Задачи лфк при переломе руки

Переломом называется полное или частичное нарушение целостности кости. В зависимости от того, насколько повреждены кожные покровы, переломы делятся на закрытые и открытые.
При переломе костей наблюдаются следующие явления: боль, кровоподтеки и деформации, укорочение конечности, ненормальная подвижность, костная крепитация, а самое главное — нарушение функции, которое возникает сразу же после травмы. Помимо всего прочего, любой перелом сопровождается травмой соседних тканей, отеками, гематомами, нередко повреждаются мышцы, связки, суставная сумка и др.
Надо отметить, что никто не застрахован от переломов и травм верхних конечностей. И если такая ситуация возникла, то следует немедленно обращаться к травматологу. Врач наложит гипс. Если случай тяжелый, то лечение может быть весьма длительным, может даже иметь место хирургическое вмешательство.
Задачами реабилитации при переломах верхних конечностей являются: сохранение жизни пострадавшему, стремление добиться в кратчайший срок полного и прочного сращения костных отломков в нормальном их положении, восстановление нормальной функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.
Лечение включает в себя общие и местные процедуры. Чтобы добиться правильного сращения костей при переломе, следует установить отломки поврежденной кости в нужном положении ( так называемая репозиция перелома) и удерживать их в таком положении до полного сращения (иммобилизация гипсовой повязкой, вытяжением или путем остеосинтеза, в частности компрессионно-дистракционного). Если перелом открытый, то перед иммобилизацией следует провести первичную хирургическую обработку раны.
Для нормального сращения перелома в минимальные сроки необходимо, чтобы фиксация репонированных отломков была прочной и надежной. Для того, чтобы добиться неподвижности в месте перелома, необходимо это место обеспечить гипсовой повязкой, а также постоянным вытяжением, остеосинтезом или компрессионно-дистракционными аппаратами.
Задачи лфк при переломе руки Для того, чтобы восстановить функции конечности, а также трудоспособность больного, применяют функциональные методы лечения, такие как ЛФК при переломе верхних конечностей, занятия на тренажерах, упражнения, способствующие напряжению и растягиванию мышц. Также широко применяется лечебная гимнастика при переломе верхних конечностей, массаж, физио- и гидротерапия. Если применять физиотерапию на ранних сроках лечения, то это будет способствовать устранению таких симптомов, как боль, отек, кровоизлияние и т.п. Помимо всего прочего, физиотерапия ускоряет образование костной мозоли, восстанавливает функции конечности, а также предупреждает послеоперационные осложнения.
На второй-третий день после перелома назначается УВЧ или индуктотермия, УФ-облучение, лазеротерапия, электрофорез с кальцием и фосфором, массаж, а также лечебная физкультура при травмах верхних конечностей.
Если имеет место атрофия мышц, в таких случаях необходимо прибегнуть к помощи электростимуляции (с предварительным введением АТФ), также необходимы вибрационный массаж, упражнения на растягивание, изометрические упражнения, занятия на тренажерах, бег и гимнастика в воде, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, различные игры.
При наличии контрактур суставов врачи рекомендуют электрофорез с лидазой, фонофорез с лазонилом, артросенексом, мобилатом, а также ЛГ при переломе верхних конечностей, которая проводится в воде. Больным показаны занятия на тренажерах, криомассаж, сауна и плавание в бассейне.
При наличии гипсовой повязки или аппаратов компрессионного остеосинтеза, таких как аппарат Илизарова-Гудушаури, Дедовой, Волкова-Оганесяна и др. Причем с первых дней получения травмы в процесс лечения включается ЛФК для здоровых конечностей, куда входит дыхательная гимнастика, общеразвивающие и изометрические упражнения, растягивания и т.п. Задачи лфк при переломе руки
После того, как гипсовая повязка и аппараты будут сняты, больному рекомендуются ходьба, а также немаловажное значение имеет применение осевой нагрузки на конечность.
При переломах костей верхней конечности в процесс реабилитации включается ЛГ при травмах верхних конечностей, которая способствует профилактике контрактур и тугоподвижности суставов пальцев, а также сохранению способности захвата. После того, как гипсовая повязка будет снята, включается массаж и трудотерапия поврежденной конечности, особенно большое значение имеют упражнения, способствующие приобретению навыков самообслуживания.

