера по логистике составляет 10 тысяч рублей в месяц, предоставил справки, что на него не зарегистрировано никаких транспортных средств и объектов недвижимости. Однако суд посчитал, что эти справки не являются основанием для отсрочки в исполнении судебного решения и отказал в рассрочке.
КОНКРЕТНО
«Тариф» за травму
Как известно, суды не имеют утвержденных «расценок» по взысканию компенсации морального вреда. Каждый судья выносит их в соответствии с собственными убеждениями, сложившемся у него мнением по конкретной ситуации и таким понятием, как судебная практика. А также с учетом обстоятельств дела и личности пострадавшего (к примеру, если пострадавший ребенок-инвалид или инвалид, то компенсации, как правило, оказываются больше). Поэтому размеры компенсации по сходным делам могут значительно различаться. Тем не менее, на основании анализа множества судебных решений, вынесенных в Калининграде, удалось составить следующую таблицу.
Травма в ДТП
Размер компенсации морального вреда
Смерть
200 тысяч в пользу каждого из членов семьи
Перелом позвоночника (пострадавший – ребенок)
150 тысяч рублей
Закрытая черепно-мозговая травма с ушибом головного мозга тяжелой степени, с наличием контузионных очагов
150 тысяч рублей
Двойной перелом костей таза с нарушением тазового кольца, закрытая черепно-мозговая травма с ушибом головного мозга, перелом нижней челюсти
85 тысяч рублей
Двухлодыжечный перелом голеностопного сустава с вывихом стопы наружу (пожилой человек)
80 тысяч рублей
Перелом лодыжки и малоберцовой кости голени, множество ушибов на всем теле, в том числе и на лице
80 тысяч рублей
Перелом основания пятой плюсневой кости стопы, ушибы
20 тысяч рублей
Разрывы связок голеностопного сустава с подвывихом стопы кнаружи, ушибы и ссадины на лице, кровоподтеки под обоими глазами
30 тысяч рублей
Выбитые два передних зуба (взысканы также расходы на лечение)
25 тысяч рублей
Перелом двух ребер
15 тысяч рублей
Ушиб мягких тканей затылочной области (пострадавшая – женщина преклонного возраста, инвалид IIгруппы)-
5 тысяч рублей
P.S.По сообщениям СМИ, сейчас разрабатывается законопроект о «стандартизации»
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Не трогайте его! У него сломан позвоночник!!!
Знакома эта фраза?
Почти 100% людей убеждены, что если пострадавший травмирован – «трогать» его категорически нельзя ни при каких обстоятельствах!!! Только хуже сделаешь!
Под «трогать» подразумевается любое действие от прикосновения до перемещения с места на место.
Это убеждение вызывает сильнейший страх, который буквально парализует волю очевидцев происшествия. Особенно, если речь о травме позвоночника, черепа или таза.
Результат – никто не решается помогать, пострадавший остаётся без первой помощи и обречённо ждёт приезда «скорой».
Жаль, что не всегда у пострадавшего есть время её ждать…
По статистике 70% погибших в результате ДТП могли остаться в живых, если бы им была оказана первая помощь сразу после получения травмы.
Только 30% гибнут от не совместимых с жизнью травм и их реально нельзя спасти.
70% гибнут лишь потому, что мы с вами – очевидцы происшествия — уверовали в распущенный кем-то слух, будто «при травме «трогать» никогда нельзя, хуже будет» и слепо подчиняемся этому якобы правилу.
А как принять решение: «трогать» или «не трогать», при оказании первой помощи пострадавшим с травмами, спросите вы?
Используйте простое правило:
Травмированного пострадавшего можно и даже нужно «трогать», если это необходимо для спасения его жизни здесь и сейчас!
А именно, если его жизни угрожают «быстрые убийцы»:
- Внешняя опасность;
- Сильное кровотечение;
- Нарушение дыхания (вплоть до его отсутствия);
или
- Поза пострадавшего не даёт осмотреть его тело целиком для оценки состояния: туловище и голова пострадавшего под машиной, завалом, в трубе и т.д.
Другими словами, если для оказания первой помощи пострадавшему необходимо изменить его изначальную позу или перенести его в другое место, то это можно и нужно делать независимо от наличия травм.
В таких случаях риск ухудшить его состояние в процессе помощи является меньшим злом, чем риск гибели от изначальной проблемы.
Рассмотрим на примерах все четыре случая.
Внешняя опасность
Огонь, дым, газ, падающие предметы, дорожное движение, бегущая толпа, стая бродячих собак, электричество и прочие опасности могут быстро привести к гибели пострадавшего.
Пример
ДТП, пострадавший водитель сидит в разбитой машине.
Он без сознания, дышит, на лице и голове кровь.
Высока вероятность травм черепа, шеи, грудной клетки.
Внезапно машина начинает гореть, из-под капота валит чёрный дым.
Оказание первой помощи пострадавшему начинается с выбора:
«Не трогать!» и водитель гарантированно сгорит.
«Трогать!», т.е. очень быстро утащить водителя из машины, рискуя его «доломать», и, возможно, водитель выживет, и врачи его вылечат.
Оба варианта не идеальны, но вариант «трогать» однозначно лучше!
Да, есть риск нанести водителю новые или усугубить старые повреждения.
НО! Внимание! Это всего лишь риск, а не гарантия.
Вовсе не факт, что у него есть травмы черепа или позвоночника, это пока лишь наши предположения.
И даже если они реально есть – не факт, что мы их усугубим в процессе эвакуации.