Как уже было сказано выше, чтобы быстрее добиться полного выздоровления, не стоит пренебрегать ЛФК. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе и травме верхних конечностей направлены на восстановление полной амплитуды движения в суставах, укрепление мышц. Очень часто ЛФК при травмах верхних конечностей назначается больному сразу же с первых дней после получения травмы. Причем сначала применяются легкие упражнения, в задачи которых входит уменьшить отеки и гематомы, а также улучшить кровообращение. Позже в комплекс ЛФК и ЛГ при переломе верхних конечностей добавляются упражнения, способствующие укреплению мышц. Затем, постепенно включаются упражнения с сопротивлением, отягощением и с использованием различных предметов.

Комплекс упражнений, входящий в ЛГ (лечебная гимнастика) при переломе верхних конечностей (очень важно — при выполнении данных упражнений следите за тем, чтобы в травмированной руке не было болевых ощущений):
Исходное положение — стоя или сидя.
1. Выполнять круговые движения плечами, при этом покачивая больной рукой. Поднимать плечи вверх.
2. Руки согнуть в локтях с напряжением, выполнять круговые движения в плечевом суставе.
3. Поднять руки вверх через стороны, затем опустить. Поднять руки вперед и вверх, опустить.
4. Положить больную руку на здоровую, поднять две руки вверх.
5. Выполнять движение, имитирующее колку дров, от плеча больной руки к противоположному колену.
6. Больную руку поднять вверх, погладить волосы.
7. Больную руку поднять вверх и коснуться ею противоположного плеча.
8. Сложить кисти рук в «замок», выпрямить руки вперед.
9. Руки согнуть в локтях. Затем коснуться кистями плеча, при этом локти свести вместе.
10. Руки опустить вдоль туловища. Выполнять скользящие движения кистями до подмышечных впадин по боковой поверхности тела.
11. Прямыми руками делать хлопки в ладоши, сначала перед собой, а затем за собой.
12. Прямыми расслабленными руками выполнять круговые движения.

Задачи лфк при переломе руки Следующий комплекс упражнений при травме верхних конечностей выполняется из исходного положения стоя, держа в руках гимнастическую палку:
1. Поднимать прямые руки с палкой вверх.
2. Взять палку в одну руку, вытянуть руку с палкой перед собой (палка находится в вертикальном положении). Перекладывать палку из одной руки в другую, при этом свободной рукой выполнять движения в сторону, вверх и перед собой.
3. Поставить палку одним концом на пол, держась больной рукой за другой конец, выполнять движения палкой, как рычагом.
4. Держать палку перед собой двумя руками, вытянутыми вперед, и выполнять круговые движения.
5. Руки опустить вниз, в руках палка. Выполнять движения «маятника» в одну и в другую стороны.
6. Держать палку перед собой на вытянутых руках. Кисти должны быть сведены вместе. Вертеть палку в руках, как «мельницу», при этом перебирая пальцами рук.
7. Больной рукой взять палку и делать ею движения вперед-назад (движения, имитирующие паровоз).

Таким образом, не стоит забывать о весьма положительной роли ЛФК при переломе верхних конечностей, и, если заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой регулярно, то можно добиться прекрасных результатов и значительно приблизить долгожданное выздоровление.

Источник

Переломы запястья относятся к одним из самых неблагоприятных травматических повреждений костных структур. Это связано с анатомическими и функциональными особенностями остеоидных тканей. Учитывая губчатое строение и маленькие размеры костей, в процессе регенерации важным фактором является правильная иммобилизация и реабилитационные мероприятия.

Чаще всего пострадавшие — это дети и люди, которые занимаются спортом. У пациентов преклонного возраста переломы этой зоны встречаются редко, в большинстве случаев они сопровождаются повреждением дистальных отделов предплечья. ЛФК при переломе запястья руки является главным направлением лечения.

Задачи лфк при переломе руки

Виды переломов

В структуре травм костей запястья переломы бывают:

изолированные — повреждается одна из 6 костей;
сочетанные — одновременно поражаются несколько структурных единиц.

По статистике, до 90 % переломов отмечается в области ладьевидной кости. Далее по частоте встречаются травмы полулунной и гороховидной костей. Остальные остеоидные ткани редко ломаются. Механизм возникновения патологии возникает при ударе кулаком или ребром ладони по твердой поверхности, а также во время падения с упором на кисть или прямого удара.

Варианты осложнений

Своевременное начало реабилитационных мероприятий является важным фактором выздоровления после травматических повреждений. Если пациент игнорирует врача и не выполняет рекомендации, возникает вероятность развития осложнений. Чаще всего наблюдаются такие неблагоприятные ситуации:

Формирование стойкого болевого синдрома.
Развитие деформирующего остеоартроза и анкилоза сустава.
Тугоподвижность структур.
Образование ложного сустава.
Замедление сращения костей, которое требует оперативного вмешательства с проведением остеосинтеза.
Появление аваскулярных некротических изменений кости, которое необходимо удалять.

ЛФК при переломе запястья руки должно выполняться квалифицированным специалистом. Неправильные манипуляции могут привести к появлению синдрома Зудека — трофическим и вазомоторным нарушениям, которые сопровождаются явлениями остеопороза и болевым синдромом.

Задачи лфк при переломе руки

Основные направления гимнастики

Особенностью костей запястья является медленная регенерация тканей. Это происходит за счет малого периостального покрова и анатомического расположения костей. Поэтому для хорошего сращения отломков и образования мозоли нужно как можно раньше подключать физическую нагрузку. Гимнастика включает:

выполнение простых упражнений во время ношения гипсовой лангеты;
проведение реабилитационного курса ЛФК с использованием вспомогательных устройств.

Важно! Постепенная двигательная активность ускоряет процессы естественного остеосинтеза и ускоряет восстановление полноценной функции.

ЛФК во время иммобилизации

Первые упражнения рекомендуют выполнять, начиная со второго дня после наложения иммобилизационного устройства. Учитывая объем ограничения вследствие наличия гипсовой повязки, можно проводить следующие элементы гимнастики:

Двигательная активность I-IV пальцев — разведение, сгибание, разгибание, шевеление фаланг.
Супинация, пронация, круговые обороты в локтевом суставе.
Сгибание, разгибание, круговые обороты плечевого сустава.

ЛФК после перелома запястья следует выполнять ежедневно в течение 3-5 минут. Можно посмотреть видео-уроки, в которых специалист показывает правильное выполнение упражнений. Движения должны быть плавными и медленными, их можно повторять на протяжении дня до 4-6 раз. Допускается массаж свободных зон верхней конечности в виде растирания и поглаживания.

Важно! Не допускается проведение силовых нагрузок на кисть. Появление болевого синдрома во время гимнастики — повод обратиться к врачу.

Задачи лфк при переломе руки

Комплекс упражнений восстановительного периода

На протяжении периода иммобилизации рука находится в вынужденном положении. Поэтому после снятия гипса пациенту предстоит огромная работа по восстановлению функциональной подвижности кисти. В периоде реабилитации упражнения выполняются чаще — до 5-10 раз в день. Длительность занятий занимает до 20 минут. Во время ЛФК могут наблюдаться неприятные ощущения в зоне, где был перелом запястья. Реабилитолог или врач-ортопед подскажут, какая степень дискомфорта допустима при выполнении двигательных элементов.

Для разработки мышечного и связочного аппарата запястья подойдут вспомогательные устройства. Специальные тренажеры помогают быстрее справиться с патологическими проблемами. С этой целью применяют эспандеры, эластичные мячи с гладкой поверхностью и шипами, а также роликовые массажеры.