И даже если они есть, и мы их точно усугубим – выбор «сгореть в машине» всё равно хуже.
Вывод
Риск ухудшения состояния пострадавшего ниже риска его гибели от огня и дыма, значит «трогание» оправдано.
Экстренно эвакуируем пострадавшего из зоны опасности и оказываем дальнейшую помощь.
Сильное кровотечение
Пример
Сильное кровотечение из открытого перелома на ноге, середина голени.
Поза пострадавшего не позволяет быстро остановить кровь (руками, жгутом или повязкой), нет удобного доступа.
Допустим, для быстрого и качественного оказания первой помощи пострадавшему, а именно — наложения жгута, надо повернуть пострадавшего на спину и приподнять сломанную ногу над землёй на 10 см, чтобы можно было обернуть жгут вокруг конечности несколько раз.
Выбор
«Не трогать» — и пострадавший истечёт кровью насмерть. Или потеряет крови больше, чем мог бы, из-за того, что вы работали медленно, пытаясь подстроиться под позу пострадавшего, вместо того чтобы изменить её, и сделать всё удобно и быстро.
«Трогать» — т.е. перевернуть пострадавшего на спину, рискуя «доломать» ногу, и быстро остановить кровотечение, сведя к минимуму шансы умереть от кровопотери.
Да, есть риск (риск, не гарантия!), что сломанной ноге будут нанесены дополнительные повреждения мягких тканей, например.
Но этот риск ничто по сравнению с риском умереть от кровопотери.
Вывод
Риск усугубления травмы ноги ниже риска гибели пострадавшего от кровопотери, значит «трогание» оправдано.
Нарушения дыхания
Пример
Пострадавший упал из окна с 3го этажа.
Он без сознания, дышит, лежит на спине (т.е. лицом вверх)
Рот приоткрыт, дыхание хриплое, чем-то похоже на храп.
Высока вероятность травмы черепа и позвоночника.
Есть риск остановки дыхания из-за западения языка (хриплое дыхание говорит о том, что это процесс уже начался) или попадания рвотных масс в дыхательные пути (травмы головы не редко сопровождаются рвотой).
Выбор
«Не трогать» и пострадавший перестанет дышать от западения языка или удушья рвотными массами.
«Трогать», т.е. аккуратно повернуть тело пострадавшего на бок с минимальным или нулевым риском ухудшить травм черепа или позвоночника и гарантированно избавив его от риска удушья.
Вывод
Риск ухудшения состояния пострадавшего ниже риска его гибели от удушья, значит «трогание» оправдано.
Невозможность осмотреть пострадавшего
Если тело пострадавшего расположено так, что вы не можете полностью осмотреть его, оценить тяжесть состояния и принять решение о виде и объёме помощи, то перемещать его можно и нужно. Наиболее важные области тела, необходимые для диагностики: голова (лицо) и туловище (грудная клетка + живот). По ним оценивают уровень сознания и дыхание.
Пример
После ДТП пострадавший находится под легковой машиной, лежит лицом вниз
Вам видны только ноги от колен до ступней.
Он не двигается, не издаёт звуков.
Вы не видите ни головы, ни грудной клетки, ни рук…
Вы не можете понять: дышит или нет, есть сильные кровотечения или нет и т.д.
Т.е. вы можете запросто упустить какие-то состояния, которые могут быстро привести к гибели пострадавшего, и которые, при наличии доступа, вы могли бы легко устранить.
Например, пострадавший может задыхаться, т.к. лежит лицом в луже (жидкой грязи, песке) или у него есть сильное кровотечение из руки.
Выбор
«Не трогать» и пострадавший задохнётся или истечёт кровью.
«Трогать» и тогда вы сможете найти и обезвредить все угрожающие жизни состояния.
Да, есть риск (риск, а не гарантия!) ухудшить какие-то травмы, наличие которых вы не смогли определить до извлечения из-за отсутствия доступа.
Но травмы костей не убивают быстро или не убивают вообще в отличии от удушья и кровопотери.
Вывод
Риск упустить опасные для жизни повреждения (удушье, кровотечение) при оказании первой помощи пострадавшим является бОльшим злом, чем риск ухудшить травмы костей или суставов, значит «трогание» оправдано.
Заключение
Как показывает статистика, от бездействия окружающих гибнет значительно больше пострадавших, чем от ошибок, допущенных при оказании первой помощи пострадавшим.
Прежде, чем принять решение «не трогать» травмированного пострадавшего, убедитесь, что вы можете его полностью осмотреть, и его жизни не угрожают:
- Внешняя опасность;
- Сильное кровотечение;
- Нарушение дыхания (вплоть до его отсутствия).
Если травмированный пострадавший вами осмотрен и ничего из выше написанного не угрожает его жизни здесь и сейчас – «трогать» пострадавшего не надо.
Просто обеспечьте ему максимальный покой и комфорт до приезда «скорой».
Если же осмотр не возможен или жизнь пострадавшего под угрозой приведённых выше факторов – смело «трогайте» пострадавшего на столько, на сколько это необходимо для спасения его же жизни. Ни больше, ни меньше.
Будьте максимально аккуратны. «Трогайте» пострадавшего только по необходимости.
Помните!
Жизнь пострадавшего с травмами больше всего зависит от грамотных действий окружающих, то есть нас с вами.
Будьте готовы сделать всё, что в ваших силах, чтобы обезопасить жизнь пострадавшего, пока врачи едут.
Источник