Задачи лфк при переломе руки

Начинают с элементов гимнастики, которые проводились во время иммобилизации, а затем подключают другие варианты движений. Для лучшего восприятия перед началом тренировки можно посмотреть видео. Существуют следующие виды ЛФК при переломе запястья:

В положении сидя предплечье размещают на гладкой поверхности стола так, чтобы кисть свободно опускалась с края. Фаланги сжимают в кулак в положении сгибания вверх, а затем опускают, руку расслабляя пальцы.
Выполняют разведение и сведение пальцев.
Делают приведение и отведение большого пальца. При этом кисть находится в расправленном положении, а остальные фаланги плотно прижаты друг к другу.
Складывание кистей в замок — выполняется в виде рукопожатия в двух положениях.
Проводят приведение и отведение кисти во фронтальной плоскости.
Располагают мяч в ладони и сжимают его большим пальцем сверху и сбоку остальными фалангами.
Зажимают мяч между вытянутыми пальцами и большим пальцем, при этом сдавливают его.
Выполняют вращение гимнастической палки, постепенно наращивая темп.
Вращают сомкнутыми в замок ладонями поочередно в одну и другую сторону.

Внимание! На последнем этапе реабилитации выполняют упражнения с гантелями. Силовые элементы ЛФК после перелома запястья включают в программу при отсутствии риска осложнений.

Задачи лфк при переломе руки

Альтернативные методики

Восточная медицина предлагает некоторые техники, которые помогают восстановить кровообращение в пораженных тканях, снять отечность с тканей и уменьшить болевой синдром. При переломах кисти и запястья рекомендуют упражнения асан-йоги, которые следует выполнять ежедневно. Гимнастика занимает до 5 минут. Фиксировать позиции необходимо в течение 15-30 секунд в две стороны.

Принимают боковой упор лежа, опираясь на перпендикулярно расположенное предплечье. Ноги находятся в вытянутом положении. Конечность вверху вытягивается над головой.
Ноги на ширине плеч, руки сводят за спиной в замок — одна конечность сверху, а другая – снизу.
Скрещивают предплечья над головой и наклоняются к полу в положении стоя, предплечья при этом касаются на поверхности опоры.
Руки вытягивают над головой вверх. Голова повернута в сторону кистей. Выполняют выпад на ногу, согнутую в колени, другая нижняя конечность вытянуты назад с упором на внутреннюю сторону стопы.

Дополнительно возможны упражнения с резиновыми мячиками и резинками разного рода:

Задачи лфк при переломе руки

Правила успешной реабилитации

В процессе реабилитации проводят физиотерапевтические мероприятия, такие как магнитотерапия. Выполняют специальный массаж, который улучшает лимфодренаж и кровообращение в тканях, стимулирует процессы регенерации. Специалисты рекомендуют плаванье, в качестве дополнительной нагрузки к ЛФК при переломе запястья. Для того чтобы костная мозоль правильно формировалась, а заживление происходило быстро, без осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Регулярно выполнять комплекс ЛФК.
Наращивать нагрузку постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным элементам.
Не допускать болевых ощущений, особенно на старте.
Выполнять гимнастику несколько раз в сутки.
Нормализовать питьевой режим — объем жидкости должен составлять до 2 литров в сутки.
Ограничить употребление спиртных напитков.
В течение реабилитационного периода избегать походов в баню или сауну.

ЛФК при переломах запястья должна выполняться строго под контролем врача. Неправильная двигательная активность может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому важный фактор восстановления — грамотная дозированная нагрузка. При соблюдении рекомендаций специалиста период реабилитации пройдет быстро, и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.

Источник

В соответствии с характером переломов и этапами лечения весь курс лечебной физической культуры при переломах костей разделяется на три периода: иммобилизации, восстановления функции и тренировки функции.

I период – иммобилизации (общетонизирующий). Он клинически совпадает с формированием первичной костной мозоли. Средствами реабилитации являются: сегментарный массаж, массаж здоровых тканей, массаж нетравмированной конечности; электрофорез, электростимуляция; ЛФК. Лечебная физкультура назначается сразу после полного высыхания гипсовой повязки или уменьшение болевых ощущений после наложения вытяжки. Ранние сроки назначения ЛФК объясняются необходимостью ликвидировать проявления травматической болезни, предупредить возникновение гиподинамии, облегчить приспособление организма к иммобилизации.

Общие задачи ЛФК периода иммобилизации: улучшение течения основных нервных процессов; нормализация эмоционального тонуса больного; улучшение деятельности внутренних органов; активизация общих обменных процессов.

Специальные задачи I периода: а) улучшение трофики иммобилизированной конечности и предупреждение мышечной атрофии; б) предупреждение нарушений функции суставов иммобилизированной конечности, образования тугоподвижности и контрактур, выработка необходимых временных компенсаций.

Общие лечебные задачи решаются с помощью общеразвивающих упражнений. Они выполняются из всех возможных при иммобилизации исходных положениях и должны охватывать все группы мышц. В занятия ЛФК включают дыхательные упражнения (статические и динамические), на внимание, координацию движений, на растягивание и расслабление мышц, корригирующие упражнения. Темп упражнений – медленный.

Для решения специальных задач I периода включают следующие упражнения:

1. Упражнения для симметричной конечности (способствуют улучшению кровоснабжения и трофики в иммобилизованной конечности).

2. Упражнения в свободных от иммобилизации суставах пораженной конечности (производятся сначала с помощью, а затем самостоятельно).

3. Идеомоторные упражнения для иммобилизированной конечности (сосредоточиться на выполнении движения в пораженном отделе).

4. Упражнения в статическом напряжении мышц иммобилизи-рованной конечности (способствуют сближению костных отломков, стимулируются процессы регенерации в месте перелома, улучшается кровоснабжение и трофика).

5. Упражнения, способствующие формированию компенсации: укрепление здоровой ноги и рук для подготовки к ходьбе при травме нижней конечности; улучшение качества движения здоровой руки при травме верхних конечностей и др.

6. Упражнения в давлении по оси конечности (при переломах костей бедра и голени): на ящик, специальную подставку или спинку кровати.

7. Упражнения в опускании иммобилизированной конечности ниже уровня постели.

II период – период восстановления функции. Клинически в этот период происходит окончательное формирование костной мозоли и может нормализоваться функция пораженной конечности. Для него характерны: атрофия иммобилизированной конечности; ограниченность движения в суставах; недостаточная прочность костной мозоли.

Общие лечебные задачи такие же, как в первый период. Значительно расширяется набор и дозировка общеобразовательных упражнений, добавляются подвижные игры. Темп упражнений – средний.

К специальным задачам II периода относятся: а) окончательное формирование костной мозоли; б) ликвидация мышечной атрофии; в) восстановление движений в суставах пораженной конечности; г) восстановление и нормализация функции пораженной конечности; д) ликвидация ненужных временных компенсаций; е) восстановление осанки, нормализация двигательных навыков, улучшение их качества.

Специальные упражнения II периода:

1. Активные гимнастические упражнения для пораженной конечности из облегчающих исходных положений (такие исходные положения обеспечивают движения в суставах больной конечности при минимальном напряжении мышц).

2. Упражнения в облегченных условиях, где становится меньшей масса тела и снимается напряжение мышц (упражнения в теплой воде).

3. Упражнения с помощью здоровой конечности, упражнения в маховых движениях для увеличения амплитуды движения в суставах на фоне расслабления мышц.

4. Упражнения с сопротивлением (для восстановления силы мышц).

5. Упражнения в ходьбе (при переломах нижних конечностей).

6. Пассивные упражнения (назначаются при хорошей консолидации отломков). Конечность должна быть полностью расслабленна.

III период – период тренировки функции. В этот период ликвидируются возможные остаточные явления. Средства реабилитации: сегментарно-рефлекторный массаж; тренировка на тренажерах; массаж льдом (криомассаж); специальные упражнения; сауна (баня); электростимуляция.

Специальными задачами III периода являются: а) полная реабилитация организма больного; б) восстановление двигательных навыков; в) достижение совершенства функции травмированной конечности; г) формирование наиболее выгодной постоянной компенсации (если полноценность функции не может бить обеспечена).

Средства ЛФК третьего периода:

1. Общеразвивающие упражнения, общая физическая нагрузка в занятиях увеличивается, расширяя возможности организма.

2. Прикладные упражнения, включающие в работу пораженную конечность: различные варианты ходьбы при переломах нижних конечностей, хваты при поражении кисти и т.д.

3. Упражнения для формирования и закрепления навыков правильной осанки.

4. Гимнастические упражнения на координацию, равновесие, внимание, упражнения с предметами и простейшими снарядами.

5. Подвижные игры, соответствующие возрасту и возможностям больного.

Источник